Гострий панкреатит Ліонський центр травної хірургії
Гострий панкреатит - це патологія, пов’язана з хірургією печінки, підшлункової залози та везикул
Гострий панкреатит - це запалення підшлункової залози. Під час нападу підшлунковий сік, який зазвичай використовується для перетравлення їжі, самоперетравлює організм. Це явище може спричинити в кращих випадках простий "опік" підшлункової залози, але іноді може ускладнитися некрозом (смертю) підшлункової залози або навіть вразити сусідні органи.
Найпоширенішими причинами є:
- жовчнокам’яна хвороба. Ці камені походять з жовчного міхура і можуть мігрувати в протоки, що несуть жовч і підшлунковий сік. Якщо камінь заблокований, підшлункова залоза набрякає і виникає панкреатит,
- отруєння алкоголем,
- інші причини набагато рідше: гіперкальціємія, гіпертригліцеридемія, мальформація підшлункової залози, пухлина підшлункової залози тощо.
Симптоматологія
У симптомах переважає біль, який знаходиться в середині живота з іррадіацією в спину. Цей біль часто нестерпний, і його можна туманно зняти сильним тиском на шлунок.
Діагноз ставлять шляхом вимірювання ліпази в крові, яка збільшується більш ніж у три рази від її нормального значення. Інші аналізи проводяться для виявлення причини та оцінки тяжкості кризи.
УЗД та КТ проводять терміново, шукаючи камені в жовчному міхурі, які можуть бути причиною кризи, оцінити ступінь панкреатиту та виявити можливі ускладнення (перфорація травлення, закупорка ворітної вени, кровотеча тощо).
Лікування
Якщо каменя немає, лікування передбачає відпочинок залози та очікування її загоєння. Це медикаментозне лікування вимагає госпіталізації, іноді в реанімацію: внутрішньовенне харчування, суворе голодування.
У разі розрахунку терміновість полягає в тому, щоб піти і зняти його так, щоб рідина підшлункової залози може знову впасти в травний тракт і таким чином зупинитися для самоперетравлення підшлункової залози. Розрахунок видаляється ендоскопічна сфінктеротомія: Під загальним наркозом за допомогою ендоскопа ми спускаємося через рот до каналу Вірсунг, щоб збільшити сфінктер Одді і таким чином звільнити камінь. Після цього необхідно буде зробити (абляцію жовчного міхура) холецистектомія шляхом лапароскопії, оскільки в жовчному міхурі утворюються камені в жовчному міхурі. Це втручання може бути запропоновано або в тій же госпіталізації, або віддалено, залежно від тяжкості панкреатиту.
Прогноз
A гострий панкреатит може бути дуже серйозним із загрозою смерті та госпіталізації, що може тривати кілька місяців. Цей прогноз виправдовує пропозицію холецистектомія для каменів у жовчному міхурі, відповідальних за набридливі симптоми або ускладнення (холецистит, доброякісний панкреатит, міграція літіазу тощо)