Гістеректомія вихід гістеректомії

Гістеректомія: вихід, гістеректомія

07 березня 2018 р. - 15:36

Боїться провести гістеректомію

"Тотальна операція", я добре пам'ятаю, коли це слово прошепотіли за зачиненими дверима та з розчарованим виразом. Тема, про яку тоді говорили лише жінки у віці моєї бабусі. "Тотал" та "Операція", що звучало остаточно, що звучало жахливо, що звучало табу. Тоді це був кінець 70-х, і я все ще був підлітком. Але навіть сьогодні термін «гістеректомія» - у технічному плані - гістеректомія або екстирпація матки - змушує навіть дорослих жінок потіти на чолі. Тому що: хто з нас може розлучитися з органом? Не кажучи вже про таку, в якій власні діти виросли - або могли б вирости .

Даніеле Ердорф

То що ж стоїть за цими словами? Тотальна операція - це те саме, що гістеректомія? Коли це втручання взагалі необхідно? Чи почнеться клімакс відразу? Що це робить з психікою? І: а як щодо сексу згодом? У мене є ці та інші питання професор доктор Клаус Йоахім Нейс і нехай 46-річна помічниця управління Аннеке розповість мені про свій досвід з видаленням матки. Клаус Йоахім Нейс працює в Саарбрюккенському центрі гінекології, онкології та акушерства "Frauenärzte am Staden". Він є провідним координатором рекомендацій з гістеректомії від імені Німецького товариства гінекології та акушерства.

Гістеректомія, як правило, останній варіант

У середньому щорічно в Німеччині проводиться від 100 000 до 150 000 гістеректомій. "Видалення матки", - говорить проф. Клаус Йоахім Нейс, "є п'ятою за частотою операцією у жінок". Більшість пацієнтів на момент операції - 40 років і старше. Наприклад, близько 90 відсотків гістеректомії стосуватимуться доброякісних симптомів Міома, Порушення менструального циклу, які неможливо вилікувати гормонами, хронічний біль або тривалі сильні кровотечі. Клаус Йоахім Нейс: "Також доброякісні зміни в Росії матка може спричинити високий рівень страждань і зробити операцію необхідною. " Однак, - продовжує гінеколог, - тепер у нас є альтернативні варіанти лікування багатьох захворювань. Тоді гістеректомія, як правило, є останнім вибором ".

У багатьох випадках спочатку спробують гормональну терапію. Це можна зробити, приймаючи таблетки або даючи їх місцево, наприклад, з внутрішньоматковою спіраллю, яка вивільняє лютеїнові гормони безпосередньо в слизову матки. При певних формах розладів кровотечі слизова оболонка матки може бути видалена за допомогою так званої абляції ендометрія. Жінки повинні звернутися за ретельною порадою до свого гінеколога щодо того, чи перспективна така форма лікування в їхньому випадку. Міому часто можна оперувати ізольовано, не видаляючи всю матку. Нейс: "Важливо знати, що жінкам, у яких діагностували міому, не обов'язково проводиться гістеректомія. Міоматоз матки без дискомфорту не є причиною для видалення матки. Оскільки ці м'язові пухлини доброякісні, вони можуть бути в Тіла залишаються ".

Причини гістеректомії

Злоякісні захворювання, такі як карцинома (ракові пухлини) тіла матки, шийки матки або яєчників.
Злоякісні зміни в слизовій оболонці матки.
Міома (доброякісні розростання в матці), що викликає дискомфорт.
Ендометріоз (Зростання слизової оболонки матки), поза маткою або в м’язі матки, що не піддається лікуванню інакше. Однак це стосується лише відсутності бажання мати дітей.
Функціональні захворювання, такі як важкі порушення менструального циклу та часті кровотечі, без інших терапевтичних можливостей.
Пролаби матки (опущення матки). Якщо опорні структури матки та м’язи тазового дна занадто слабкі, щоб утримувати матку на місці, відбувається опущення або випадання матки. Матка вислизає і потрапляє у піхву. Випадання відбувається майже виключно у жінок старшого віку. Тільки тяжкість інциденту є визначальною при визначенні того, чи потрібно робити гістеректомію. У всіх інших випадках, в яких присутня лише нетримання сечі, видалення матки вже не є абсолютно необхідним, згідно з сучасним поглядом.
Дуже рідко при травмах або запаленні матки та кровотечах, які неможливо зупинити після пологів.

Особливо молодшим жінкам слід робити операцію лише тоді, коли всі інші варіанти терапії вичерпані. "Якщо у вас є доброякісні симптоми, зверніться за детальною порадою до свого гінеколога і не поспішайте приймати рішення", - рекомендує Нейс. Якщо все-таки є бажання мати дітей - навіть якщо воно лише приховане - він терміново не рекомендує видаляти матку, оскільки у цих жінок ризик подальших психологічних проблем зростає. Але у всіх інших випадках теж слід провести ретельне зважування. Нейс: "З моєї точки зору, вона зарекомендувала себе в першу чергу лише для консультування жінок. Остаточне рішення щодо процедури повинна приймати сама пацієнтка".

