Гострий бронхіт »Причини, симптоми; терапія

Гострий бронхіт - це нещодавно розвинуте запалення бронхів.

Коротка версія:

  • Гострий бронхіт - це недавно розвинуте запалення бронхів.
  • Віруси відповідають за гострий бронхіт у 90% випадків.
  • Основними симптомами гострого бронхіту спочатку є сухий кашель і сильна позива до кашлю, пізніше посилене утворення слизу і густа мокрота.
  • Бронхіт часто заживає без специфічної терапії. Зняти симптоми можна за допомогою відхаркувальних та протикашльових препаратів.

Зміст:

  • Що таке бронхіт?
  • причини
  • Симптоми
  • Бактеріальні або вірусні?
  • діагностика
  • лікування
  • профілактика

Гострий бронхіт - одна з найпоширеніших причин звернення до лікаря. Оскільки гострому бронхіту сприяє холодне та нагріте повітря, це страждає від багатьох людей, особливо в прохолодні місяці року. Сухі слизові оболонки в роті та горлі більш сприйнятливі до збудників збудників (переважно вірусів, набагато рідше бактерій та грибків) і функціонують як своєрідна точка входу. Гострий бронхіт може виникнути в будь-якому віці, але він частіше зустрічається у дітей та підлітків, ніж у дорослих.

симптоми

Особливо сприйнятливі люди, які вже страждають захворюваннями легенів або дихальних шляхів (наприклад, бронхіальна астма, ХОЗЛ) або які раніше пошкодили бронхи (наприклад, курці). Гострий бронхіт неприємний, але в більшості випадків він заживає приблизно протягом двох тижнів без будь-якого лікування. Легкий сухий кашель може тривати трохи довше.

Які причини гострого бронхіту?

Підраховано, що віруси відповідають за гостре запалення слизових оболонок бронхів приблизно в 9 з 10 випадків. Якщо в запаленні беруть участь бактерії, як правило, це так звана вторинна інфекція. Вторинне означає, що на слизову оболонку, яка вже була пошкоджена вірусами, бактерії атакують лише на другому етапі.

Наступні віруси є загальними причинами гострого бронхіту:

  • Аденовіруси
  • Риновіруси
  • Віруси грипу
  • Віруси парагрипу
  • Коронавірус
  • респіраторно-синцитіальний вірус (RSV)

Запалення, спричинені бактеріями з самого початку (первинний бактеріальний бронхіт), з іншого боку, дуже рідкісні і виникають майже лише у людей з певними основними захворюваннями, такими як муковісцидоз або ХОЗЛ. У рідкісних випадках грибки можуть викликати бронхіт у людей з сильно ослабленою імунною системою.

Збудники хвороби майже завжди передаються через краплинну інфекцію при чханні, кашлі або розмові. Відповідно, ефективними протидіями є регулярне миття або дезінфекція рук, а також чхання або кашель у кривій руці.

Симптоми гострого бронхіту

Наступні симптоми вказують на гострий бронхіт:

  • сухий лоскотний кашель (особливо вночі)
  • Біль у горлі
  • осиплість голосу
  • Кашель з мокротою (продуктивний кашель)
  • втома
  • Виснаження

Основним симптомом гострого бронхіту є постійний кашель. Спочатку подразнення слизової оболонки бронхів призводить до сухого, дратівливого кашлю без відхаркування (непродуктивний кашель). Однак через кілька днів в дихальних шляхах починає виділятися багато слизу і розвивається продуктивний кашель з густою мокротою. У міру прогресування захворювання стає легше відкашлювати слиз і кашель поступово розсмоктується. У більшості постраждалих кашель триває близько двох тижнів, але у третини постраждалих він триває довше трьох тижнів.

Оскільки бронхіт, як правило, пов’язаний з інфекцією верхніх дихальних шляхів (застудою, грипоподібною інфекцією), такі симптоми, як біль у горлі, осиплість голосу або нежить, зазвичай виникають у процесі захворювання. На загальні симптоми, такі як головний біль, біль у тілі чи м’язи, часто скаржиться, а також на втому, виснаження або слабкість. У деяких пацієнтів також підвищується температура. У рідкісних випадках біль у грудях виникає, як правило, у зв'язку з бурхливими, тривалими нападами кашлю або захворюваннями плеври (плеврит).

Бактеріальний або вірусний бронхіт?

Як діагностується гострий бронхіт?

Історія хвороби та фізичний огляд дуже важливі. Якщо є сумніви, у крові може бути визначена величина СРБ (С-реактивний білок), яка збільшується у разі запалення. Це дозволяє оцінити відповідну бактеріальну інфекцію. Можна припустити вірусну інфекцію, якщо значення CRP є нормальним або лише трохи підвищеним. Однак, якщо значення СРБ є більш високим, слід також розглянути можливість антибіотикотерапії.

