Глікозильований гемоглобін (HbA1c)

Автор: доктор Сорін Іоакара | Востаннє змінено: 9 листопада 2020 року

Глікозильований гемоглобін (HbA1c) - це відсоток гемоглобіну «анемії», який «зацукрувався» від впливу глюкози в крові. HbA1c - офіційне скорочення для глікозильованого гемоглобіну.

Гемоглобін «анемія» - це білок, що знаходиться всередині еритроцитів. Його роль полягає в транспортуванні кисню з легенів до тканин і CO2 з тканин до легенів. Зниження рівня гемоглобіну в крові називається анемією.

Глюкоза, яка зазвичай знаходиться в крові, постійно прилипає до гемоглобіну. Це трапляється і у здорових людей без діабету. З цього зв’язку утворюється глікозильований гемоглобін (шугарінг). Глікозильований гемоглобін також відомий як глікований гемоглобін.

Який нормальний рівень глікозильованого гемоглобіну?

Нормальні показники глікозильованого гемоглобіну нижче 5,7% (39 ммоль/моль). За наявності вищого рівня цукру в крові він перевищує це значення. При значеннях 5,7-6,4% (39-47 ммоль/моль) пацієнт знаходиться в зоні переддіабету. Починаючи зі значення 6,5% (48 ммоль/моль), ми потрапляємо в область діабету. Що станеться, якщо значення HbA1c високе? Починаючи з цифри 7% (53 ммоль/моль), ризик розвитку хронічних ускладнень діабету значно зростає. З цієї причини цільовий вміст глікозильованого гемоглобіну нижче 7% (53 ммоль/моль).

Для довідки, значення глікозильованого гемоглобіну 7% (53 ммоль/моль) відповідає середньому значенню всіх рівнів глюкози в крові приблизно 150 мг/дл (8,3 ммоль/л). Відповідність між різними значеннями HbA1c та середнім рівнем глюкози в крові можна знайти на веб-сайті WebMD.

Цілі HbA1c можна знизити до

HbA1c слід вимірювати за допомогою визнаного та відкаліброваного методу (стандарт DCCT). Дозування пальця HbA1c має найнижчу точність вимірювання серед усіх доступних варіантів. Метод ВЕРХ має найкращу точність. У бюлетені аналізу ви також знайдете метод аналізу. Метод ВЕРХ - єдиний, який точно вимірює HbA1c. Усі інші методи дозують HbA1c разом з іншими типами гемоглобіну та оцінюють (ставлять), скільки HbA1c могло бути, якби тільки його виміряли. Метод ВЕРХ дорожчий і, отже, більш доступний.

Слід запідозрити несподівані відмінності рівня HbA1c та рівня глюкози в крові в плазмі крові при несправності лабораторного набору. Ці помилки іноді можуть виникати через існування особливих варіантів гемоглобіну в крові пацієнта (гемоглобінопатії).

У цьому випадку необхідно використовувати лабораторний набір, здатний забезпечити правильне вимірювання навіть у таких умовах (ВЕРХ-аналізатор). Альтернативою є використання глюкози в крові в плазмі суворо для діагностики та спостереження за діабетом, а не HbA1c.

Коли нам не доводиться покладатися на глікозильований гемоглобін?

HbA1c не можна використовувати для діагностики та моніторингу лікування діабету в умовах, пов’язаних зі швидкою зміною еритроцитів. Ці умови зазвичай трапляються, коли відбувається дуже висока продукція і дуже велике руйнування еритроцитів. Середня тривалість життя еритроцитів становить 120 днів. Звідси тримісячна оцінка метаболічного контролю за вмістом HbA1c. Отже, будь-яке зменшення тривалості життя еритроцитів (наприклад, під час вагітності) пов'язане з оцінкою метаболічного контролю протягом менш ніж трьох місяців.

При народженні в кістковому мозку еритроцити мають неглікозильований гемоглобін. Отже, якщо ви раптово народите багато еритроцитів, вони швидко розбавлять кількість глікозильованого гемоглобіну, який може існувати лише у зрілих еритроцитах. Таким чином, відбувається помилкове зниження значення HbA1c, що занизить якість метаболічного контролю.

Основними ситуаціями, коли глікозильований гемоглобін не є актуальним, є наступні:

1. Сіклемія (форма анемії)
2. Залізодефіцитна анемія
3. Вагітність у 2 і 3 триместрах
4. гемодіаліз
5. Недавня втрата крові
6. Недавнє переливання крові
7. Лікування еритропоетином
8. Діагностика діабету 1 типу з гострим початком
9. Діагностика діабету, пов’язаного з муковісцидозом

---