Гострий вірусний гепатит С (ВГС) - діагностика та лікування

Вірусний гепатит С - це вірусний стан, який спричиняє запалення печінки та збільшує ризик цирозу та раку печінки з часом.

Вірус гепатиту С передається переважно парентерально, татуювання, загострення, вертикальний, статевий.

Основним джерелом зараження є хворі на ВГС-інфекцію, саме тому їх потрібно дуже добре інформувати про шляхи передачі інфекції.

На сьогоднішній день вакцини проти ВГС не існує, а сприйнятливість загальна.

ВГС - це вірус з геном РНК, відповідальний за гостру інфекцію, яка з часом переростає у хронічний гепатит, також пов'язаний з розвитком фіброзу печінки, із загальним повільним прогресуванням до цирозу печінки.

Параклінічні обстеження

Метою є виявлення етіології та визначення функції печінки. Етіологічний діагноз включає: антитіла до ВГС, вірусне навантаження (РНК ВГС); та оцінка фіброзу печінки може проводитися за допомогою: пункції біопсії печінки, неінвазивних тестів: FibroMax, FibroScan.

Трансамінази (АЛТ, АСТ) зазвичай підвищені більш ніж у 10 разів над верхньою межею норми при гострому гепатиті (з 2 АЛТ є більш специфічним для тканини печінки).

Концентрація протромбіну нижче 25% фульмінантної форми; між 26-50% важкої форми. Концентрація протромбіну є корисним інструментом, оскільки його значення змінюється до появи клінічних ознак декомпенсації.

При важких формах важливо контролювати концентрацію протромбіну та інших факторів, що синтезуються в печінці.

При гострому вірусному гепатиті діагноз враховує епідеміологічний контекст та клінічні та параклінічні елементи.

Диференціальна діагностика включає аутоімунний гепатит, ліки, хворобу Вільсона, постпечінкову жовтяницю.

ускладнення

Якщо спонтанне очищення не відбувається в перші 6 місяців з моменту зараження, відбувається перехід у хронічну форму гепатиту С.

Гепатит С може проявлятися у фульмінантних формах, з поганим прогнозом, коагулопатією, геморагічним синдромом, печінковою енцефалопатією.

Якщо спонтанного кліренсу не спостерігається протягом перших 12 тижнів, можна спробувати провести гостру монотерапію пегільованим інтерфероном. Якщо лікування не розпочато у гострій фазі, рекомендується комбінована терапія рибавірином та прямим противірусним засобом, залежно від генотипу вірусу.

Зовсім недавно останні дослідження, як видається, повністю змінюють парадигму лікування гепатиту С, пропонуючи противірусні альтернативи без інтерферону з високим рівнем відповіді та мінімальними побічними ефектами.

Бібліографія:

1. Чіотан М. - Інфекційні хвороби, Бухарест, Національне медичне видавництво, 2002
2. Рой ПК, Кант Р, Лейсі СР. - Гепатит Д., 2013
3. Марк Х. Бірс, Роберт С. Портер, Посібник з діагностики та лікування Merck, 18-е видання, все видавництво, 2012

---