Гістеректомія - видалення матки

синонім

Синонім: гістеректомія (з грецької "істер" - матка та "ектомія" = вирізаний)

визначення

Коли видаляється матка, що в технічному плані називається гістеректомія згадується, матка вилучений від жінки через різні клінічні ситуації. Поширеною причиною гістеректомії є доброякісні розростання матки, т. Зв Міома. Однак такі злоякісні захворювання, як рак шийки матки або рак ендометрія, які також є раком матки, також можуть бути причинами для видалення матки.

Для лікаря доступні три різні варіанти видалення (абдомінальний, вагінальний, лапароскопічний). Це втручання є одним із найбільш поширений в гінекології.

Показання

Розрізняють показання до гістеректомії абсолютний Показання, тобто випадки, коли гістеректомія обов'язково повинна бути виконана, і відносний Показання, при яких видалення матки рекомендується, але не є абсолютно необхідним.

До абсолютних показань належать:

Яєчник- і Рак матки,
сильний Запалення внутрішні статеві органи (якщо їх неможливо контролювати звичайними заходами) та
загрозливий Кровотеча з матки, оскільки вони можуть виникати, наприклад, під час пологів (також лише якщо це неможливо контролювати інакше).

Відносними показаннями є:

М'язові пухлини (Міома) або інші доброякісні пухлини в утробі матері,
a Випадіння матки(Випадання/осідання матки) або. Опускання матки після народження
Спайки внизу живота,
a Ендометріоз,
Порушення кровотечі(часті, важкі або хворобливі місячні) або
один сильний збільшений матка
A Депресія тазового дна

Зрештою, однак, жінці завжди доводиться самостійно вирішувати, чи воліє вона жити з певними болями чи ризиками, ніж видаляти матку і тим самим відмовлятися від можливості вагітності. Гінеколог може взяти на себе лише консультативну роль.

виконання

Зараз вони гінеколог три Для видалення матки доступні процедури. Що з них найкраще підходить для конкретного пацієнта, слід вирішувати індивідуально для кожного випадку. Це рішення в основному ґрунтується на захворюванні, скільки років пацієнтці чи фізичному стані, а також яких труднощів або ускладнень можна очікувати під час операції (наприклад, через Супутні захворювання, Запалення або передували Операції), наскільки велика і гнучка матка і, перш за все, яке бажання висловлює пацієнтка.

Три процедури відрізняються залежно від доступу до матки: Є черевної, вагінальний та лапароскопічна гістеректомія. З усіма трьома варіантами важливо, щоб сечовий міхур за допомогою a Сечовий катетер повністю спорожняється. Це видаляється після видалення матки, іноді їй доводиться залишатися на місці кілька днів.

Найдавніший метод - це черевна гістеректомія (Лапарогістеректомія), при якому вся матка покрита a Низ живота Буде видалено. Не так давно це був єдиний варіант. Вирішальними перевагами цього шляху доступу є те, що хірург має великий огляд, що операція може бути проведена за необхідності (наприклад, на Яєчники) може розширюватися, а адгезії легко від'єднуються. Саме тому цей метод завжди вибирають при злоякісних захворюваннях. Ця процедура також корисна, якщо матка значно збільшена. Однак недоліком гістеректомії живота є великий розріз шкіри, зроблений за допомогою великий шрам, один вищий ризик зараження, один тривале перебування в лікарні і один довше Час відновлення йде рука об руку.

В вагінальна гістеректомія (Колфістеректомія) матка може проходити через Ножна видаляється через нього. Цей метод вигідний, оскільки процедуру можна проводити без рубців. Крім того, порівняно з гістеректомією черевної порожнини, час відновлення скорочується, і біль, як правило, зменшується. Однак цю процедуру можна робити лише в тому випадку, якщо матка не надто велика.

Тест на матковий дискомфорт

Ти маєш Біль у матці а причина незрозуміла? Відповідь на це 15 швидких питань та з’ясувати можливі причини.
Тут ви можете перейти безпосередньо до Тест на матковий дискомфорт

Найновіший метод - це лапароскопічна гістеректомія. Це малоінвазивна процедура. Черевна стінка насправді не розкрита, але використовуються спеціальні інструменти Лапароскопія вводиться в живіт через крихітні розрізи на шкірі. З одного боку, потрібен лапароскоп, який містить невелику камеру, систему збільшення та джерело світла, а з іншого боку, звичайно, вам потрібні інструменти для проведення відшарування матки. Як тільки це сталося, матку можна видалити через піхву (гістеректомія за допомогою лапароскопічної допомоги). Лапароскопічна допомога ще більш сучасна надшерсткова гістеректомія, при якому шийка матки (Шийка матки) залишається в організмі. Тіло матки (Корпус) розрізають на невеликі шматочки, а потім видаляють через порізи в черевній стінці.

