Глаукома - симптоми, діагностика та лікування
Глаукома - це прогресуюче порушення зорового нерва під впливом підвищеного внутрішньоочного тиску. Глаукома може виникнути в будь-якому віці, але частіше зустрічається у людей старше 60 років.
Глаукома класифікується як глаукома з відкритим або закритим кутом. Кут відноситься до цього кута, утвореного стиком між райдужкою і рогівкою на периферії передньої камери. Кут - це місце, де> 96% водної рідини залишає очне яблуко або через трабекулярний фільтр і канал Шлемма, або через циліарне тіло та судинну судинну систему.
Глаукома підрозділяється на первинну глаукому, де причина опору течії або закриття кута невідома та вторинна глаукома, де опір потоку є результатом іншої хвороби.
етіологія
Внутрішньоочний тиск визначається балансом між водним секретом та його дренажем. Його збільшення спричинене неадекватним або утрудненим потоком, а не гіперсекрецією.
Симптоматологія та діагностика
Симптоми та форми різняться залежно від типу глаукоми, але визначальною рисою є пошкодження зорового нерва, виділене аномальним сосочком та певними дефектами поля зору. Зорові дефекти зорового нерва включають дефіцит носової стадії. Слід запідозрити глаукому у пацієнта з дефектами поля зору, аномальним зоровим сосочком при огляді очного дна або підвищенням внутрішньоочного тиску.
Первинна відкритокутова глаукома - це синдром пошкодження зорового нерва з відкритою кутовою передньою камерою та підвищеним або іноді нормальним внутрішньоочним тиском. Симптоми з’являються пізно і впливають на дефекти поля зору.
Діагноз встановлюється при огляді очного дна - гоніоскопія, огляд поля зору та вимірювання внутрішньоочного тиску.
Закритокутова глаукома асоціюється із закритою кутовою передньою камерою і може бути хронічною або рідко гострою. Симптомами гострого закриття кута є: інтенсивний біль і почервоніння очей, зниження гостроти зору, кольоровий ореол, головний біль, нудота і блювота. Внутрішньоочний тиск підвищений.
Лікування
Пацієнтам із характерними змінами зорового нерва та відповідними дефектами зорового нерва та поля зору слід проводити лікування незалежно від внутрішньоочного тиску. Зниження внутрішньоочного тиску - єдине лікування, яке виявилось клінічно ефективним. Втрату зору при глаукомі відновити неможливо. Мета - запобігти прогресуванню пошкодження зорового нерва та поля зору шляхом зниження внутрішньоочного тиску.
Медикаментозна терапія націлена на препарати місцевого застосування, такі як аналоги простагландину, а потім місцеві бета-адреноблокатори. Хірургічне лікування первинної відкритокутової глаукоми включає лазерну трабекулопластику.
Лікування глаукоми із закритим кутом: для запобігання постійній втраті зору обов’язковим є застосування кількох місцевих та системних препаратів з подальшою постійною іридотомією.
Бібліографія:
- Марк Х. Бірс, Роберт С. Портер, Посібник з діагностики та лікування Merck, 18-е видання, все видавництво, 2012
- Dumitrache M - клінічна офтальмологія, видавництво університету “Carol Davilla”, Бухарест, 2008 р.
- Пол Чернеа, Трактат з офтальмології, Медичне видавництво, 2002.