Гірсутизм - дерматологічні терапії лікарні та медичних центрів "Аркадія"

Гірсутизм - це стан, що характеризується наявністю надлишку волосся, розподіленого серед чоловіків, на ділянках шкіри під стимуляцією андрогеном. Це такі регіони:

• обличчя - вуса, борода, брови;
• живіт - навколопухинна область;
• грудна клітка - особливо в області сосків;
• спина - у верхній області;
• стегна - особливо у внутрішній області.

Часто гірсутизм відображає певні етнічні, сімейні та інколи медичні проблеми. Найчастіше це відбувається в період статевого дозрівання. Гірсутизм може бути спровокований надлишком ендогенних андрогенних гормонів (секретуються наднирковими та яєчниковими залозами), екзогенних гормонів та підвищеної чутливості волосяного фолікула до нормального рівня андрогену.

Причини гірсутизму

Найпоширенішими причинами гірсутизму є:

• синдром полікістозу яєчників;
• ожиріння;
• підвищена інсулінорезистентність;
• рідко можуть бути інші асоційовані ендокринопатії - вроджена гіперплазія надниркових залоз та пухлини надниркових залоз.

Однак часто гірсутизм є ідіопатичним (приблизно в 40% випадків), тобто жодних сімейних, спадкових або гормональних відхилень не вдається виявити, дози гормональних препаратів знаходяться в межах норми. Також може існувати сімейна схильність або іноді вона може бути другорядною щодо використання ліків.

Тяжкість гірсутизму оцінюється за допомогою шкали Феррімана-Галлвея, яка кількісно визначає наявність волосся в 9 конкретних областях, від 0 до 4 (0 - немає волосся, 4 - надлишок волосся):

Діагностика та лікування

діагностика це клінічно в більшості випадків. Тільки якщо показник Феррімана-Галлвея перевищує 10, проводяться параклінічні дослідження:

• вільне та загальне дозування тестостерону;
• андростендіон;
• 17 HO прогестерону;
• тест на придушення сечовиділення, кортизолу в плазмі, дексаметазону;
• ФСГ, ЛГ;
• пролактин;
• тестування функції щитовидної залози;
• глюкоза;
• рівень соматомедіну С (IGF1).

Тести візуалізації не є звичайними, але коли дози крові виявляють зміни, що вимагають подальшого дослідження для підтвердження діагнозу.

У цьому випадку ми використовуємо: трансвагінальне УЗД яєчників, МРТ, КТ черевної порожнини або тазу, МРТ черепа.

Лікування гірсутизм тривалий. В даний час існує кілька терапевтичних альтернатив:

У деяких випадках можуть бути призначені ліки для уповільнення росту волосся або зупинки росту волосся. Вони представлені:

• оральні контрацептиви - застосовуються при гормональному дисбалансі, полікістозі яєчників;
• спіронолактон - інгібітор андрогену; можуть мати побічні ефекти: гіперкаліємія (підвищення рівня калію в крові), гіпотонія, нерегулярні менструації;
• ципротерону ацетат - інгібітор 5-альфа-редуктази, можна вводити в перші 10 днів менструального циклу, обов’язково пов’язаний з естропрогестативним контрацептивом;
• метформін - корисний при ожирінні, полікістозі яєчників та резистентності до інсуліну;
• фінастерид - інгібітор 5 альфа-редуктази; може бути гепатотоксичним;
• флутамід - не регулярно вказується при гірсутизмі, а лише у ретельно підібраних випадках;
• гонадотропін (Gn Rh) - показаний при важкій гіперандрогенії.

Рішення про призначення медикаментозного лікування вимагається лише після ретельного параклінічного обстеження, а лікування ретельно контролюється ендокринологом та дерматологом.

Тому гірсутизм є дедалі поширенішою проблемою в останні роки, яка виграє від декількох терапевтичних альтернатив. Якщо ви стикаєтеся з цією проблемою, ви повинні проконсультуйтеся зі своїм лікарем, щоб скористатися найбільш показаними методами лікування.

---