Ви також можете вибрати один повне (загальне) видалення матки, при якому видаляється вся матка, включаючи шийку матки, і одна часткове (проміжне) видалення матки диференціювати, при якому шийка матки залишається в організмі. В радикальна гістеректомія (що трапляється при раку) видаляють не тільки матку, а й частину утримуючого апарату, верхню частину піхви, тазові лімфатичні вузли та, при необхідності, яєчники.

Після того, як матка була видалена, вам слід трохи пом’якшитись. У перші чотири тижні слід уникати занять спортом - прогулянки тощо, якщо вам добре, щоб підтримувати кровообіг. Залежно від хірургічного методу, можна починати займатися знову через 2-3 місяці після видалення матки.

Тривалість операції

Видалити матку можна за допомогою різних хірургічних методів. Використовуваний метод адаптований до основного захворювання, так що не кожен метод може бути використаний для кожного захворювання. Тому тривалість операції може також змінюватися. Як уже згадувалося вище, розрізняють вагінальну гістеректомію, при якій матка видаляється через піхву, черевну гістерецектомію, при якій видалення проводиться через розріз живота, та лапароскопічну гістеректомію, при якій лікувальні інструменти вводять через невеликі розрізи. Останню часто називають технологією замкової щілини. Тривалість операції може змінюватися залежно від використовуваної процедури та основного захворювання Від 1 до 3 годин останній.

Процедура ВИСК

В ВІЙКИ мова йде про лапароскопічна надшерсткова гістеректомія. Ця процедура являє собою модифіковану форму видалення матки. LASH застосовується лише в доброякісні захворювання матка і не підходить для лікування раку або передракових захворювань. Типовими захворюваннями, при яких застосовується процедура, є міоми та ендометріоз м’язового шару матки (Аденоміоз матки).

За допомогою LASH матка видаляється за допомогою найменших ОР-доступів розміром у кілька міліметрів. Тому виникають лише дуже маленькі хірургічні рани. Ця процедура відома як малоінвазивна хірургія. Частина шийки матки залишається на місці. Деякі переваги та недоліки LASH розглядаються нижче.

Детальніше про теми: Міома, Ендометріоз

Переваги: Переваги та недоліки LASH в даний час все ще є предметом різних досліджень у контексті досліджень. Однак, мабуть, вже є певні переваги для пацієнтів, тому LASH безумовно виправданий як сучасна процедура. Невеликі хірургічні точки доступу викликають лише невеликі рани, які можуть дуже добре зажити. Одужання пацієнта відбувається швидше. Зберігаючи тазове дно, такі наслідки, як нетримання або погіршення сексуальності, здаються рідкістю. Наскільки вони рідкіші, ніж при інших процедурах, поки що остаточно не з'ясовано. Ризик супутніх захворювань (захворюваність) нижче, ніж при інших методах. Інтраопераційні ускладнення також зустрічаються рідше. Стаціонарне перебування коротше, а фаза одужання швидша. Однак ЛАШ не можна проводити амбулаторно. Це часто помилково припускають, але це не так.

Недоліки: LASH також має деякі недоліки, які слід коротко обговорити на цьому етапі. Оскільки частина шийки матки залишається на місці, пацієнт все одно повинен подбати про скринінг раку після видалення матки. Також можливі незначні післяопераційні менструальні кровотечі. Це має місце приблизно у 10-17% пацієнтів, яким зробили LASH.

Гістеректомія під час менопаузи

Багато жінок сподіваються, що гістеректомія їм запобіжить Менопауза отримати.
Однак це не так. Навпаки: відстань матка може до передчасне настання менопаузи свинцю, особливо якщо Яєчники також видалені буде. Це також називається хірургічна постменопауза оскільки в цьому випадку настання менопаузи провокується хірургічним видаленням яєчників.
Яєчники сприяють цьому виробництво Статеві гормони відповідальний і таким чином контролювати жіночий цикл контролю. С Упущення Виробництво гормону поставити типові симптоми менопаузи, такі як Припливи, Перепади настрою і Проблеми зі сном a.
Навіть якщо яєчники залишаються в організмі при видаленні матки, їх функція часто передчасно виходить з ладу, так що і в цьому випадку жінки вступають у менопаузу раніше (в середньому чотири роки раніше, ніж жінки без гістеректомії).

