Гостра кишкова непрохідність - Симптоми та лікування - Doctissimo

Непрохідність кишечника характеризується припиненням виділення газів і кишечника. Існує кілька механізмів, які можуть пояснити виникнення кишкової непрохідності. Симптомами найчастіше є біль у животі, блювота та зневоднення. У разі гострої кишкової непрохідності необхідна екстрена госпіталізація. Хірург вирішить, яке лікування буде здійснено.

гостра

Гостра непрохідність кишечника: що це ?

Викликається гостра непрохідність кишечникаприпинення нормального кишкового транзиту. Це проявляється а зупинка випорожнень і газ.

Причини гострої кишкової непрохідності

Він існує різні причини що може призвести гостра непрохідність кишечника.

Механічна причина

Автор перешкода на граді або товстій кишці. Ця перешкода може бути в декількох місцях:

  • Тім'яна, на рівні стінок (наприклад, рак товстої кишки);
  • Інтралюмінальний, внутрішній простір, обмежений стінками органу (наприклад жовчний кишечник);
  • Позасвітловий,зовнішній простір, обмежений стінками органу (наприклад, сліп після операції).

Функціональна причина

Без матеріалізованої перешкоди. Це називається «паралітичний ілеус». скорочення травного тракту які дозволяють прогресування їжі та калу після перетравлення зупинити контакт з інфекційний вогнище (наприклад, a апендицит або a перитоніт) або запальний (наприклад, гострий панкреатит).

Інші можливі причини

  • A внутрішньочеревний або підбрюшинний випіт крові (наприклад, після перелому тазу);
  • A внутрішньочеревний або заочеревинний епізод болю (наприклад, печінкова коліка або ниркова коліка).

Гостра кишкова непрохідність: задіяні механізми

існує три механізми, задушенням, обструкцією та паралітичним непрохідністю.

Паралітичним ілеусом

Ці рефлекторні оклюзії, функціональні, не відповідають жодному місцевому ураженню, але спостерігаються при деяких неврологічних захворюваннях (ідіопатична кишка), після операції (рефлекторна кишка) після прийому деяких ліків і під час різних умов (склеродермія, діабет тощо).

Шляхом обструкції

Ці оклюзії є пов'язані з перешкодою: пухлини, рак товстої кишки або прямої кишки. Диференціальний діагноз важливий при оклюзіях задушенням, оскільки дії, які потрібно вжити, різні.

Шляхом задушення

За допомогою кручення

Це тут скручування частини або всієї тонкої кишки на своїй брижовій осі, досягаючи висока оклюзія задушенням. Це екстрена хірургічна допомога вимагає ранньої діагностики, активна та інтенсивна реанімація оформлення оперативного акту.

За фланцем

A перитонеальна "вуздечка" це свого родуспайка між частиною кишкової петлі та тім’яною очеревиною. Ця вуздечка є пізній наслідок операції Попередній в животі (апендектомія або гістеректомія, наприклад). Навколо цього фланця з тієї чи іншої причини може бути скручування кишкової петлі на собі.

Шляхом задушення грижового отвору

Перед дроселем, кишечник реагує на скорочення м’язів, намагаючись змусити перешкоду потім розширюється з появою повітряних і рідинних кишень виконання на рентгені узагальнені "рівні рідини". Важливість цієї води та цього повітря в кишечнику створює гідроелектроліт "третього сектора", відповідальний за зневоднення з гідроелектролітичними розладами, що призводить до дисбалансу між водою, що міститься в організмі, та електролітом: натрієм, калієм або навіть фософора.

За допомогою інвагінації: особливо у немовлят

A частина кишечника перевертається. Скручена ручка страждає, набрякає і виникає ексудація. Брижові кровоносні судини також перекручені і зупинка васкуляризації причини гангрена кишкової петлі. Ці ураження є відповідальний за геморагічний та токсичний шок.

Симптоми

Симптоми непрохідності тонкої кишки

  • Біль брутальні м’язи живота;
  • Блювота;
  • Зневоднення;
  • Здуття живота;
  • Стій пізні виділення газів і кишечника.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Симптоми непрохідності тонкої кишки задушенням

  • Біль брутальні м’язи живота;
  • Блювота;
  • Стій газ і стілець;
  • Здуття живота;
  • Зневоднення;
  • Град і живіт розтягнуто.

Симптоми обструкції непрохідності товстої кишки

  • Прогресуючий біль тип кольок;
  • Зупинка газу;
  • Здуття живота;
  • Розширення периферичної кишки.

Симптоми закупорки товстої кишки задушенням

  • Біль в лівій клубовій ямці;
  • Стій газ і стілець;
  • Здуття живота важливо.

Симптоми паралітичної оклюзії клубової кишки

  • Біль дифузна черевна;
  • Блювота;
  • Стій газ і стілець;
  • Здуття живота.
Тератома: яєчник, яєчко, середостіння ... що це ?
Що таке дисфагія (або розлад ковтання) ?

Додаткові обстеження та аналізи

рентген живота без підготовки (ASP) може показативольвообразная ручка, одночасна наявність води та газу на рівні граду, a внутрішньочеревний випіт. Відсутність гази в животі (пневмоперитонеум) дозволяє нам це стверджуватинемає перфорації порожнистих органів (перитоніт перфорацією виразки, наприклад).

При необхідності барієва клізма, рентгенологічне дослідження, що дозволяє дослідити пряму кишку і товсту кишку, робиться без тиску, з обережністю. звіт з біології передопераційний повинен бути повним.

Диференціальна діагностика

захворювання, що викликають рефлекторну оклюзію (рефлекторна непрохідність кишечника) необхідно розпізнати, оскільки вони не потребують хірургічного втручання:

  • Інфаркт міокарда форма живота;
  • Ниркова коліка;
  • Гострий геморагічний панкреатит;
  • Інфаркт брижі.

Згадано й інші причини хірургічного прикусу:

  • Оклюзії коліки (низькі оклюзії з пізніми функціональними ознаками та раннім припиненням матеріалів та газів);
  • Рефлекторні перешкоди тонкої кишки на запальний вогнище;
  • Оклюзії градом шляхом перешкоди (жовчний клубок, пухлина тонкої кишки);
  • Грижне задушення (звідси важливість систематичного вивчення грижових отворів).

Лікування кишкової непрохідності

передопераційна реанімація є столичним часом. A зонд для травного всмоктування розміщується так само, як і судинний підхід. Ребалансування гідроелектролітів та антибіотикотерапія є систематичними. Може знадобитися переливання крові.

Хірургія - це надзвичайна ситуація. Підхід є серединним субмібікальним.

Залежно від стану кишечника, хірург може:

  • Якщо ручка здорова, розкрутіть закручену ручку після підйому вуздечки;
  • Якщо петля некротична, тозніміть і з’єднайте кінець у кінець двох кінців; (наскрізний анастомоз); іноді резекція повинна бути досить широкою;
  • Якщо ручка сумнівна, розкрутити кишечник, нанести теплу сироватку, просочити брижу ксилокаїном і трохи почекати. Якщо сумніви не зникають, петля видаляється.

Можливі ускладнення

Непрохідність кишечника має ризик ускладнень:

  • Гіповолемічний шок (раптове зменшення об’єму крові);
  • Перфорація кишечника;
  • Шлунково-кишкові кровотечі;
  • Блювота захворювання легенів;
  • Некроз кишечника.

Слайд: Різні типи болів у животі