Гломерулонефрит - причини, симптоми, лікування

гломерулонефрит - це медичний термін для запалення дрібних судин (клубочків) у фільтраційних структурах нирок (нефронах). Дізнайтеся більше про цей стан у наступному матеріалі.

Зміст:

Що таке гломерулонефрит?
Види гломерулонефриту
причини
симптоми
Діагностичний
Еволюція та ускладнення
Лікування
Як можна запобігти гломерулонефриту?

Що таке гломерулонефрит?

Хвороба характеризується запаленням дрібних судин, які називаються клубочками, в структурах ниркової фільтрації (нефронів). Запалення пошкоджує клубочкову мембрану, дозволяючи білкам і еритроцитам проходити через них, гублячись в сечі. Це також може перешкоджати фільтрації продуктів виведення на гломерулярному рівні, збільшуючи їх кількість у крові.

Гломерулонефрит може виникнути раптово (гостро) або поступово (хронічно).

Гломерулонефрит виникає як такий, або як частина іншого захворювання, наприклад, вовчака або діабету. Сильне або тривале запалення, пов’язане з гломерулонефритом, може вразити нирки пацієнта. Лікування залежить від його типу захворювання нирок від якого страждає людина. Ця хвороба нирок вражає 4,9 мільйона людей у США.

Основними ознаками та симптомами захворювання є: кольорова сеча, така як чай або кола, піниста сеча, гіпертонія, зріджена затримка, білок та еритроцити в сечі, легка анемія, головний біль, затуманення зору та генералізований біль.

Види гломерулонефриту

По-перше, хвороба може бути гострою, це означає, що вона починається раптово або хронічно, при якій початок поступовий. Будь-який із цих типів може призвести до летального результату.

Гострий проти хронічного

Дві основні категорії гломерулонефриту - гостра та хронічна. Гострий гломерулонефрит - це раптовий напад запалення клубочків. Хронічний гломерулонефрит характеризується стійким запаленням клубочків і пов’язаний з прогресуючою нирковою недостатністю. Існує багато причин, які можуть призвести до гломерулонефриту.

Гострий гломерулонефрит

Гострий гломерулонефрит (ГН) включає певний набір захворювань нирок, при яких імунний механізм викликає запалення та проліферацію клубочкової тканини, що може призвести до пошкодження базальної мембрани, мезангії або ендотелію капілярів.

Хронічний гломерулонефрит

Хронічний гломерулонефрит - це стійке запалення дрібних кровоносних судин (клубочків) у нирка пацієнта, що часто може призвести до прогресуючої втрати функції нирок. Це впливає на здатність нирок утримувати білки та еритроцити.

Інші типи

Кілька станів можуть призвести до хронічного гломерулонефриту, такі як:

Мембранний гломерулонефрит

У цьому стані вздовж стінки клубочка розвиваються нерегулярні відкладення білків, пов’язаних з імунітетом. Понад 80% хворих на цей стан мають достатню втрату білка в сечі, що призводить до набряків та збільшення маси тіла, спричинених затримкою натрію та рідини.

Спонтанна ремісія мембранозного гломерулонефриту поширена у дітей, але у дорослих зустрічається лише у 20-25%. Ниркова недостатність частіше трапляється протягом декількох років після постановки діагнозу. Приблизно 30-40% хворих на мембранозний гломерулонефрит потребують діалізу або трансплантації нирки протягом перших десяти років після діагностики.

Хвороба Бергера

Хвороба Бергера (IgA-нефропатія) характеризується періодичною появою крові в сечі. Це відбувається через відкладення імуноглобуліну А (Ig A) в клубочках. Молоді чоловіки страждають частіше, але цей стан може виникнути у будь-кого і в будь-якому віці. Хвороба Бергера зазвичай прогресує повільно або взагалі не прогресує. У більшості випадків функція нирок зберігається роками. Близько 1/4 хворих на цю хворобу розвивають термінальну стадію захворювання нирок протягом перших 25 років після встановлення діагнозу. Люди з високим кров'яним тиском, високим вмістом білка в сечі та надлишком сечовини в крові, як правило, працюють гірше, ніж люди з більш помірними ознаками та симптомами.

Сегментарний вогнищевий гломерулосклероз

Сегментарний вогнищевий гломерулосклероз характеризується рубцюванням деяких клубочків. Це може статися через інше захворювання або з невідомих причин. Постраждали і діти, і дорослі. Чоловіки страждають трохи більше, ніж жінки. У дітей з сегментарним вогнищевим гломерулосклерозом іноді може спостерігатися спонтанна ремісія захворювання. Однак у дорослих це нечасто. У більшості дітей та дорослих із цим захворюванням спостерігається поступове зниження функції нирок.

Хворі з агресивною формою захворювання можуть перерости в термінальну стадію захворювання нирок протягом перших двох-трьох років після діагностики. Кортикостероїдні та імунодепресивні препарати можуть знижувати рівень білка в сечі (протеїнурія) і можуть покращувати роботу нирок у деяких пацієнтів, але результати не є суттєвими. Лікування часто спрямоване на контроль артеріального тиску та рівня холестерину, що може сприяти утворенню рубців.

