Нервова анорексія, булімія, примусове харчування та розлади харчування - L

резюме: Алкоголь коштує 7 ккал/г чистого алкоголю. Однак поперечні та поздовжні дослідження не показують чіткого кореляційного зв’язку між споживанням алкоголю та індексом маси тіла. Це пов’язано з тим, що окислення алкоголю призводить до споживання НАДФН із НАДН. Однак саме пара НАДН та АТФ «виробляє» енергію у вигляді тепла. Алкоголь спалюється більше, ніж зберігається. Крім того, алкоголь сприяє розширенню судин шкіри та секреції катехоламінів, що збільшує витрати енергії.
Резюме: Алкоголь має енергетичний вміст 7 ккал/г чистого спирту. Однак не було чітко вираженої статистичної кореляції між споживанням алкоголю та індексом маси тіла як у поперечному, так і в лонгітюдних дослідженнях. Це пов’язано з тим, що алкоголь стимулює окислення НАДФН із НАДН. Зараз це пара NADH-ATP, яка виробляє енергію та термогенез. Таким чином алкоголю споживається більше, ніж зберігається. Крім того, алкоголь посилює вазоактивні процеси (розширення судин) та секрецію катехоламінів. Таким чином, збільшуються витрати енергії у спокої та індукований дієтою термогенез.

Алкоголь - енергетична поживна речовина ні суттєвий. Його споживання людиною виконує три функції у людини:

примусове

1. Енергетична функція
2. Гедонічна функція
3. Функція тимуса (регулювання настрою).

1. Енергетична функція

Алкоголь, поміщений у калорійну бомбу (прилад для вимірювання спалювання поживних речовин), становить 7 ккал на грам проти 4 ккал для вуглеводів та білків та 9 ккал/г для ліпідів. Отже, це дуже енергетична поживна речовина.

Звичайно, ми не п’ємо чистого алкоголю. Ми споживаємо алкогольні напої та/або алкогольні напої. Перші не містять нічого, крім алкоголю та води, а другі містять інші речовини: зазвичай цукор у формі фруктози та/або лактози (коктейлі). Таким чином, лікерні напої дуже багаті вуглеводами (28-30 г на 100 мл), коньяк також (30 г на 100 мл) і солодкі вина - Порто, Мускат, Амаретто ... (14-15 г на 100 мл) і. Пиво відрізняється: воно справді містить солод, тобто 4 г вуглеводів на 100 мл, не видаючи солодкого.

1.1. Як ви розраховуєте вміст алкоголю в напої ?

На пляшці позначено "ступінь" алкоголю: вино при 11 ° (11 об.%) Означає, що вино містить 11 обсягів чистого спирту на 100 або 11 мл/100 мл. Щільність етилового спирту становить 0,8, ми випливаємо, що вино при 11 ° містить 11x0,8 = 8,8 г алкоголю на 100 мл або 88 г на літр вина при 11 °. Pastis або Ricard при 40 ° містять 45% об., Або 36 г на 100 мл, або 360 г на літр. Вино при 12 градусах містить 12 мл на 100 мл, тобто з щільністю 0,8, 12 х 0,8 = 9,6 г відсотків, тобто приблизно 10 г чистого спирту на маленьку склянку.

Важливо те, що кавоварки давно знають, що доза, яка має вимірюваний “позитивний” ефект у переважної більшості людей, не роблячи їх повністю п’яними, становить 10 г. Тож у «бістро» доза, незалежно від напою, становить 10 г чистого алкоголю. Об’єм келиха, який подають, є похідним: великий келих пива та маленький келих пасті або горілки !

Шкода, пов’язана з алкоголем, корелює з вагою (г) чистого алкоголю, що вживається, та тривалістю впливу.

1.2. Вміст алкоголю та калорій: не все так просто

Тому ступінь алкоголю дає абсолютне споживання алкоголю. Помноживши на 7, ви отримаєте ккал. Таким чином, літр вина при 12 ° (12 обсягів на 100 мл) забезпечує 96 г чистого спирту, або 672 ккал.

