Гірсутизм - причини, симптоми, онлайн-діагностика; терапія

Якщо жінки та діти раптом виявлять багато волосся в місцях, які насправді характерні для чоловіків, гірсутизм може бути присутнім. Тут так добре відома так звана жіноча борода. Ця стаття висвітлює причини та показує, як виглядає терапія. Інтернет-консультації дерматологів можна отримати на нашій домашній сторінці.

Гірсутизм існує вічно, як показує ця історична картина 1493 року.

Що таке гірсутизм?

Гірсутизм описує збільшення волосся на тілі у дітей та жінок. Це впливає на ділянки, які більше нагадують чоловічі моделі волосся. Сюди входять підборіддя, верхня губа, а також щоки, спина, живіт і надпліччя. Часто винні гормональні захворювання. Однак іноді пухлини також викликають так званий гірсутизм. Якщо жодної основної хвороби виявити не вдається, це ідіопатичний гірсутизм. Це нормальна форма захворювання.

При цій хворобі світлі та м’які волоски, які зазвичай зустрічаються у дітей та жінок, замінюються дуже темними і густими волосками, так званими кінцевими волосками. Це може призвести до втрати самооцінки, особливо у молодих дівчат та жінок, оскільки наслідком є дражниння та глузування. Борода жінки, зокрема, дуже соромна для багатьох людей. Вони намагаються впоратися з проблемою за допомогою звичайного гоління, але це не залишається непоміченим. Маленька стерня утворюється занадто швидко, що в свою чергу помітно.

Розрізняють гірсутизм та гіпертрихоз, які часто плутають між собою. При гіпертрихозі спостерігається загальне збільшення волосся на тілі. Волосся на обличчі та статевих органах особливо не страждають. При гіпертрихозі, на відміну від гірсутизму, андрогени не грають головної ролі. Іноді, крім гірсутизму, виникають і інші симптоми, такі як низький голос, порушення менструального циклу, в’ялість грудної клітки, облисіння та збільшення м’язів. У цьому випадку відбувається так звана маскулінізація (вірилізація). Це викликано підвищеним виробленням чоловічих статевих гормонів.

Які причини гірсутизму?

Причин гірсутизму може бути безліч. Сюди входять гормональні проблеми, а також пухлинні захворювання. Часто спостерігається підвищений рівень тестостерону в крові постраждалих. У багатьох жінок гірсутизм розвивається під час гормональних змін, таких як загальний період статевого дозрівання, менопаузи або вагітності. Жінки з темним типом волосся та шкіри мають більший ризик розвитку гірсутизму, ніж жінки зі світлою шкірою.

Ідіопатичний гірсутизм

90% усіх випадків гірсутизму є ідіопатичними. Це означає, що надмірний ріст волосся не можна простежити до основного захворювання. Натомість він базується, наприклад, на генетичній схильності або просто на походженні. Вважається, що волосяні фолікули надзвичайно чутливі до гормону тестостерону. Це також може бути у випадку, коли рівень тестостерону насправді є нормальним.

Гірсутизм через яєчників

Яєчники (яєчники) також можуть бути відповідальними за цей стан. Вони насправді є основними виробниками тестостерону у жінок. Якщо причини яєчників є причиною гірсутизму, рівень тестостерону завжди підвищений. Це стосується, наприклад, синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ). Це дуже складна несправність яєчників, що призводить до ожиріння, порушення менструального циклу, а також надмірного волосся. Пухлина яєчників є досить рідкісною причиною цього захворювання.

Гірсутизм завдяки наднирковим залозам

Наднирники також виробляють чоловічі статеві гормони. Якщо є розлад надниркових залоз, це може збільшити індекс вільного тестостерону або рівень тестостерону. Результат - багато волосся на тілі. Таке порушення присутнє при так званому адреногенітальному синдромі (АГС). Це метаболічне захворювання, яке порушує вироблення гормонів у надниркових залозах, саме тому андрогени все більше виробляються. Так само рідко, як при пухлинах яєчників, пухлини надниркових залоз також можуть бути причиною надмірного волосся.

Гірсутизм через ліки

Якщо постраждалі споживали певні ліки протягом тривалого періоду часу або отримували лікування у високих дозах протягом певного періоду, така хвороба може розвинутися і тут. Ці препарати включають, наприклад:

Анаболічні стероїди (засоби для нарощування м’язів)
Прогестини (жіночі статеві гормони)
Андрогени
АКТГ (наднирковий стимулюючий гормон)
Міноксидил (редуктор артеріального тиску/відновлювач волосся)
Діазоксид (при гіпоглікемії)
Глюкокортикоїди ("кортизон")
Циклоспорин (після трансплантації/при аутоімунних захворюваннях)

Гірсутизм з інших причин

Крім того, хвороба може бути спровокована також з інших причин. Сюди входить, наприклад, акромегалія. Це дуже рідкісний гормональний розлад, який призводить до надлишку гормонів росту. Група метаболічних захворювань, таких як порфірії, також може бути причиною захворювання. Крім того, хвороба Кушинга вважається пусковим механізмом. Тут відбувається надмірна продукція АКТГ, гормону, який ініціюється пухлиною гіпофіза. Крім того, неврологічні захворювання можуть бути причиною гірсутизму.

