Гострий дивертикуліт
Дієта: харчові волокна Існує дві групи клітковини: 1. водорозчинні структуровані (галогенід целюлози) волокна із залежним від текстури вмістом води (переважно у висівках, кукурудзі, пшениці, вівсі, льняному насінні) 2. водорозчинні гелеутворювачі (зв’язування води у гелях та в’язких розчинах: Pek5ne, Mucilagenosa, Геміцелюлоза, Psyllium/Plantago afra, ovata, так звані препарати від насіння бліх) Лактазна недостатність Можливий збіг синдрому подразненого кишечника та дефіциту лактази. Непереносимість лактази? Непереносимість лактози Лактаза Активність лактази З віком - початок зменшується: 2.-3. Рік життя - кінець: 5-10-й Вік - Низька активність у більшості дорослих - Симптоми надмірного споживання молочних продуктів Галактоза Лактоза Глюкоза Виняток - Західна Європа - Висока активність у дорослих Vesa et al., J Am Coll Nutr 2000 Swallow, Annu Rev Genet 2003 Vesa et al., J Am Coll Nutr 2000 Непереносимість лактози Поширеність Європа Скандинавія 2.% Сицилія 70.% Швейцарія 29.% США Біле населення 15.% Мексиканці 53.% Чорне населення 80.% У всьому світі приблизно 2/3 населення Дефіцит лактази викликає вроджені - аутосомні, рецесивні набуті - первинні - вторинні - розростання бактерій - інфекційний ентерит - ураження слизової оболонки Vesa et al., J Am Coll Nutr 2000 3
Шлунково-кишкові симптоми Біль у животі 100.% Метеоризм 100 Борборігмі 100 Метеоризм 100 Діарея 70 Запор 30 Нудота 78 Блювота 78 Діагностика H 2 - Тест на дихання Вимірювання лактази в біоптатах дванадцятипалої кишки Генетика Печера - Фокальні зміни - Кореляція із симптомами Matthews et al., Postgrad Med J 2005 Кільця та ін., Curr Opin Pediatr 1994 Симптоми Терапія Дозозалежна! 12,1 гр. Лактози (2,4 дл молока) - без симптомів для більшості дорослих! Уникайте надмірного вживання лактози LacDigest (приймати з молоком) - може спровокувати симптоми у дітей (переважно біль у животі) Suarez et al. New Engl J Med 1995 Gremse et al. Clin Pediatr 2003 Savaiano, Nutr Rev 2003 Порушення транспортування глюкози типу 5 (= GLUT5) мальабсорбція фруктози 4
Симптоми 75% поширеність у пацієнтів із незрозумілими симптомами шлунково-кишкового тракту Діагностика H 2 дихальний тест із здатністю всмоктування фруктози Симптоми - Здорові дорослі: 5-50 г. При кількості> 25 г у 40-60% здорових людей симптоми - залежно від кількості та концентрації - Збільшення кількості з 25 до 50 гр.: Неповне всмоктування 80% - Збільшення концентрації з 10% до 20% Неповне всмоктування 71% Choi et al., Am J Gastroenterol 2003 Choi et al., Am J Gastroenterol 2003 Кількість фруктози 100 гр. Фруктоза (гр.) Яблука 6 груш 9 банани 4 вишні 7 виноград 11 слив 23 фініки 31 мед 35 фруктан - оліго-/полісахариди фруктози - інулін