Прослуховування легенів

Крім усього іншого, за стетоскопом контролюють легені. Супутні шуми, такі як брязкання або хрипи (свистячі при видиху), можуть виявлятися і свідчити про звуження або перешкоду дихальних шляхів.

Пальпація лімфатичних вузлів

При застуді лікарі часто оглядають ніс, рот і горло і обмацують горло на предмет збільшення лімфатичних вузлів.

Рентген легенів

Рентген легенів, як правило, не має сенсу у випадку гострого бронхіту, оскільки респіраторне захворювання не може бути доведене цим обстеженням. Однак при підозрі на пневмонію проводять рентген легенів.

Як лікується гострий бронхіт?

Основні заходи при гострому бронхіті

Найважливішими факторами для швидкого одужання є фізичний відпочинок та уникнення додаткових навантажень на слизову оболонку бронхів. Тому курцям слід утримуватися від сигарет або принаймні суворо обмежувати споживання нікотину. Навіть повітря, багате забруднювачами або дуже холодне, може затримати загоєння. У холодну пору року велика різниця в температурі навколишнього середовища (внутрішній і зовнішній) може погіршити симптоми. У разі серйозних скарг ми рекомендуємо тимчасово перебувати у вхідній зоні при вході в будинок. Легкі вправи можуть допомогти відкашляти мокроту; Однак слід уникати перенапруження.

Щоб розпушити мокроту, важливо пити багато води, бажано у формі води або чаю. Інгаляції сольового розчину можуть послабити в’язкий слиз в дихальних шляхах і спричинити набряк слизових оболонок. Якщо також використовуються ефірні олії, їх слід дозувати обережно, оскільки вони можуть подразнювати слизову у високих концентраціях.

Відхаркувальний засіб

Відхаркувальні засоби (муколітики, відхаркувальні засоби) допомагають при продуктивному кашлі зробити слиз у дихальних шляхах рідшим, полегшуючи кашель. Це підтримує організм у його природній захисній реакції. Однак для того, щоб слиз взагалі розріджився, ви повинні пити достатньо.

Відхаркувальні засоби, що застосовуються при гострому бронхіті, включають:

  • Амброксол
  • Ацетилцистеїн
  • Миртол
  • Speiklavender
  • плющ
  • первоцвіт
  • чебрець

Пригнічувачі кашлю

Засоби, що пригнічують кашель (протикашльові засоби), слід застосовувати лише у випадках постійного сухого, сухого кашлю або кашель сприймається як дуже неприємний. Загалом речовини, що діють безпосередньо на кашльовий центр у мозку (похідні кодеїну), слід застосовувати з великою обережністю. Вони непридатні для дітей і більше не затверджуються, оскільки дихальний центр може бути занадто змоченим. Зазвичай протикашльові препарати дають перед сном, щоб дати хворій людині спокійну ніч. Це може допомогти вам краще справлятися з симптомами.

Протикашльові засоби містять речовини, які діють безпосередньо на центр кашлю в мозку (наприклад, кодеїн, носкапін), або як захисний шар над рецепторами кашлю в області горла (наприклад, зефір, мальва).

Активні інгредієнти, що полегшують кашель при гострому бронхіті, включають:

  • Кодеїн або паракодеїн
  • Носкапін
  • Декстрометорфан
  • Пентоксиверин
  • Зефір
  • мальва
  • Подорожник ребристий
  • чебрець

Краплі в ніс

Назальні краплі з активними інгредієнтами, такими як фенілефрин або оксиметазолін, викликають набряк слизових оболонок, полегшуючи дихання. Однак їх не слід застосовувати довше тижня, оскільки інакше це може призвести до ефекту звикання. Якщо у зв'язку з гострим бронхітом виникає сильний біль або висока температура, можна застосовувати знеболюючі засоби, такі як ібупрофен або парацетамол.

Коли застосовуються антибіотики?

У більшості випадків гострий бронхіт спровокований вірусами, тому використання антибіотиків безглуздо. Можливими наслідками некритичного вживання антибіотиків є так звана резистентність. Це означає, що бактерії розвивають нечутливість до препаратів антибіотиків, які спочатку були ефективними проти цих збудників.

Якщо існує реальна потреба (наприклад, пневмонія), тоді слід застосовувати інші антибіотики. Це є основною проблемою, оскільки зараз є штами бактерій, стійкі до багатьох поширених антибіотиків.

