Гострий риносинусит
Гострий риносинусит являє собою гостре запалення (короткочасне - до 4 тижнів) слизової оболонки носа (носорог) та навколоносових пазух (-синусит).
Гострий риносинусит часто виникає в холодну пору року і є однією з основних причин, за якими призначаються антибіотики.
Гострий риносинусит має відносно раптовий початок і виникає після вірусних інфекцій верхніх дихальних шляхів (застуда чи вірус) через закупорку вентиляційних отворів природного синуса та бактеріальну суперінфекцію вмісту синусів.
З анатомічної точки зору ми маємо по 4 пазухи на кожній стороні обличчя: верхньощелепні, етмоїдні, лобові та клиноподібні, надзвичайно рідко вони вражаються ізольовано під час гострих інфекцій, найчастіше це полісинусит (вражає кілька пазух одночасно) або навіть пансинусит (вражає всі пазухи).
Клінічними проявами гострого риносинуситу є:
- біль або відчуття переповненості щоки або чола
- закладений ніс (непрохідність носа)
- лихоманка
- гнійні виділення або з прожилками крові, передні або задні (витікання в горлі) із сприйняттям неприємного запаху та смаку, можливо кашлю
- втома, зубний біль, біль у вусі або відчуття тиску у вухах
Діагноз гострого риносинуситу виставляє O.R.L.ist на підставі клінічного обстеження O.R.L. та параклінічні дослідження:
- ендоскопічне дослідження носа
- рентгенографія синусів, яка має меншу актуальність і точність, ніж комп’ютерна томографія (КТ) обстеження пазух, особливо у випадках неминучих ускладнень або при оцінці ускладнень гострого риносинуситу
- бактеріологічне дослідження носових виділень (носовий ексудат)
Лікування гострого риносинуситу, як правило, є лікарським і складається з прийому:
- місцеві судинозвужувальні засоби (назальні пробки), які можна застосовувати до 7-10 днів для запобігання звикання
- аерозолі та інгаляції
- місцева кортикостероїдна терапія (місцева, інтраназальна)
- загальна кортикостероїдна терапія (пероральна або ін’єкційна) з короткою тривалістю (5 - 7 днів) для зменшення запалення пазухи та посилення дії антибіотика
- лікування антибіотиками, яке повинно враховувати результат бактеріологічного дослідження носового ексудату та антибіограми. Якщо результату антибіограми не можна очікувати, він починається з антибіотика, який повинен мати найвищу ефективність відповідно до терапевтичних вказівок, що діють в даний час.
Тривалість лікування у разі гострого риносинуситу становить в середньому 10 днів, і ні в якому разі дози не зменшуватимуть або лікування слід припиняти для полегшення симптомів.
Хірургічне лікування необхідне лише у випадках, стійких до правильного та повного медикаментозного лікування, або у випадках ускладнень, які можуть вплинути на очницю, око, основу черепа, мозкові оболонки, речовина мозку.