Норовірусні інфекції Nds

Примітка: Щотижневі інформаційні аркуші з’являються з осені до весни. Ви можете завантажити огляд минулого сезону норовірусів в інформаційній колонці праворуч. Щотижневі звіти попередніх років можна переглядати в архіві.

громадських закладах

Наступна інформація орієнтована переважно на лікарів та медичних працівників.
Федеральний центр медичної освіти (BZgA) та Федеральна асоціація лікарів державної служби охорони здоров’я (BVÖGD) зібрали інформацію для громадян у профілях патогенів: Посилання на профіль патогенів для норовірусів .

  • Норовіруси (раніше їх називали вірусами, схожими на Норвалк) - це представники малих круглих структурованих вірусів (SRSV). Вони належать до сімейства Caliciviridae. Відповідно до продовження "Міжнародного комітету з таксономії вірусів" (ICTV), людські кальцивіруси були розділені на два роди "Норовірус" (НВ) і "Саповірус" (СВ).
  • NV 1972, вперше описаний електронно-мікроскопічними дослідженнями.
  • Розмір вірусу приблизно від 26 до 35 нм, без оболонки, геном РНК
  • Норовіруси не можуть розмножуватися на лабораторних тваринах та культурах клітин.
  • Вірус має виражену мінливість геному. Поділ розподілено на п'ять груп генотипів (від GGI до V). GGI, GGII та GGIV є патогенними для людини і, в свою чергу, розбиваються щонайменше на 20 підтипів. Норовіруси геногрупи III (вірус Jena) та V (вірус миші) не є патогенними для людини.
  • Віруси надзвичайно стійкі до дезінфікуючих засобів та впливу навколишнього середовища.

Виникнення/епідеміологія

  • Норовіруси поширені у всьому світі.
  • Вони відповідають за більшість небактеріальних гастроентеритів у дітей (приблизно 30%) та у дорослих (до 50%).
  • Особливо страждають діти до 5 років та старші люди старше 70 років.
  • Спалахи гастроентерититу переважно в громадських закладах, лікарнях, будинках для людей похилого віку, а також на круїзних суднах, сімейних святах тощо.
  • Норовірусні інфекції можуть траплятися цілий рік.
  • Сезонне накопичення можна спостерігати в жовтні-березні.

Вірусний резервуар
Згідно з сучасним станом знань, людина є єдиним резервуаром патогенних для людини норовірусів. Виявлення норовірусів у тварин (свиней, котів, кроликів) не має впізнаваного зв'язку із захворюваннями людини

  • Виділення у дуже великих кількостях з людським стільцем
  • Передача переважно фекально-орально безпосередньо від людини до людини
  • Інфекції та спалахи захворювання можуть також відбуватися
    • заражена їжа (салати, краби, мідії тощо),
    • забруднені напої (забруднена вода) або
    • закінчуються забруднені предмети
  • Інфекційність дуже висока, мінімальна доза інфекції - 10-100 частинок вірусу
  • Дуже швидке поширення інфекції всередині громад
  • Іншим шляхом передачі, крім фекально-перорального, є повітряно-крапельний шляхом утворення вірусовмісних аерозолів під час блювоти

Час інкубації та вірус

  • Час інкубації від 6 до 50 годин
  • Люди викидали вірус під час гострої хвороби та принаймні протягом 48 годин після припинення клінічних симптомів. (Іноді через 5-14 днів від початку хвороби або у виняткових випадках протягом тижнів)

Клінічні симптоми

Норовіруси викликають гострий гастроентерит. Раптова, сильна блювота та сильна діарея призводять до значної втрати рідини та інших симптомів:

  • виражене нездужання з болями в животі
  • головний біль
  • нудота
  • млявість
  • підвищена температура

Без супутнього основного захворювання клінічні симптоми зберігаються приблизно від 12 до 48 годин. Інфекція також може протікати легше або безсимптомно.