Мезангіо-проліферативний гломерулонефрит

Мезангіо-проліферативний гломерулонефрит - це рідкісне хронічне захворювання, при якому частини клубочків збільшені. Діти старшого віку та молоді люди частіше вражаються цим захворюванням, частіше воно зустрічається у чоловіків.

Мезангіо-проліферативний гломерулонефрит може перерости в термінальну стадію ниркової хвороби, але якщо втрату білка в сечі можна контролювати, існує велика ймовірність уникнути довготривалого ураження нирок. Якщо ви не реагуєте на прийом ліків і симптоми зберігаються, часто стан може перерости в термінальну стадію захворювання нирок.

Діабетична нефропатія

Діабетична нефропатія виявляється найпоширенішою причиною термінальної стадії захворювання нирок. Чим довше у вас діабет, тим вище ризик ураження нирок. Підвищений рівень цукру в крові (глюкози), що характеризує діабет, може призвести до утворення рубців і збільшення ниркового кровотоку. Вони створюють додатковий тиск на клубочки і підвищують артеріальний тиск.

Контроль гіпертонії за допомогою препаратів класу інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (інгібіторів АПФ) може затримати розвиток кінцевої стадії ниркової недостатності. З появою підвищеного рівня білка в сечі термінальна стадія захворювання нирок настає через 5 - 10 років.

Інші захворювання

Деякі захворювання, що вражають інші органи, також можуть спричинити пошкодження клубочків. До них належать системний червоний вовчак, амілоїдоз, високий кров’яний тиск, рак, гепатит С та СНІД.

Існують також інші типи захворювання, такі як: інфекційний гломерулонефрит, мембранопроліферативний гломерулонефрит і аутоімунний гломерулонефрит.

причини

Клубочок - це невелика кулеподібна структура, що входить до складу нефрона. Нефрон складається з клубочка і невеликої трубки для збору рідини. Обидві є ключовими структурами нирок.

Капілярні судини, або клубочки, - це невеликі фільтри, що видаляють відходи з крові. Ці залишки перетворюються на сечу. Кожен клубочок прикріплюється до отвору трубки.

Потім відфільтрована кров повертається в кров. Сеча, що містить домішки крові, виводиться із сечовим міхуром. В пробірках зберігаються важливі речовини, такі як білки. Потім сеча проходить з нирок в сечовий міхур через трубку, яка називається сечоводом, і виходить з організму через сечу. Коли ці фільтри запалюються, людина починає хворіти на гломерулонефрит.

наслідки

Ця хвороба знижує здатність нирок правильно фільтрувати кров. Відходи збираються в крові, і нирки можуть більше не функціонувати.

Цей стан також спричиняє нестачу білка в крові, оскільки він виводить їх з організму через сечу, а не надходить у кров.

Фактори ризику

Причина часто незрозуміла, але існують певні фактори, які ставлять людей під загрозу гломерулонефриту.

Постстрептококовий гломерулонефрит може виникнути в результаті стрептококової інфекції в горлі або, рідше, імпетиго, шкірної інфекції. Причина не така поширена через лікування даного виду інфекції.

Інфекційні захворювання, такі як туберкульоз (туберкульоз) та сифіліс, можуть призвести до гломерулонефриту. Це також стосується бактеріального ендокардиту, інфекції клапана серця. Вірусні інфекції, такі як ВІЛ, гепатит В та гепатит С, можуть збільшити ризик.

Гострий гломерулонефрит може перерости у хронічний гломерулонефрит або може вплинути на тривалий стан пацієнта.

Гломерулонефрит та генетичний вплив

Генетичні фактори можуть зіграти свою роль, але люди, які страждають на гломерулонефрит, зазвичай не мають члена сім'ї, який страждає цим захворюванням.

Тривале використання деяких ліків, включаючи нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), таких як ібупрофен або аспірин, може збільшити ризик.

Люди з лімфомою Ходжкіна, серповидно-клітинною хворобою та системними захворюваннями, особливо діабетом, схильні до вищого ризику.

рубцювання

Рубці на клубочках також можуть призвести до гломерулонефриту.

Певні стани, такі як вовчак та діабет, можуть спричинити рубцеві зміни у клубочках, також відомі як гломерулосклероз або склероз клубочків.

Шрами виникають, коли фактори росту активують клітини клубочків з утворенням рубцевого матеріалу.

Високий кров'яний тиск може пошкодити нирки та погіршити їх нормальне функціонування. У той же час нирки відіграють важливу роль у регуляції артеріального тиску. Гломерулонефрит може спричинити високий кров'яний тиск через порушення функції нирок.

симптоми

Ознаки та симптоми гломерулонефриту залежать від форми захворювання (гострої або хронічної) та причини. Стан можна виявити після симптомів або звичайного дослідження сечі.