Виниклі симптоми менопаузи можуть, наприклад, з а Гормональна терапія лікуватися. власні жіночі статеві гормони в організмі (Естрогени) замінено. Однак постменопаузальна гормональна терапія не позбавлена ризику.
На додаток до позитивного впливу на симптоми менопаузи та захисний ефект проти остеопорозу, наприклад Ризик розвитку злоякісних захворювань (особливо Рак молочної залози) сильно зросла. Також зовнішній вигляд Тромбоз вен ніг і Легенева емболія тим самим значно збільшується. Тому рішення про гормональну терапію слід приймати лише після ретельного обмірковування детальна порада приймати лікар.

Тест на матковий дискомфорт

Тест на коронавірусну інфекцію

Ви страждаєте від одного Коронавірусна інфекція?
Відповідь на це 11 швидких питань і з’ясуйте, чи не загрожує вам!

Ви належите до одного Група ризику щодо коронавірусу (SARS-CoV-2)?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: Чи належу я до групи ризику коронавірусу??

Як добре ви це тримаєте Заходи безпеки для захисту від коронавірусу (SARS-CoV-2)?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: Чи вживаю я належних заходів безпеки?

Наскільки твій високий ризик заразитися коронавірусом (SARS-CoV-2) найближчим часом?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: Наскільки високий ризик зараження?

У мене корона або «просто» застуда?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: корона або холод?

Чи є у мене корона або «просто» грип?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: корона або грип?

Ризики гістеректомії

Видалення матки в наш час часто виконувана процедура, більшість гінекологічних хірургів знайомі. Тим не менше, це може трапитися і під час операції Ускладнення приходь. Як і будь-яка інша операція, гістеректомія є загальною Операційні ризики.
Це включає Кровотеча під час та після операції, Порушення загоєння ран, Інфекції хірургічна рана, а також одна Травма сусідніх органів, дратувати і Кровоносні судини. Помірна кровотеча протягом декількох днів - це нормально після операції.
Кровотеча це однак сильний або якщо додаються інші симптоми, такі як лихоманка, потрібно припустити зараження. Це також може призвести до формування наступної операції Тромб прийди (тромбоз), які послаблюють і стріляти в легені може (Легенева емболія). Це потенціал стан, що загрожує життю.
Однак для запобігання цьому кожен пацієнт, який потрапив до лікарні, отримує одного Профілактика тромбозів у вигляді Гепаринові шприци, як от Тромбозні панчохи.

Взагалі кажучи, ризики гістеректомії також пов'язані з Тип гістеректомії залежний. Буде матка через Ножна видалених, можливими ризиками є післяопераційне звуження піхви та/або сечоводу або розвиток вторинної кровотечі Синці (Гематоми), як от Хворобливий статевий акт на передньому плані.
Коли матка видаляється Черевна стінка З іншого боку, це, швидше за все, може призвести до травми сечового міхура або кишечника, інфекцій хірургічної рани та Спайки приходь. Також Грижі буде описано.
При виконанні обох процедур сліпо закрита вагінальна кукса може з часом опуститися, що робить статевий акт болючим. Це теж сексуальні бажання та статева збудливість може зменшитися при видаленні матки, але також були описані випадки протилежності.

Ускладнення виникають взагалі частіше в Видалення матки через черевну стінку ніж при вагінальній гістеректомії.
Після гістеректомії жінки часто відчувають кілька тижнів болю, але з адекватним Анальгетик легко взяти під контроль. Деякі жінки також повідомляють про більш тривалий інерційність, втома і слабкість. Однак це суперечливо, оскільки багато жінок, як правило, є одним позитивний вплив на їх загальний стан після видалення матки.
Видалення матки збільшує ризик виникнення Нетримання сечі (Слабкість сечового міхура при нездатності утримувати сечу). Це виражається через мимовільне сечовипускання під час сміху, кашлю або підняття важких предметів.

У жінок, яким перед менопаузою видаляють матку, яєчники зазвичай залишаються в тілі. Однак є дані про те, що видалення матки призводить до того, що яєчники перестають функціонувати раніше, так що можливе раннє настання менопаузи (до 4 років раніше). Звичайно, у цих жінок після операції більше не буде менструальних кровотеч і вони більше не можуть завагітніти.