Діагностика
На даний момент виявлення норовірусів у калі (або блювоті) можливо за допомогою 3 різних методів виявлення:

  • Електронна мікроскопія (пряма або як імуноелектронна мікроскопія)
  • АТ-ПЛР-ампліфікація (реплікація) вірусних нуклеїнових кислот
  • Виявлення вірусних білків (антиген-ЕІА) (чутливість та специфічність все ще потребують поліпшення)

Ампліфікація вірусної нуклеїнової кислоти має високу чутливість і специфічність і особливо придатна у формі ПЛР у режимі реального часу (RT) для швидкого виявлення спалахів.

Показання для діагностики норовірусу існують у пацієнтів з діареєю (з блювотою або без неї), за умови, що невідома інша причина симптомів. У разі спалаху захворювання слід шукати вірусну діагностику у вибраних пацієнтів (поетапна діагностика)

  • Зазвичай достатньо амбулаторного лікування. Маленьким дітям та людям похилого віку з підвищеною втратою рідини та електролітів може знадобитися короткочасна госпіталізація.
  • Заміна втрати рідини та електролітів
  • Причинна противірусна терапія недоступна
  • Вакцинація недоступна
  • Специфічний імунітет після норовірусної інфекції досі незрозумілий

Профілактична дія
Загальна гігієна в лікарнях, громадських закладах та кухнях

Заходи щодо спалахів у стаціонарних установах догляду та лікування

Заходи дезінфекції на випадок спалаху

  • Дезінфекція рук: руки натирають дезінфікуючим засобом і підтримують у вологому стані. Згідно з інструкціями виробника, дезінфікуючий засіб має бути ефективним проти поліомієліту та/або аденовірусів (переважно етанольних, неізопропанольних розчинів). Призначений час впливу зазвичай становить від 1 до 3 хвилин.
  • Поверхнева дезінфекція: Поверхня дезінфікується або дезінфікуючим засобом для альдегідної поверхні, або кисневим вивільнювачем відповідно до концентрації та часу витримки, визначених виробником.

Заходи гігієни в приватному домогосподарстві

  • Застосування дезінфікуючих засобів зазвичай не застосовується в приватних домашніх господарствах.
  • Спілкування з хворими слід звести до неминучого мінімуму.
  • Хворі та люди, які доглядають за хворими людьми, повинні дотримуватися ретельної гігієни туалету та рук (ретельне миття рук).
  • Використовуйте предмети особистої гігієни.
  • Регулярно чистіть поверхні в безпосередній близькості від пацієнтів (наприклад, приліжкові шафи) одноразовими рушниками, які потім утилізують.
  • Негайно очистіть помітно забруднені поверхні (наприклад, умивальник, унітаз, дверні ручки, підлогу), використовуючи гумові рукавички та одноразові тканини. Також утилізуйте тканину для чищення відразу після використання.
  • Посуд можна мити як зазвичай.
  • Хворі люди не повинні готувати їжу для інших.
  • Прати білизну та постільну білизну слід при температурі не менше 60 ° C, використовуючи миючий засіб для надмірної дії.
  • Після того, як симптоми вщухнуть, вірус все ще може виділятися з калом, тому інтенсивну гігієну туалету та рук слід дотримуватися ще два тижні.

Вимога звітування
Відповідно до пункту 1 розділу 6 Закону про захист від інфекцій, про підозру на захворювання та захворювання, спричинені мікробним харчовим отруєнням чи гострим інфекційним гастроентеритом, необхідно негайно повідомляти відповідальному відділу охорони здоров’я

a. постраждала особа, яка здійснює діяльність у значенні розділу 42 (1) (у харчовому секторі),

b. виникають дві або більше подібних хвороб, для яких існує ймовірність або підозра на епідемічний зв’язок.

Відповідно до розділу 7 (1) № 36, обов’язкове подання імен поширюється на пряме виявлення патогенів зі стільцем.

Згідно з пунктом 6 статті 34 IfSG, існує обов'язок повідомляти відповідальний департамент охорони здоров'я для керівників громадських закладів, якщо діти, про яких піклуються в їх установі, які ще не досягли 6-річного віку, мають інфекційний гастроентерит або є підозра на їх наявність.

Короткий зміст цієї сторінки можна завантажити у форматі PDF