Які симптоми гірсутизму?

Симптоми захворювання завжди виражаються в сильному зростанні волосся, яке часто відбувається раптово. Якщо є додаткові чоловічі зміни, обов’язково потрібно пройти обстеження у лікаря. Сюди входить не тільки раптово глибший голос, але і збільшення клітора.

Типові симптоми часто також виникають, коли постраждалі страждають ожирінням, остеопорозом або метаболічним синдромом.

Як діагностується гірсутизм?

Як зазвичай у таких випадках, лікар спочатку бере повну історію хвороби (анамнез). Постраждалі повинні мати можливість якомога точніше сказати, коли волосся у чоловіків почало з’являтися. Не менш важливо згадати, чи не постраждали інші члени сім'ї жінки. Наявні основні захворювання, прийом ліків та інші раптові зміни доповнюють картину.

Якщо є інші ознаки маскулінізації, про це також слід повідомити лікаря. Якщо голос глибший, він може визначити, чи збільшилася гортань. Раптове, сильне збільшення клітора (гіпертрофія клітора) або відсутність менструального циклу не повинні залишатися без згадування. Тільки таким чином можна швидко поставити діагноз і розпочати правильну терапію. Після анамнезу буде проведений фізичний огляд та аналіз крові.

Лікар виміряє різні гормони, такі як дегідроепіандростерон сульфат, пролактин та тестостерон, щоб визначити причину. Нормальний показник крові - це ідіопатичний гірсутизм. При синдромі полікістозу яєчників (СПКЯ) також показники крові є нормальними, так що для підтвердження діагнозу проводяться подальші тести на СПКЯ.

Якщо тестостерон і DHEAS в нормі, але якщо рівень пролактину підвищений, може бути пухлина гіпофіза (аденома гіпофіза). Зазвичай він доброякісний. Прийом деяких ліків також показує такий показник крові.

Для встановлення остаточного діагнозу і, головне, причини, можуть знадобитися численні обстеження. Іноді потрібно зробити УЗД або КТ, щоб виключити пухлини. Терапію можна розпочинати лише за наявності підтвердженого діагнозу.

Як лікується гірсутизм?

Залежно від причини існують різні варіанти лікування. Таке основне захворювання, як пухлина або гормональний розлад, можна добре вилікувати. Якщо причину можна виявити у прийомі наркотиків, препарат слід припинити. Зазвичай цього достатньо, щоб важке волосся відступило. Якщо зацікавлена особа залежить від препарату, лікар спробує знайти замінник, який діє таким же чином, але не викликає такої хвороби. В іншому випадку терапія залежить від ступеня та розташування волосся. Крім того, роль відіграє вік постраждалих, чи бажають вони мати дітей, попередні хвороби та тип контрацепції.

Лікування, як правило, здійснюється за допомогою використання антиандрогенів. Вони пригнічують дію чоловічих гормонів і тим самим запобігають надмірному росту волосся. Наприклад, тут під питання ставиться агент ципротерону ацетат. Антиандрогени проводяться як монотерапія, тобто вводяться як окрема речовина. Іноді проводять комбіновану терапію гормональними контрацептивами, такими як етинілестрадіол. Жінки, які хочуть використовувати контрацепцію, зокрема, вибирають цю терапію. Це має додаткову перевагу в тому, що етинілестрадіол, як інгібітор овуляції, також зменшує вивільнення тестостерону з яєчників.

Деякі хворі потребують додаткових ліків, наприклад, аналогів ГнРГ, але також можливий кортизон. Існують також креми для місцевого лікування захворювання. Це усуває особливо напружену епіляцію на обличчі. Щоб бути повністю ефективним, крем потрібно наносити тоненько двічі на день. Між цими двома процедурами завжди повинно бути не менше восьми годин, тому рекомендується ранкове та вечірнє лікування. Однак інгібуючий ефект стає очевидним лише через кілька тижнів і закінчується, як тільки крем припиняється.

Постраждалі також можуть зробити щось проти росту волосся, за умови, що футляри легші. Наприклад, регулярне гоління або епіляція надійно видаляє бороду жінки. Існує також можливість лазерної епіляції. Зруйнування коріння волосся також можливо, і, перш за все, демонструє стійкий успіх. Лікування перекисом водню не рекомендується. Відбілювання волосся, особливо в області обличчя, може спричинити неприємні побічні ефекти, які потім виявляються настільки ж помітними, як і волосся раніше.

Висновок

Гірсутизм - це хвороба, яка не тільки помітна, але й емоційно напружена. Особливо, коли жінки мають дамську бороду, це може призвести до втрати самооцінки. Існують різні заходи, такі як гоління, які потерпілі можуть вживати самі, але це не особливо задовільно, оскільки це не змінює саму проблему. Тому постраждалі повинні завжди проконсультуватися з лікарем при перших ознаках. Якщо є додаткові ознаки так званої маскулінізації, це необхідно в будь-якому випадку. Існують терапії, які стримують ріст волосся і можуть значно полегшити захворювання.