Це споживання енергії є основою відчуття тепла, яке слідує за вживанням алкоголю. Деякі фізичні працівники "використовували" цю властивість вина на будівельних майданчиках. Алкоголік, який споживає щонайменше літр вина на день (а багато споживає набагато більше!), Тому повинен набрати велику вагу, оскільки визнається, що в середньому перевищення 7 ккал еквівалентно приросту ваги на один грам Отже, надмірне споживання щонайменше 672 ккал на день (на один літр вина при температурі 12 °) повинно призвести до збільшення ваги щонайменше 96 г на день.

Золото, що ми спостерігаємо ? В середньому люди, які вживають алкогольні напої, не більші за інших (1,2). Існує навіть більше: деякі публікації повідомляють про нижчий індекс маси тіла (ІМТ) у алкоголіків, ніж середній показник по країні.

Як це може бути ? Перше і привабливе пояснення полягає в тому, що алкоголіки їдять менше "калорій", оскільки п'ють більше. Їх загальне споживання енергії, включаючи алкоголь, буде нижчим, ніж у звичайних суб’єктів. Насправді зазначалося, що пацієнти з портальною гіпертензією при алкогольному цирозі мали знижений прийом енергії, білків та вуглеводів. Але це абсолютно не так у не алкоголіків, що не мають цирозу, або навіть у хворих на цироз печінки без портальної гіпертензії (компенсований цироз). Дослідження погоджуються: ці пацієнти харчуються не менше, ніж здорові особи, і споживання ними макроелементів - білків, ліпідів та вуглеводів - не відрізняється (3).

Але це, можливо, пов'язано зХвороба алкоголізму: при алкоголізмі тривога частіше, ніж у загальної популяції. Крім того, як щодо "регулярного" вживання алкоголю? Чи найбільші споживачі більші за інших? У французькому дослідженні Кессе та співавт. (4) було вивчено 100 000 дорослих жінок: споживання алкоголю (7 класів), споживання енергії та вага. Після коригування калорій, отриманих від алкоголю, вони показали, що споживання алкоголю пов'язане з більшим споживанням енергії та жиру, заліза, холестерину та жирних кислот. Це також було пов'язано з більшим споживанням сирів, м'яса, крохмалю, хліба та олії. Тому в цих дослідженнях споживання алкоголю скоріше пов'язане із загальним споживанням енергії, включаючи алкоголь, вищим, ніж у звичайних суб'єктів. Той самий результат виявили Руф та співавт. (3): споживання ліпідів, білків та енергії трохи більше у споживачів алкоголю, ніж у тих, хто не п’є. Отож, оскільки вони їдять більше "енергії", вони повинні бути більшими !

Аналіз цих досліджень показує, що оскільки дорослі, які вживають алкоголь, їдять «більше енергії» (і трохи більше жиру), але не мають ІМТ вищий, ніж утримувачі, то алкоголь діє як «калорії». Порожній »: він не входить до енергетичний баланс (баланс вхід-вихід), який враховується для збільшення ваги.

Це пояснюється біохімією. У калориметрі-бомбі in vitro алкоголь споживається у формі тепла; ці вуглецеві та водневі зв’язки звільняються і виробляють тепло зі швидкістю 7,1 ккал/грам.

Навпаки, в організмі алкоголь метаболізується, особливо у тих, хто вживає алкогольні напої, в ацетальдегід. Це не повністю призводить до синтезу АТФ і тому "виробляє" менше енергії. Алкоголь, особливо у звичних або сильно вживаючих алкогольних напоях, метаболізується в окремій специфічній системі - системі окислення етанолу в мітохондріях (MEOS). Окислення алкоголю там призводить до споживання НАДФН із НАДН. Однак саме пара НАДН та АТФ «виробляє» енергію у вигляді тепла. Тому алкоголю споживається (згоряння) більше, ніж зберігається. Крім того, алкоголь збільшує системи, що виробляють енергію, через шкірне розширення судин, яке воно індукує: кров більше контактує ззовні; отже, він більш охолоджується, і тому організм повинен виробляти більше енергії, щоб підтримувати температуру на рівні 37 ° C. Ось чому бездомні люди, які є алкоголіками, можуть замерзнути після випивки, відчуваючи тепло під своїм мостом. Алкоголь також стимулює секрецію катехоламінів і збільшує серцевий викид: це сприяє збільшенню витрат енергії в спокої (базальний обмін).

