Голеностоп і стопа
Документи
1.1 Важливість теми
Голеностоп і стопа разом утворюють функціональний анатомічний комплекс, призначений витримати всю вагу тіла і одночасно забезпечити ходьбу по будь-якій місцевості.
Отже, стопа має статичну та динамічну роль, майже однаково важлива, будучи кінцевим важелем локомоції. Хохман назвав стопу архітектурним твором природи. Справді, структурування стопи людини під час тривалої філогенетичної еволюції було чудово вдосконалено з метою забезпечення супутньої стабільності та рухливості, рівноваги та коливань, прискорення та уповільнення.
Завдяки такій статичній та динамічній ролі стопи травми, що виникають на ній, негативно впливають на стійкість та рухливість стопи. Серед травм, що трапляються в області гомілковостопного суглоба, а саме: розтягнення, вивихи та переломи, особливе значення мають переломи щиколотки та стопи через їх частоту, а також наслідки, які вони залишають. Як можна частіше переломи щиколотки та стопи перебувають на третьому місці після переломів нижньої кінцівки променевої кістки та після переломів нижніх кінцівок.
Окрім медичного впливу на пацієнта, який страждає, переломи гомілковостопного суглоба та стопи також мають соціальний вплив через непрацездатність пацієнта, непрацездатність від 4 до 12 місяців і навіть більше. залежно від типу перелому або наслідків, які залишились. Ця неможливість працювати охоплює два соціальні аспекти:
перший, оскільки це обтяжує державний бюджет виплатою допомоги по хворобі
по-друге, пацієнта вважають інвалідом.
На додаток до особливої уваги, яку отримують хірурги-ортопеди для ідеального анатомічного відновлення суглобової лінії, переломи гомілковостопного суглоба та стопи також приділяють особливу увагу служб відновлення через налагоджену програму медичного відновлення.
Медичне відновлення займає дуже важливе місце в лікуванні пацієнта з переломом гомілковостопного суглоба або гомілки, яке є обов’язковим після зняття гіпсу. Завдяки наявним у його розпорядженні засобам: електротерапії, масажу, ерготерапії і особливо фізіотерапії, що сприятливо впливає на функціональний прогноз переломів гомілковостопного суглоба та стопи, медичне одужання заповнює дуже відчутну прогалину і пропонує подальше спостереження за пацієнтом до повної реабілітації функціональних можливостей яка досягає значень до хвороби, коли це можливо, а коли це неможливо, розвивати загальмовані функції або компенсаторні функції, які дозволяють пацієнтові нормальне соціальне та професійне життя.
Фізична терапія була і є дуже суперечливим поняттям, яке багато теоретизує щодо визначення поняття, змісту або обсягу використовуваних вами засобів. Зазвичай його плутають з гімнастикою, навіть з медичною гімнастикою або спортом та фізичним вихованням.
Сьогодні фізіотерапія визначається як розділ медичної терапії, що використовує механічний ефект різних способів пересування, в методології, що використовує технічні елементи, запозичені з фізичного виховання, яка звертається до хворої людини з метою терапевтичного та медичного відновлення.
1.2 Мотивація вибору теми Причиною вибору цієї теми стала висока частота переломів гомілковостопного суглоба та стопи при травматичній патології та основні ускладнення, які вона може породжувати, а саме: скутість суглобів, атрофія м’язів, остеопороз, альгонейродистрофія, зміна анатомічної форми але також ускладнення, які можуть виникнути під час постільного режиму пацієнта: респіраторні ускладнення, ускладнення кровообігу та атрофія м’язів в іммобілізованих сегментах.
Як результат такого стану речей, метою було скласти програму кінетопрофілактики ускладнень, програму кінетотерапії якомога складніше і дотримати 5 основних етапів одужання пацієнтів з переломами гомілковостопного суглоба або гомілки.
1.3 Робоча гіпотеза: Завдяки цьому дослідженню я прагнув досягти ефективності кінетичної програми, найбільш ефективного функціонального відновлення щиколотки та стопи та професійної реінтеграції.
