Глаукома - друга за величиною причина сліпоти у всьому світі
46-й КОНГРЕС РУМУНСЬКОГО СУСПІЛЬСТВА АНЕСТЕЗІЇ ТА ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ
Ультразвуковий табір Констанца 2020
НАЦІОНАЛЬНИЙ КОНГРЕС СУЧАСНИХ НЕВРОУКУНЦІЙ "НЕВРОНУКИ ЗВ'ЯЗУЮТЬ ЛЮДЕЙ"
26-й Національний конгрес Румунського товариства пневмологів, ОНЛАЙН
XXIII Національний симпозіум з психоневро-ендокринології - Інтернет
IV Перекладацький симпозіум з персоналізованої онкології для боротьби з раком
РОСПЕН - XXI Національний симпозіум з клінічного харчування, 2020
XXIII Національний симпозіум з нейроендокринології 2020
13-й курс патології травлення
Оновлення гепатології 2020 "Багатосистемна природа захворювань печінки"
18-й Національний конгрес діабету, харчування та метаболічних захворювань 2020
ОНЛАЙН-СИМПОЗІЙ ПРО МОДУЛЬНІ НЕЙРОСУДЕНЦІЇ "БОЛОВА ТЕРАПІЯ І РУХОВІ ПОРУШЕННЯ"
Дні ядерної медицини Румунії 2020
Національна конференція з отоларингології та цервікально-лицьової хірургії 2020
Друге видання Національної конференції "Новини та перспективи інвазивної медицини", Інтернет
Звіт про охорону між спеціальностями - онлайн
Курс анатомопатологічного та клінічного співвідношення в гастроентерології
18-й Національний конгрес Румунської федерації діабету, харчування, метаболічних захворювань (FRDNBM)
6-е видання конгресу Румунського товариства гіпертонії
Новини у системних захворюваннях 2020
Національна конференція з питань зображення грудей
Щорічний конгрес Товариства контактних лінз і очної поверхні
КОРРЕЛЯЦІЇ - практичний вебінар Farma, присвячений працівникам аптек Баната та Ольтенії, але не тільки
Щорічний симпозіум клінічних досліджень висуває на перший план уроки завдяки пандемії COVID-19
Конгрес Румунського товариства з трансплантації кісток - ОНЛАЙН
Щорічне засідання Товариства контактних лінз та очної поверхні 2020, онлайн-захід
IV з’їзд Румунського товариства судинної хірургії
“Доступність, послуги та спілкування. Фокус: кабінет сімейного лікаря та аптека "
Дні медицини "Василь Добровичі" та Національний конгрес урогінекології - ОНЛАЙН
Національна фармацевтична конференція 2020
Доктор Кармен Дрань
Глаукома є другою причиною сліпоти у світі. Це проблема громадського здоров’я, оскільки протягом 20 років 10% пацієнтів стають двосторонньо сліпими, а 20% - монолатерально сліпими. Глаукома завдає незворотного пошкодження зорового нерва з пошкодженням поля зору. Ризик глаукоми зростає при внутрішньоочному тиску (ТІО). У 50% пацієнтів значення ВГД вище 21 мм рт. Ст. Факторами ризику є: вік (часто старше 45-50 років), сімейний анамнез, короткозорість, чорна раса, співвідношення c/d збільшеного або асиметричного сосочка зорового нерва.
Класифікація глаукоми:
• GPUD (примітивна відкритокутова глаукома) - 60% випадків;
• GPUI (примітивна закритокутова глаукома) - 20% випадків (анатомічна конформація = менше око, кут передньої камери нижче 25 градусів, часто пацієнти з далекозорістю);
• Вторинна відкритокутова глаукома (ексфоліативна, пігментна, запальна, посттравматична, пов’язана з внутрішньоочними пухлинами, очними крововиливами, кристалічними індукованими або викликаними лікуванням кортизоном);
• Вторинна вузькокутова глаукома (із зіничним блоком або без нього);
Глаукома часто протікає безсимптомно до пізніх стадій, коли пацієнт помічає порушення центрального зору або зникнення периферичного поля зору.
Без лікування глаукома може призвести до сліпоти
Для діагностики та моніторингу прогресування глаукоматозної хвороби проводяться наступні дослідження:
• Вимірювання ТІО (ідеально за апланотонометрією Goldmann) нормальне 10-21 мм рт. Ст .;
• Гоніоскопія - оцінює кут передньої камери (відкритий або закритий), наявність змін. Лікування відрізняється при 2 формах глаукоми;
• Огляд очного дна (ФО) проводиться краплями для розширення зіниці. Визначається співвідношення c/d, наявність крововиливів на оптичному диску, зовнішній вигляд судин сітківки;
• стереофотографія FO - для контролю змін оптичного диска;
• Комп’ютеризований периметр (поле зору) - визначає функціональні зміни зорового нерва. Спочатку починається носова периферія, тобто в області, де при бінокулярному зорі поля зору 2 очей перекриваються - початковий пацієнт не сприймає їх, щоб просунутися пізніше, на кінцевій стадії, залишаючись лише острівцем часового зору;
• Пахіметрія рогівки - вимірювання товщини рогівки. Тонка рогівка є фактором ризику прогресування глаукоматозної хвороби;
• Зображення зорового нерва за допомогою: оптичної когерентної томографії (ОКТ), Гейдельбергської томографії сітківки (ЗГТ) або лазерної скануючої поляриметрії (GDXvCC). Ці дослідження дозволяють виявити структурні зміни в волокнах зорового нерва (передують на 3-5 років функціональним, що з’явилися в полі зору).
Дуже важливо діагностувати глаукому рано і правильно, а також запобігти прогресуванню захворювання шляхом повторних оглядів очей. Обстеження TIO та FO проводитиметься на всіх контролях, CV - 6 обстежень у перші 2 роки після діагностики, потім кожні 6 місяців. ОКТ та гоніоскопія проводяться кожні 2 роки.
Результати досліджень (CV, ОКТ) повинні інтерпретуватися в клінічному контексті (вони не замінюють офтальмологічну консультацію). Метою лікування антиглаукоми є збереження зорової функції та якості життя пацієнта. Без лікування глаукома може призвести до сліпоти. Лікування глаукоми слід постійно оцінювати відповідно до віку пацієнта, тяжкості захворювання та швидкості його прогресування. Враховуючи, що найважливішим фактором ризику при глаукомі є підвищення значення ВГД, метою лікування є зменшення ВГД, а також поліпшення мікроциркуляції зорового нерва та його нейрозахисту. Лікування антиглаукомою може бути:
• Місцеві ліки (краплі) - при ГПУД та вторинній відкритокутовій глаукомі. Краплі вводитимуться щодня, у визначений час, залежно від показань лікаря (з інтервалом 8 годин, 12 годин або 24 години) протягом усього життя;
• Загальні ліки від гострої атаки глаукоми та до або після операції. Для зменшення ТІО даватимуть венозні таблетки або інфузії;
• Лазерний GPUI (іридотомія, іридопластика), GPUD (трабекулопластика);
• Хірургічний - при вродженій глаукомі (перший намір), гострому нападі глаукоми (не піддається лазерному та медикаментозному лікуванню), GPUD (декомпенсований).