Зловживання алкоголем зачіпає близько 5% населення Франції. Вони більше чоловіків, ніж жінок. Насправді алкогольному хворому загрожує не ожиріння, а недоїдання (втрата ваги та збій однієї з функцій організму) або недоїдання (недоліки та збій однієї з функцій організму). Тіло, але без втрата ваги). Це ще раз доводить, що занадто багато алкоголю не зараховується в калоріях і не зберігається в жировій тканині.

Вважається, що недоїдання страждає приблизно від 15 до 20% хворих на алкоголізм. Він багатофакторний:

2. Висновок

Алкоголь з енергетичним вмістом 7 ккал/г чистого алкоголю робить жирним лише тих, хто п’є алкоголь, і особливо алкоголіків. Зокрема, не існує зв'язку між вживанням алкоголю та масою тіла чи індексом маси тіла. Нарешті, алкоголіки зазвичай недоїдають, і дефіцит мікроелементів шкодить здоров’ю.

Що нового:
Поздовжні дослідження чітко показують, що алкоголь не дає вам жиру настільки чітко, як жир. Його роль у синтезі катехоламінів чітко встановлена. Ризик недоїдання, пов’язаного з алкоголізмом, оцінюється у 15% пацієнтів. Дефіцит вітамінів і мікроелементів також вражає 15% пацієнтів до будь-якої втрати ваги.

3. Бібліографія

Männistö S, Uusitalo K, Roos E, Fogelholm M, Pietinen P>. Вживання алкогольних напоїв, дієта та індекс маси тіла під час поперечного опитування. Eur J Clin Nutr 1997; 51: 326-32

Männistö S, Pietinen P, Haukka J, Ovaskainen ML, Albanes D, Virtamo J. Повідомлялося про споживання алкоголю, дієту та індекс маси тіла у курців чоловічої статі. Eur J Clin Nutr 1996; 50: 239-45

Ruf T, Nagel G, Altenburg HP, Miller AB, Thorand B. Споживання їжі та поживних речовин, антропометричні вимірювання та куріння відповідно до споживання алкоголю у дослідженні EPIC Heidelberg. Енн Нутр Метаб 2005; 49: 16-25

Kesse E, Clavel-Chapelon F, Slimani N, van Liere M; Група E3N. Чи відрізняються харчові звички залежно від споживання алкоголю? Результати дослідження французької когорти Європейського перспективного дослідження раку та харчування (E3N-EPIC). Am J Clin Nutr 2001; 74: 322-7

Duvigneaud N, Wijndaele K, Matton L, Philippaerts R, Lefevre J, Thomis M, Delecluse C, Duquet W. Дієтичні фактори, пов'язані з показниками ожиріння та рівнем спортивної участі у дорослих фламандців: поперечне дослідження. Nutr J 2007; 6: 26-34

Duvigneaud N, Wijndaele K, Matton L, Deriemaeker P, Philippaerts R, Lefevre J, Thomis M, Duquet W. Соціально-економічні та життєві фактори, пов'язані з надмірною вагою у фламандських дорослих чоловіків та жінок. BMC Public Health 2007; 7: 23-32.

Mataix J, López-Frías M, Martínez-de-Victoria E, López-Jurado M, Aranda P, Llopis J. Фактори, пов'язані з ожирінням у дорослої середземноморської популяції. J Am Coll Nutr 2005; 24: 456-65.

4. Алкоголь: Для практики

Алкоголь метаболічно "становить" 7 ккал на грам (чистого спирту). Це майже стільки ж, скільки жиру (9 ккал/г). Ми знаємо, що надмірне споживання ліпідів робить деяких людей товстими. Тому можна було б сподіватися, що алкогольні напої значно збільшать вагу людей, які вживають алкогольні напої, і навіть тих, хто має алкогольну залежність. Однак це не так. Залежні від алкоголю пацієнти в середньому навіть худіші, ніж ті, хто не п’є. Лише деякі дрібні споживачі (15-30 г/день, або 1,5-3 склянки вина) набирають вагу.

Поясненням цього є метаболізм алкоголю в печінці, розширення судин та збільшення витрат енергії при регулярному вживанні алкоголю.
Гірше того, що пацієнти, які страждають алкоголізмом, часто недоїдають довгостроково. Особливо, коли вони страждають певними патологіями, пов’язаними з алкоголем: хронічний панкреатит, цироз печінки, периферична невропатія: вина полягає в зменшенні в довгостроковій перспективі споживання енергії та білків, а також кальцію та антивітамінів.