Необхідно допомогти пацієнту, щоб цей стан не обмежував протягом тривалого часу необхідних заходів у повсякденному житті, і з цієї причини не зазнавав психічного впливу, одночасно мав можливість діяти самостійно, не залежати від інших людей, якнайшвидше відновити професійну діяльність.1. Якщо відновлення почнеться якомога раніше, виникнення ускладнень вдасться уникнути.2. Якщо пацієнти зацікавлені у програмі відновлення та точно дотримуються вказівок фізіотерапевта, наприкінці періоду лікування вони матимуть рухливість суглобів, м’язову силу, стабільність та добре контрольовану рухливість, уникаючи таким чином посттравматичних наслідків. Якщо спостерігаються стадії відновлення наслідків після переломів голеностопа або стопи, хода буде максимально наближена до норми. Якщо у пацієнтів є інші супутні захворювання, які перешкоджають відновленню наслідків переломів гомілковостопного суглоба або стопи, або якщо пацієнти мало цікавляться програмою фізичної терапії, результати можуть бути незадовільними. II ТЕОРЕТИЧНА ОСНОВА ДОСЛІДЖЕНЬ
2.1 Анатомічні елементи щиколотки та стопи
Стопа, кінцевий сегмент тазової кінцівки, складає з щиколоткою архітектурний структурний комплекс, пристосований до її особливих функцій.
Оскільки талокруральний суглоб зі стопою утворює унітарний функціональний комплекс, який впливає один на одного, вони будуть описані разом.
(Талокруральний регіон (Обмеження:
- перевершує поперечну площину, що проходить через основу щиколоток;
- поступається іншій поперечній площині, що проходить через вставку сухожилля трицепса
Складається з дистальних епіфізів малогомілкової та великогомілкової кісток, що представляє собою гамб'є-щипці, утворені нижнім суглобовим фронтом дистального епіфізу великогомілкової кістки та двома щиколотками, внутрішньою та зовнішньою.
Дистальний епіфіз великогомілкової кістки має неправильну, кубоподібну форму, що поширюється сильним відростком, який називається внутрішньою лодочкою, прощупується під шкірою. Вони мають ряд суглобових хребтів і заднього проходу, по яких ковзають сухожилля країв згиначів пальців.
Дистальний епіфіз малогомілкової кістки складається з сплощеного виступу, зверненого назовні, прощупується під шкірою. Вони також мають суглобові складки та задній прохід, де сухожилля перонеальних країв ковзають.
Межі. Стопа утворює разом з ногою майже прямий кут, відкритий спереду, представляючи передню і нижню частину обличчя, остання стикається з землею, через яку передає вагу всього тіла. Поверхнево розмежування дається ззаду поперечною лінією, яка проходить на 3 см нижче великогомілкової кістки, а спереду вигнутою лінією, яка проходить через кут пальців ніг, а по боках внутрішній і зовнішній край стопи, глибоко до скелета.
Кістка скелета. Нога складається з 26 кісток, розташованих у наступних групах, спрямованих вперед і назад:
Кістки перевищують сезамоїди
1. Тарас Він складається з семи кісток, розташованих у два ряди:
задній ряд, з двома накладеними кістками: таранна і п’яткова кістка;
передній ряд із п’ятьма кістками: лопатоподібною, кубоподібною та трьома клиновидними.Кістки тарзу також можна згрупувати за двома передньозадніми рядами:
медіальний ряд: таранна кістка, лопатоподібна і три клини;
бічний ряд: п’яткова кістка і кубовидний.
Він складається з п’яти плеснових кісток, пронумерованих від Наварри.
3. Скелет пальців Є п'ять:
пальці II, III, IV і V, що мають три фаланги: проксимальну, середню і дистальну;
палець I hallux має лише дві фаланги.
4. Надлишкова кількість кісток Надлишкова кількість лопаток (зовнішня великогомілкова кістка). Вони мають різну трикутну, округлу форму, а іноді приєднуються до лопаткової кістки або можуть існувати самостійно. Клінічно надлишкову рифоподібну можна розпізнати за кістковим рельєфом на внутрішньому краї стопи.
Тригональна кістка або надмірна таранна кістка. Це практично те ж саме, що зовнішній задній горбок таранної кістки, відокремлений від кістки і гіпертрофований.
Аксесуар кубоподібної або малогомілкової кістки розташований у задній частині кубоїда, складаючи для нього бульбу, і клінічно він являє собою невеликий кістковий рельєф на зовнішньому краї стопи.
Міжклісткова та міжплідна кістка
Сесамоподібні кістки галюксу можуть бути дво- або тристоронніми, асоціюючись із кількома фрагментами, шарнірно розміщеними між ними. Інші суперечливі: ми згадуємо лише про довгу бічну малогомілкову частину, розташовану біля входу в сухожилля в кубоїдальній жолобі
Гомілковостопні та суглобові суглоби
Кінцевий сегмент нижньої кінцівки налічує 32 суглоби, які можна згрупувати у:
П’яткова таранна кістка
Міжпільні суглоби 5 кісток передньої таржі
Суглобові поверхні представлені
верхня грань і верхні сторони бічних граней таранної кістки
Суглобові грані таранної кістки роблять котушку з центральним роком, двома схилами та двома краями. рік котушки не строго antero posterior, а косий вперед і navar 30 до сагітальної площини.