Однак є також позитивні наслідки після гістеректомії: "Багато жінок згодом почуваються краще і покращують якість життя, оскільки порушень здоров'я вже не існує", - лікар знає з досвіду.

Коли необхідна повна операція?

Видалення матки може відрізнятися за масштабами і залежить від діагнозу в конкретному випадку. З одного боку, матку і шийку матки можна видалити (тотальна гістеректомія), з іншого боку, частини матки можна зберегти, потім лікар видаляє тіло матки і залишає шийку матки на місці (надшерсткова гістеректомія). Рідше видаляється лише шийка матки і зберігається матка (трахелектомія). Це можливо при ранніх формах раку шийки матки, якщо бажання мати дітей все ще є даним.

У разі злоякісних захворювань також може знадобитися розширена операція, при якій на додаток до матки необхідно видалити тіло матки, шийку матки, яєчники і, при необхідності, підтримуючий апарат матки та лімфатичні вузли. Цей вид гістеректомії також відомий як тотальна хірургія.

Хірургічні варіанти гістеректомії

Існують різні підходи до екстирпації матки. У деяких випадках хірургічні методи також поєднують. Клаус Йоахім Нейс: "Те, як проводиться операція, залежить від розміру та рухливості матки, попередніх та супутніх захворювань пацієнта та анатомічних умов. Досвід хірурга з використанням відповідної методики також відіграє певну роль".

Вагінальна гістеректомія - видалення органів через піхву: "У Німеччині, Австрії та Швейцарії понад 50 відсотків усіх гістеректомій проводяться через піхву. Це пов'язано з історією розвитку цього хірургічного методу. У Франції, Великобританії та США це лише 25 відсотків Ось чому черевна (над животом) або лапароскопічна хірургія частіше ", - пояснює Клаус Йоахім Нейс.

Лапароскопічна гігієктомія вагіни: тут доступ через лапароскопію поєднується з доступом через піхву. Це означає, що навіть при значно збільшеній матці хірургічне втручання можна проводити без розрізу живота. Лапароскопічна гістеректомія: процедура малоінвазивна за допомогою лапароскопії. Під наркозом інструменти вводяться в черевну порожнину через невеликий шкірний розріз, за допомогою якого орган видаляється. Для полегшення операції в живіт вводять газ вуглекислий газ, який піднімає черевну стінку.

Надшерсткову гістеректомію зазвичай також проводять лапароскопічно, але шийка матки залишається в тілі жінки. Гістеректомія живота: Ця операція передбачає надріз черевної стінки. Це найбільш стресова процедура і найдовший період відновлення. Це також викликає більші рубці, ніж лапароскопічна процедура.

"Час, проведений у лікарні, тепер значно коротший", - повідомляє проф. Нейс. "10 - 15 років тому пацієнти повинні були знаходитися в палаті більше двох тижнів, сьогодні їх зазвичай можна виписати через три-п'ять днів". Однак процес загоєння все одно займає кілька тижнів. Ступінь того, наскільки пацієнт щадить себе або йому доводиться легше в цей час, залежить від індивідуальних умов. Професор доктор Нейс: "Є жінки-спортсменки, які можуть пробігти марафон знову через два тижні".

Ризики та наслідки гістеректомії

Існує ризик гістеректомії. Проблеми з анестезією можуть траплятися вкрай рідко або можуть виникати інфекції. Щоб уникнути останнього, рекомендується одноразова антибіотикопрофілактика безпосередньо перед операцією. Відразу після операції жінки іноді страждають від одноразового розладу травлення, який, однак, швидко регресує. Як і при будь-якій операції, можуть виникнути спайки. Крім того, у рідкісних випадках розрізів живота не можна виключати зростання рубців. "Однак, - каже Клаус Йоахім Нейс, - сьогодні видалення матки зазвичай є дуже безпечною процедурою, і проблеми або наслідки пошкодження трапляються рідко".

"Оскільки яєчники - як органи, що мають відношення до гормонів - майже завжди залишаються в організмі, у пацієнтів після гістеректомії відбувається цілком нормальний внутрішній цикл", - пояснює Нейс. "Тільки це Менструальний період відпадає, коли матка видалена. "Якщо шийка матки залишається нерухомою, може все ще спостерігатися легка менструальна кровотеча, оскільки слизова оболонка все ще може наростати і руйнуватися. Симптоми менопаузи виникають лише в тому випадку, якщо яєчники також були видалені. постраждалим можна допомогти замісною гормонотерапією.

Сексуальність не страждає від гістеректомії. Особливо не в тому випадку, якщо гормональна ситуація залишається стабільною. "Навпаки, - повідомляє Клаус Йоахім Нейс, - багато жінок згодом почуваються розкріпаченими. Біль і кровотечі, які часто були проблемою під час сексу перед операцією, усуваються, і небажана вагітність більше не може настати". Опитування показали, що переважна більшість жінок приймуть те саме рішення через п'ять років після видалення матки. А як щодо партнерів оперованих жінок? Нейс: "Чоловіки навіть не помічають різниці під час статевого акту".

Знайдіть ще захоплюючі та цікаві статті на теми добробуту, здоров’я, фізичної форми та схуднення у нашому списку відтворення відео. Потішного перегляду!