Гордокс, розчин для ін’єкцій
Листок Гордокса, розчин для ін’єкцій
Що таке Гордокс і для чого він використовується
показання
З лікувальною метою: гострий панкреатит, панкреонекроз. Хронічний рецидивуючий панкреатит. Неспецифічний гострий післяопераційний паротит. Ангіоневротичний набряк. важкий шок різного генезу (ендотоксичний, травматичний, горіння, геморагічний). Широке та глибоке пошкодження тканин. Первинні гіперфібринолітичні крововиливи та порушення згортання крові, пов’язані з вторинним гіперфібринолізом, інфарктом міокарда.
У премедикації: під час операцій на підшлунковій залозі, під час інструментальних досліджень підшлункової залози, секвестротомій, видалення кіст підшлункової залози, втручань при раку голови підшлункової залози, хірургічних втручань при аденомі Лангергансових островів, хірургічного лікування травм підшлункової залози, підшлункової залози.
З профілактичною метою: під час хірургічних втручань на органах, що прилягають до підшлункової залози, після операції на жовчних протоках, проведеної з холангіографією, при виразці шлунка або дванадцятипалої кишки з проникненням у підшлункову залозу, частковою резекцією підшлункової залози, під час спленектомії для запобігання післяопераційному панкреатиту. Для захисту перипанкреатичних органів від ферментативної агресії у разі автолізу підшлункової залози. У разі оперативних втручань у верхніх відділах черевної порожнини - для захисту хірургічних швів.
Для профілактики легеневих емболій та післяопераційних крововиливів, профілактики порушень загоєння післяопераційних ран. У разі політравми, особливо переломів нижніх кінцівок і кісток черепа - ? для профілактики жирової емболії.
Спосіб введення
Лікування препаратом Гордокс слід розпочинати з високої дози препарату, що вводиться внутрішньовенно, повільно (максимум 5 мл/хв), а пацієнта ставлять у горизонтальне положення. Для підтримання сироваткового рівня препарату його введення продовжують повільною повільною внутрішньовенною інфузією. Якщо тривала внутрішньовенна інфузія неможлива, препарат вводять підшкірно кожні 2-3 години. Гордокс можна давати у великих дозах, як тільки виникає підозра на ферментативний розлад.
З лікувальною метою: початкова доза становить 500 000 МОК, що вводяться внутрішньовенно повільно, потім щогодини 50 000 МО вводять у вигляді повільної внутрішньовенної інфузії. у наступні дні, коли стан хворого покращується, дозу зменшують до 300 000 â ? 500000 IUK/день. У разі коагулопатій, пов'язаних із вторинним гіперфібринолізом, потрібні більш високі дози препарату - ? 1 мільйон UIK та більше. при стійких повільних крововиливах рекомендується місцеве використання Гордокса (100 000 UIK) шляхом накладання марлевого тампона, змоченого 10 мл розчину.
У післяопераційному періоді та з профілактичною метою: Безпосередньо перед операцією вводять 200 000 ОД повільно внутрішньовенно. У перші 2 дні післяопераційного періоду кожні 6 годин повільно або повільною внутрішньовенною інфузією вводять 100 000 внутрішньовенних УІК.
Дітям: Низькі дози рекомендовані та адаптовані до маси тіла дитини, розраховані на основі рекомендованих доз для дорослих (встановлені на 70 кг маси тіла).
Попередження та запобіжні заходи
протипоказання
- підвищена чутливість до апротиніну або будь-якої допоміжної речовини продукту. - дисемінована внутрішньосудинна коагулопатія (КІД), за винятком основних реакцій фібринолізу. - перший триместр вагітності.
Співвідношення ризику/вигоди необхідно оцінювати у таких випадках:
1. У пацієнтів, які раніше отримували лікування апротиніном - оскільки повторне введення апротиніну збільшує ризик алергічних реакцій. Активна речовина має білкове походження і має поліпептидну структуру, тому діє як антиген, здатний викликати анафілактичний шок.
Зокрема, пацієнти, які раніше отримували апротинін протягом 15 - 6 місяців до лікування, зазнають ризику.
У цих пацієнтів: - дослідну дозу 1 мл розчину для ін’єкцій слід вводити (див. Дози та спосіб введення) принаймні за 10 хвилин до решти терапевтичної дози. - рекомендується вводити антагоністи Н1 (антигістамінні препарати) в/в. та антагоністи Н2 (наприклад, циметидин) незадовго до використання терапевтичної дози.
2. Пацієнтів з алергічним діатезом можна лікувати апротиніном лише під суворим наглядом лікаря через псевдоалергічні реакції, які можуть виникнути.
Також цим пацієнтам: - пробну дозу 1 мл розчину для ін’єкцій слід вводити принаймні за 10 хвилин до терапевтичної дози. - введення антагоністів Н1 (антигістамінних препаратів) в/в. та антагоністи Н2 (наприклад, циметидин) незадовго до використання терапевтичної дози.
Введення терапевтичної дози може викликати реакції гіперчутливості (анафілактичні), навіть якщо алергічних реакцій з досліджуваною дозою не спостерігалося. У цьому випадку апротинін слід негайно припинити та розпочати відповідні терапевтичні заходи.
Для тесту на гіперчутливість слід ввести пробну дозу 1 мл розчину для ін’єкцій (10000 МО апротиніну) внутрішньовенно. принаймні за 10 хвилин до решти дози.
Гордокс не слід застосовувати пацієнтам, які мали будь-яку алергічну реакцію на досліджувану дозу, оскільки прийом терапевтичної дози може спричинити анафілактичні реакції.
Цей продукт містить 85 мг NaCl/флакон; рекомендується з обережністю при одночасному застосуванні з гіпотензивними препаратами або особам, які потребують суворого режиму гіпонатрію.
Взаємодія з наркотиками
Апротинін чинить дозозалежну інгібуючу дію на дію тромболітичних засобів: урокінази, стрептокінази, альтеплази. Не застосовувати одночасно з інфузіями декстрану (реакції непереносимості можуть посилюватися).
Вагітність та годування груддю
У лабораторних тварин не було продемонстровано тератогенних та інших ембріотоксичних ефектів апротиніну.
Немає даних щодо ризику застосування препарату вагітним або жінкам, які годують груддю, тому Гордокс у першому триместрі вагітності протипоказаний. У другому та третьому триместрах, а також під час годування груддю препарат вводитимуть лише після оцінки співвідношення користь/потенційний ризик для матері для плода чи дитини.
Водіння та використання машин
Немає даних про вплив цього продукту на здатність керувати транспортними засобами та працювати з механізмами.
Можливі побічні ефекти
Препарат практично не викликає побічних ефектів. Діюча речовина в складі Гордокса має поліпептидну структуру, тому може діяти як антиген. Індивідуальну гіперчутливість до препарату можна встановити за допомогою шкірного тесту перед початком лікування.