У випадку сумнівів, визначення значення СРБ у крові допомагає при прийнятті рішення про використання антибіотика. Це надійний параметр запалення, який знаходиться в межах норми при вірусних інфекціях або лише незначно підвищений. Якщо спостерігається більший приріст, застосування антибіотика виправдане.

Однак антибіотики слід застосовувати за таких умов:

  • у пацієнтів з важкими супутніми захворюваннями (тяжка серцева недостатність або ХОЗЛ) та збільшенням ознак запалення (значення СРБ)
  • для захисту від антибіотиків у пацієнтів з уже існуючим імунодефіцитом
  • якщо є явні ознаки пневмонії
  • якщо лихоманка повертається після періоду без температури або якщо лихоманка знову починає зростати
  • при підозрі на зараження певними мікробами (мікоплазмами, збудниками хламідіозу або кашлюку)

Як можна запобігти гострому бронхіту?

Здоровий спосіб життя зі збалансованим харчуванням та фізичною активністю зміцнює імунітет, і тому його загалом рекомендують. Відмова від куріння також зменшує частоту та тяжкість гострого бронхіту. Прості гігієнічні заходи, такі як регулярне миття рук і кашель у кривій руці, можуть зменшити ризик зараження.

Вакцинація проти пневмококів та "справжнього" грипу (грипу) рекомендується людям старше 50 років, хронічно хворим та людям зі слабкою імунною системою або високим професійним ризиком зараження (медичні працівники) Вакцинацію проти грипу слід робити до початку епідемії грипу і її слід поновлювати щороку, оскільки вірус постійно змінює свою поверхневу структуру.

прогноз

Більшість гострих бронхітів заживають протягом приблизно двох тижнів без ускладнень. У деяких випадках м’який сухий кашель може тривати довше.

Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at

Автори:
Лікар. мед. Маттіас Талхаммер, Крістофер Ваксенеггер (2020)
Медичний огляд:
OA. Ун-т. Читайте Dr. Ральф Харун Цвік (2015), доктор Герно Райнер (2020)
Редакційне редагування:
Томас Ауінгер, Астрід Лайтнер (2020)

Стан медичної інформації: Жовтень 2020

Альберт Р.Х. Діагностика та лікування гострого бронхіту. Am Fam Physician 2010; 82 (11): 1345-50 (останній доступ 8 жовтня 2020 р.)

Holzinger F, Beck S, Dini L, Stöter C, Heintze C. Діагностика та лікування гострого кашлю у дорослих. Dtsch Arztebl Int 2014; 111 (20): 356-63 (останній доступ 8 жовтня 2020 р.)

Worrall G. Гострий бронхіт. Can Fam Physician 2008; 54 (2): 238-39
Kinkade S, Long NA. Гострий бронхіт. Am Fam Physician 2016; 94 (7): 560-65 (останній доступ 8 жовтня 2020 р.)

Керівні принципи EbM для загальної медицини. Видавництво лікарів 2007р

Герольд, Герд: Внутрішні хвороби. Самовидання 2007 року

Junqueira, Carneiro: Гістологія. Springer-Verlag 2002

Клінке, Папе, Сільбернагль: Фізіологія. Георг Тіме Верлаг 2005

Ріде, Шефер, Вернер: Загальна та спеціальна патологія. Георг Тіме Верлаг 2004

Настанови Товариства хіміотерапії Пола Ерліха, Німецького товариства пневмологів, Німецького товариства інфекційних хвороб та Центру компетенцій CAPNETZ: Епідеміологія, діагностика, антимікробна терапія та лікування дорослих пацієнтів із глибокими респіраторними інфекціями (гострий бронхіт, гостре загострення хронічної Бронхіт, грип та інші респіраторні вірусні інфекції) та позалікарняна пневмонія. Реєстр вказівок AWMF № 082/001 (28 червня 2005 р.)

Настанови Німецького товариства пневмологів: Діагностика та терапія пацієнтів з гострим та хронічним кашлем. Реєстраційний документ AWMF № 020/003 (вересень 2004 р.)

Woodhead, M et al.: Настанови щодо лікування інфекцій нижніх дихальних шляхів дорослих. У: Європейський респіраторний журнал (26) 2005, с. 1138-1180

Більше статей за темою

Ніяких антибіотиків при бронхіті

Нові дослідження показують, що антибіотики зазвичай неефективні при бронхіті.

холодний

Високий сезон для вірусів застуди: прочитайте тут, як можна захиститися від інфекції та які засоби допомагають проти застуди.

Хронічний бронхіт

Хронічний бронхіт - одне з найпоширеніших захворювань органів дихання. Як це діагностується та що можуть зробити постраждалі, можна дізнатись тут.