Симптоми хвороби нирок

білок в сечі
кров у сечі
гіпертонія
прогресуюча ниркова недостатність

Діагностичний

Оскільки у багатьох людей відсутні симптоми, захворювання можна виявити шляхом планових оглядів, перевірок на високий кров’яний тиск або втоми. Діагностика може бути важкою, оскільки причини часто невідомі.

Випробування нирок

Основними тестами, що проводяться, є дослідження сечі для виявлення крові або білка в сечі, дослідження антигенів та антитіл у крові.

Тестування функції нирок передбачає дослідження зразків крові та сечі, які показують рівень певних речовин, що виділяються нирками, таких як натрій, хлор, калій., сечовина та креатинін. Це також можна перевірити, якщо пацієнт виробляє менше сечі, ніж зазвичай.

Біопсія нирки передбачає використання невеликої голки, на якій береться зразок ниркової тканини. Біопсія виявляє стадію та тяжкість захворювання.

Тестування зображень можна проводити, якщо є дані про пошкодження нирок. Ці тести включають рентгенографію, ультразвукове дослідження та комп’ютерну томографію (КТ).

Еволюція та ускладнення

Гломерулонефрит може вражати нирки до такої міри, що вони втрачають здатність фільтруватися. В результаті в організмі накопичуються небезпечні рівні рідин, електролітів та відходів.

Можливі ускладнення гломерулонефриту включають:

Гостра ниркова недостатність

Втрата функції фільтрації нефрону може призвести до швидкого накопичення відходів. У цьому випадку пацієнту може терміново знадобитися діаліз.

Хронічна ниркова недостатність

Нирки поступово втрачають здатність фільтруватися. Якщо функція нирок досягає менше 10 відсотків норми, виникає термінальна стадія захворювання нирок. На даний момент людині, про яку йде мова, потрібен діаліз або трансплантація нирки, щоб залишитися в живих.

Гіпертонія

Пошкодження нирок та накопичення відходів у крові може спричинити високий кров'яний тиск.

Нефротичний синдром

У цьому випадку накопичення занадто великої кількості білка в сечі означає занадто мало білка в крові. Нефротичний синдром може бути пов'язаний з холестерином та набряком повік, ніг та живота.

Наскільки важким є хронічний гломерулонефрит?

Перебіг захворювання залежить від причини стану та тяжкості ускладнень, зокрема високого кров'яного тиску та втрати білка в сечі. Більшість форм хронічного гломерулонефриту прогресують повільно і призводять до поступової втрати функції нирок (хронічна ниркова недостатність). Хронічну ниркову недостатність можна уповільнити, ретельно контролюючи симптоми.

Лікування

Лікування гломерулонефриту та результат залежить від:

форма захворювання (гостра або хронічна)
першопричина
тип і тяжкість ознак та симптомів

План допомоги при гломерулонефриті

Деякі випадки гострого гломерулонефриту, особливо ті, що виникли внаслідок стрептококової інфекції, можуть вирішитись самостійно і не потребують лікування.

Лікарські засоби для нирок

Незважаючи на те, що він може вилікуватися самостійно, лікар може призначити антибіотики для знищення збудників, які викликають стрептококову інфекцію.

Якщо є основна причина, така як високий кров'яний тиск, інфекція або аутоімунне захворювання, лікування буде спрямоване на першопричину.

Загалом, мета цього лікування нирок полягає у захисті нирок від інших пошкоджень.

Терапії для лікування ниркової недостатності

Гострий гломерулонефрит та гостра ниркова недостатність можна лікувати діалізом. Таким чином, надлишок рідини можна усунути, а високий кров’яний тиск можна тримати під контролем. Єдиною довгостроковою терапією термінальної стадії ниркової хвороби є діаліз та трансплантація нирок. Якщо трансплантація неможлива, часто через погане самопочуття, діаліз є єдиним варіантом.

Природні методи лікування

Найкращі трави для нирок - це петрушка, коріандр, хвощ польовий, кульбаба, лопух і гінестемма. Лопух - природний сечогінний засіб, завдяки якому організм виводить зайву рідину. Це сприяє очищенню сечовидільної системи. Лопух також сприяє детоксикації крові та поліпшенню кровообігу.

Також a режим гіпопротеїдів (дієта з низьким вмістом білка) може бути дуже корисною для пацієнтів з гломерулонефритом.

Як можна запобігти гломерулонефриту?

Немає способу запобігти гломерулонефрит. Однак є кілька порад, які можуть бути корисними:

Негайно лікуйте свою стрептококову інфекцію в горлі або імпетиго.
Щоб запобігти інфекціям, які можуть призвести до певних форм гломерулонефриту, таких як ВІЛ та гепатит, будьте обережні щодо статевого акту та уникайте внутрішньовенного вживання наркотиків.
Тримайте свій артеріальний тиск під контролем.
Контролюйте рівень цукру в крові, щоб запобігти діабетичній нефропатії.