Гострий бактеріальний менінгіт - причини, симптоми, діагностика та лікування - BeHealthy

Гострий бактеріальний менінгіт - це запалення мозкових оболонок головного або спинного мозку, спричинене бактеріальною інфекцією.

Гострий бактеріальний менінгіт викликається багатьма бактеріями, такими як стрептокок групи В, менінгокок (менінгіт Neisseria) та пневмокок (Streptococcus pneumoniae), які вражають перші два місяці життя. У дорослих основна причина захворювання - менінгокок та пневмокок.

Категорії високого ризику виділяють алкоголіки, а також люди з гайморитом, мастоидитом, хронічним отитом, пневмококовою пневмонією, рецидивуючим менінгітом або люди зі спленектомією.

Грамнегативний менінгіт, найчастіше викликаний кишковою паличкою, клебсієлою або ентеробактером, може бути виявлений у пацієнтів із ослабленим імунітетом або після черепно-мозкової травми, після нейрохірургічних втручань або у випадку внутрішньолікарняних інфекцій.

симптоми

Звичайна клінічна картина бактеріального менінгіту включає:

лихоманка
головний біль
ригідність м'язів шиї
блювота
нудота
рясне потовиділення
м’язова слабкість
міалгія
світлобоязнь
плутанина, марення.

У пацієнтів на запущеній стадії розвитку можуть розвинутися ознаки внутрішньочерепної гіпертензії з комою, брадикардією, гіпертонією та паралічем нервів III з дуже важким перебігом.

Діагноз бактеріального менінгіту заснований на дослідженні спинномозкової рідини, отриманої при поперековій пункції.

У разі набряку сосочків (рідко) та/або вогнищевих неврологічних ознак, що викликають експансивне внутрішньочерепне ураження, слід провести томографію або магнітно-резонансну томографію та затримати люмбальну пункцію.

У той же час, якщо діагноз менінгіту залишається важливою можливістю, емпіричне лікування антибіотиками буде розпочато з моменту неврологічної візуалізації.

У разі підозри на гострий бактеріальний менінгіт призначається лікування антибіотиками (ампіцилін, цефтріаксон) та кортикостероїдами після взяття проб крові для посівів.

Якщо діагноз незрозумілий, а пацієнт перебуває у не дуже поганому загальному стані, антибіотикотерапію слід проводити після отримання результатів дослідження спинномозкової рідини.

Симптоматичне лікування передбачає боротьбу з лихоманкою, електролітними порушеннями, зневодненням, судомами та шоком.

Серед основних збудників захворювань пневмококовий менінгіт призводить до найвищої смертності.

Менінгіт з аеробними грамнегативними паличками часто стійкий до лікування, з рецидивами. Крім того, приблизно у третини пацієнтів, які перенесли бактеріальний менінгіт, спостерігаються такі неврологічні наслідки, як: розумова відсталість, глухота або затримка мови, параліч, судоми або поведінкові розлади.

Бібліографія:

Проф. Доктор Константин Попа, неврологія, Національне видавництво, 2001
Довідник MERCK, 18-е видання, Все видавництво, Бухарест, 2014
Longo, Fauci, Kasper, Hauser, Jameson, Loscalzo, HARRISON Handbook of Medicine, 18-е видання, Все видавництво, Бухарест, 2016.