Гострий цистит, який лікували в місті Пюї-ен-Велей у Верхній Луарі

гострий

02 Діагноз

03 Лікування

04 Гострий ускладнений цистит

05 Гострий рецидивуючий цистит

Визначення

Гострий цистит - це бактеріальна інфекція сечового міхура у жінки старше 15 років без температури. Це переважно доброякісний стан, який проходить спонтанно лише протягом 48 годин у 20% - 25% випадків. У деяких жінок простий гострий цистит часто повторюється, не маючи шкідливих наслідків, крім дискомфорту.

Існує 2 типи гострого циститу:

  • Простий гострий цистит: Жінка у віці від 15 до 65 років, 1 епізод або менше 4 епізодів на рік, поза вагітністю
  • Гострий ускладнений цистит: Жінка старше 65 або молодше 15, вагітна жінка, діабет, хронічна ниркова недостатність, пацієнт з ВІЛ (Вірус імунодефіциту людини), Жінка з трансплантацією нирки, погане спорожнення сечового міхура, літіаз (конкремент) сечовий міхур.

Гострий цистит частіше спостерігається у сексуально активних жінок або у жінок в постменопаузі.

Діагноз

а) Клінічні ознаки:

У пацієнта є кілька клінічних ознак, що свідчать про гострий цистит:

  • Гострі розлади мокротиння: висока частота сечовипускання (полакіурія)
  • Опіки при сечовипусканні
  • Надлобкова тяжкість

  • Хмарна, смердюча сеча

    • У пацієнта немає інфекційного синдрому (відсутність температури) і болів у спині: якщо ці ознаки є, вони більше свідчать про гострий пієлонефрит.

    У пацієнта відсутні вагінальні виділення або вагінальний свербіж (так званий «свербіж»), що свідчить про інфекцію статевих органів.

    б) Клінічне обстеження:

    Зазвичай лікар виявляє надлобкову ніжність.
    Сеча виглядає каламутною або навіть смердючою.
    Тест-смужка для сечі виявить лейкоцити та/або нітрити

    ПОПЕРЕДЖЕННЯ: якщо смужка негативна, це усуває діагноз

    в) Параклінічні обстеження:

      Аналіз сечі (ECBU): він підтверджує наявність білих кров’яних тілець у сечі (піурія), ізолює відповідний мікроб та визначає антибіотики, що діють на цей мікроб.

    У 80% випадків мікроб, про який йде мова, є кишковою паличкою, зародком травної флори. Він стійкий до амоксициліну (CLAMOXYL®: найвідоміший та найбільш використовуваний антибіотик) у 40% випадків.

  • Жодне інше параклінічне обстеження не повинно проводитися, зокрема рентгенологічне обстеження.

    • Лікування

    Як правило, достатньо «хвилинного» лікування антибіотиками (1 доза антибіотика за один раз) у випадку простого гострого циститу:

      Одноразове лікування фосфоміцин-троматенолом (MONURIL®) зазвичай використовується і є дуже ефективним.

  • Ефективним є також лікування ципрофлоксацином або офлоксацином (CIFLOX® або OFLOCET®) у вигляді одноразової дози або протягом 3 днів.

    • Еволюція, як правило, сприятлива протягом 48-72 годин. Жодний біологічний контроль не потрібен.

    Гострий ускладнений цистит

    У деяких випадках (згаданих на початку цього аркуша) цистит вважається складним.

    Найбільш частою і серйозною ситуацією залишається гострий цистит у вагітних: Вагітність сприяє інфекціям сечовивідних шляхів, що може призвести до ускладнень: слід пам’ятати, що скринінг на наявність бактерій у сечі за допомогою тесту з використанням щупа для сечі є частиною систематичних обстежень. проводиться щомісяця з четвертого місяця вагітності. Якщо тест щупа позитивний, слід провести лабораторне цитобактеріологічне дослідження сечі (ECBU). Окрім цих систематичних обстежень, вагітній жінці, яка відчуває симптоми циститу, слід негайно проконсультуватися. Основним ризиком у цьому випадку залишається загроза передчасних пологів (відома як MAP).

    У цих випадках лікування антибіотиками, як правило, триватиме 8 днів. Серед антибіотиків, рекомендованих при лікуванні циститу у вагітних, ваш лікуючий лікар призначить лікування з урахуванням результатів антибіограми.

      Рецидив: відновлення бід