Голосові розлади краще доглядати

ІНФОГРАФІЧНІ - Доброякісні або більш серйозні дисфонії отримують користь від ряду методів відновлення задовільного голосу.

Мартін Лохуарн та Service Infographie

Опубліковано 12.02.2016 17:00

Ніщо не може бути банальніше, ніж ламати свій голос. Погано або зловживати, воно стає завуальованим, втрачає тонус або більше не може вибратися з горла. Коли його виробництво змінюється - модифікація тембру, хриплий голос, дихання, носовий шум або просто відчуття дискомфорту або голосової неефективності - ми говоримо про дисфонію. Особливо йому піддаються ті, хто професійно використовує свій голос, викладачі, продавці ринку, актори тощо. Але кожного можна торкнутися.

Більшість дисфоній не є серйозними. Але вони іноді виявляють більш серйозні розлади, і тому їх не слід залишати без уваги. "Будь-яка зміна тембру голосу, яка триває більше 2-3 тижнів, повинна призвести до огляду гортані ЛОРом", наполягає д-р Ліз Крус'є-Бухман, лор-фоніатр (лікарня Жоржа Помпіду, Париж).

Говорити - це використовувати триступеневу машину, гортань якої становить проміжну частину. Відкритий, він дозволяє дихати, закритий захищає легені від помилкових харчових шляхів. Напіввідкритий, це дозволяє говорити завдяки двом голосовим зв'язкам, що перебувають під напругою в центральній частині: видихуване повітря проходить між цими двома голосовими складками, які він вібрує. Потім вони відкриваються і закриваються на високій швидкості, перетворюючи енергію повітря в акустичну. Потім це посилюється за допомогою резонаторів - глотки, ротової порожнини та носової порожнини - які модулюють та формулюють ці звуки для отримання мови.

Правильний діагноз

Неадекватної поведінки або постави часом буває достатньо, щоб порушити баланс між диханням, вібрацією та резонансом. Перевтома чи напруга голосу з часом може спричинити дисфонію через появу дрібних вузликів на голосових зв’язках. «Ці доброякісні функціональні ураження перешкоджають правильному закриттю канатиків. Вони є типовими для хронічного форсування голосу », - пояснює д-р Крус’є-Бухман. Трохи схожий на пухирі або мозолі на нозі. «Ці вузлики пов’язані з неправильним використанням голосу. Тому єдине лікування, якщо вони продовжуються, - це реабілітація ».

Також необхідно спочатку поставити правильний діагноз, не плутати інфекцію та ураження. "Іноді ми марно лікуємо неефективними препаратами через відсутність належного обстеження гортані". ЛОР або фоніатр (1) має інструменти, назофіброскоп або ларингоскоп, для візуалізації гортані, змикання канатиків або для аналізу хвилястості слизової оболонки, яка їх покриває, і яка сама вібрує на жорсткій частині канатика. - зв’язка та голосовий м’яз - від яких вона відокремлена простором, що дозволяє цю вібрацію.

"Тому ми не оперуємо вузлики, які зникнуть з реабілітацією", - наполягає логопед. За винятком, рідко, коли вони цьому протистоять. Іноді під час обстеження виявляється інше ураження, яке спричиняє дисфонію. Як поліп, доброякісний, який раптово з’являється на голосовій зв'язці, іноді після бурхливого крику або сильного кашлю. Або кіста, така ж доброякісна. “Набряк Рейнке, досить поширений, безпосередньо пов’язаний із вживанням тютюну. Він утворюється в просторі між голосовим м’язом і слизовою, вібрація якого порушує, створюючи стійку дисфонію. Один імператив: кинути палити ».

Коли необхідне хірургічне втручання

Поліпи, кісти, набряк Рейнке або рідкісні ураження іноді потрібно видалити мікрохірургічним шляхом, щоб відновити задовільний голос. Видалене ураження завжди аналізують, щоб перевірити його доброякісність. Але, наполягає доктор Крус'є-Бухман, "ці втручання ніколи не повинні виконуватися в екстрених ситуаціях. Ви завжди повинні витратити час, щоб правильно оцінити функціональну проблему. Голосова реабілітація починається, якщо це можливо, до втручання, після чого слід повний голосовий відпочинок протягом декількох днів, потім 3-4 тижні відновлення та реабілітації. Тому операція повинна бути запрограмована ”. Те, що професор Антуан Джованні, лор-фоніатр-хірург (CHU Timone, Марсель), резюмує наступним чином: «Одного разу страх перед раком гортані, рідкісним, але постійним дисфонічним захворюванням може бути логопедом, це сказати, що він може зробити для поліпшення голос. Але це трохи схоже на косметичну хірургію голосу. Тому вирішувати повинен пацієнт, який добре обізнаний ».

Тим паче, що навіть виконана в технічних правилах хірургія голосових зв’язок не позбавлена ризику. "Навіть якщо видалити тривіальне ураження, рана може погано зажити, а голос залишається назавжди пошкодженим". Однак якість цього зцілення дуже непередбачувана. Це дозволяє уникнути необхідності повторного втручання в пошкоджену голосову струну під час попереднього втручання в гортань.

Інша можлива причина дисфонії - параліч голосового зв’язку через пошкодження рецидивуючого нерва, який його бадьорить. Перші реконструкції, проведені, зокрема, професором Жаном-Полем Марі (CHU Rouen), свідчать про добрі результати в лікуванні цих паралічів та відкривають перспективи для хірургії гортані.

(1) Фоніатри - це ЛОР-лікарі, які спеціалізуються на голосі.

ЕНЦИКЛОПЕДІЯ ЗДОРОВ’Я:

РЕДАКЦІЯ РЕКОМЕНДУЄ ВАМ: