Глухі руки Що допомагає при синдромі зап’ястного каналу - Радник - Здоров’я

Поколювання, печіння та оніміння у великому, вказівному та середньому пальцях є типовими ознаками синдрому зап’ястного каналу. Защемлений важливий нерв в зап’ясті. Біль, що залежить від рухів, який відчувається як слабкий удар струмом і може іррадіювати в руку, також може виникати, особливо в великому пальці. На запущених стадіях захворювання може статися атрофія, розпад м’язів м’яча великого пальця.

Визнати причини

Причиною дискомфорту є звуження зап’ястного каналу, кісткова борозна на внутрішній стороні зап’ястя. Там серединний нерв проходить через великий, вказівний і середній пальці. Він відповідає за відчуття та контроль за м’язами. Звуження спрацьовує, наприклад, за допомогою:

ручні навантаження (наприклад, довше використання милиць на передпліччі, довгі велосипедні тури)
гормональні зміни внаслідок вагітності або менопаузи
Такі захворювання, як діабет та гіпотиреоз

При зап’ястковому каналі звужується

Зап’ястково-тунельний синдром: прості тести

Лікар часто може сказати, чи це синдром зап’ястного каналу, за допомогою простих тестів:

Біля Тест на стукіт лікар перевіряє, чи не викликає поштовх подразник по серединному нерву електричне відчуття, яке стріляє в руку.
Фалентест провокує нерв, стискаючи його, що призводить до оніміння, поколювання в пальцях.

Діагностика за допомогою електрики та ультразвуку

Для діагностики синдрому зап’ястного каналу лікар вимірює провідність нервів та досліджує область за допомогою УЗД. Для вимірювання нервової провідності (електронейрографія) невролог посилає слабкі імпульси струму через руку за допомогою електродів. Імпульс з одного боку зап’ястного каналу повинен призвести до м’язової реакції з іншого боку. Якщо провідність порушена, це говорить про синдром зап’ястного каналу. Якщо обстеження показує нормальні результати, синдрому зап’ястного каналу немає. Ультразвукове сканування нерва з високою роздільною здатністю може бути корисним, якщо електронейрографія не дає чітких показань або якщо операція з приводу синдрому зап’ястного каналу не приносить бажаного результату.

Усуньте інші причини дискомфорту

Якщо на УЗД не спостерігається звуження і набряк нерва, симптоми повинні мати щось інше:

Наприклад, a Аутоімунне захворювання що призводить до запалення нервів.
Також напружений М'язи шиї, Кісти суглобів або закупорені артерії може спричинити симптоми, які спочатку говорять про синдром зап’ястного каналу.
Рідше відчуття поколювання в пальцях також може бути спричинене погано зціленим перелом ключиці після a аварія бути спровокованим або зловмисним пухлина, що переростає в нервові сплетення (пухлина Панкоуста).

Синдром вузького місця м’язів як пусковий механізм

Якщо лікар може відчути болючі тригерні точки, це свідчить про так званий синдром вузького місця м’язів:

На своєму шляху від шийного відділу хребта до кисті серединний нерв проходить через деякі вузькі точки: біля основи шиї нервовий пучок проходить через невеликий проміжок між масштабними м’язами. У цьому місці називається звуження Синдром скаленуса.
Далі вниз нерв перетинає грудну малу м’яз грудної клітки. Якщо воно напружене, наприклад через погану поставу за робочим столом, нерв можна здавити - результатом є так званий нерв Синдром грудної м’язи.

Обидва синдроми призводять до аномальних відчуттів у руці, а іноді і в руці. Такий синдром м’язової скутості легко лікувати, покращуючи поставу і сильно розтягуючи м’язи грудей і шиї.

Лікувати синдром зап’ястного каналу

Якщо дискомфорт погіршується, це свідчить про те, що серединний нерв знаходиться під тиском. Лікування важливо, оскільки в іншому випадку існує ризик безповоротної загибелі нервових волокон. На початку синдрому зап’ястного каналу симптоми зазвичай можна лікувати консервативно - за допомогою вітаміну В6, ін’єкцій кортизону, мануальної терапії та спеціально пристосованого бандажа, який носять лише на ніч.

Операцію слід проводити лише в тому випадку, якщо діагноз чіткий

Якщо лікування не дає результатів, необхідна операція. Однак до цього електрофізіологічний діагноз повинен чітко підтвердити синдром зап’ястного каналу. На думку експертів, хірургічне втручання проводять знову і знову, хоча чіткий діагноз відсутній.

Дві різні хірургічні процедури

При класичній відкритій процедурі хірург розрізає зап’ясткову зв’язку на зап’ясті та звужувальну сполучну тканину, щоб звільнити нерв. Процедура займає від 10 до 15 хвилин. Проблем через відсутність зап’ястного ремінця очікувати не доводиться. Після операції руку потрібно ненадовго знерухомити. Під час малоінвазивної процедури ендоскоп вводять через невеликий розріз на кінці передпліччя і просувають у зап’ястний тунель. Там хірург розщеплює дах зап’ястного каналу знизу висувним ножем.

Хірургічне втручання не позбавлене ризиків

Після процедури постраждалим потрібно набратися терпіння: іноді симптоми забирають три-чотири місяці. Якщо симптоми посилюються, через два місяці слід проводити електропізіологічну діагностику або, якщо необхідно, ультразвукове дослідження. Обидва методи мають переваги та недоліки: під час відкритої хірургії шкіра розривається в точці, де у деяких людей працюють тонкі шкірні нерви. Це може зробити рубець дуже чутливим. Після малоінвазивної операції хворі люди можуть швидше знову використовувати руку, але ця процедура також має ризики: якщо травмуються нерви та судини, це може призвести до постійного пошкодження та болю.

Якщо операція не вдалася

У деяких випадках хірургічне втручання з приводу синдрому зап’ястного каналу є безуспішним, наприклад, коли серединний нерв защемлений на лікті або шийному відділі хребта замість зап’ястя. Іншим захворюванням, яке викликає симптоми, подібні до синдрому зап’ястного каналу, є синдром Вартенберга. Променевий нерв защемлений на передпліччі.