Грудне вигодовування - Посібник з грудного вигодовування від народження до відлучення - ADJ Allaitement

Лікарські або медичні галактогени

наркотики, медична практика (фельдшер), що змушує молоко "підніматися"

грудне

Пам’ятайте, що матері читають речі в Інтернеті, їм трапляються назви речовин; окрім того, щоб попросити їх (і, можливо, відправити себе на пасовище), вони також можуть взяти "все, що завгодно" самостійно; і ставити своє здоров’я на перше місце під загрозою; Вам, вихователю, потрібно знати потенційні діючі речовини, їх вплив, ризики, а потім приймати обґрунтовані рішення.

Почнемо з лікарських галактогенів

Окрім "галактогілу", який продається в аптеках і який НІЧОГО не має ліків, принцип дії лікарського галактогену полягає у використанні речовини для його побічних ефектів;

Домперидон

Історичні:

Кожен французький лікар пам’ятає подвійний лист Янсена Сілаґа та AFFSA (ну, колишнього AFFSA), в якому говорилося, що не було мови про призначення домперидону жінкам, які годують груддю, щоб збільшити вироблення молока. Якщо предмет вас цікавить: зупиніться на мотиліумі - 1; зупинка на мотиліумі - 2

Ви там прочитаєте цікаві речі; з одного боку, ми в багатьох випадках могли б обійтися без нього; і це тому, що його несподівано призначили в ларіго для шин (у будь-якому випадку у Франції), коли додаткового грудного вигодовування було б достатньо в більшості випадків. що ми закінчили з цією "забороною" рецепту;

  • з одного боку, так, ви призначили б речовину для її побічних ефектів, що виходить за рамки вашої практики;
  • з іншого боку, ви можете порівняти вигоду з ризиками; дитина має право отримувати грудне молоко, хоча у нього немає голосу, це його право; це також sнам корисно, що нас захищає максимум грудне молоко, найдовший; Окрім рекомендацій ВООЗ, на рівні біостату очевидно, що діти захищені від багатьох захворювань, тим більше, що їх годували грудним молоком як можна виключніше і якомога довше;
  • образ матері, якій не вдається прогодувати дитину в достатній мірі, крім розчарування, досягнеш її самооцінки, впевненості в собі, а це може перетворитися на депресію. Підтримуючи її морально та, можливо, медично, це дозволило б їй рухатися вперед, повернути впевненість у собі, а отже, виключатиме ризик депресії та наслідків.
  • третя сторона, ця речовина може бути корисним у деяких особливих випадках. Цим я хочу поділитися.

Трохи історії? Я розпочав підготовку медичних працівників у 2000 році; і я розпочав свою діяльність з матерями в 1998 році. На той час протокол вже циркулював ІНДУКЦІЯ лактація, тобто жінки, які не народжували, і які ПРОМИСЛЮЮТЬ лактацію (усиновителі); на той час лікарі ігнорували цей протокол, матері - цей протокол; ми поділилися цими протоколами з прийомними матерями та лікарями, до того, як лікарі приймуть рішення. Тоді рецепт був відкритий для матерів недоношених дітей. Деякі матері, які так рано народжують, пропустили частину розвитку молочної залози; і природно, що протокол "домперидону" поширювався на матерів недоношених дітей; І це було через роки, коли вживання було широко, коли дуже часто цього було б достатньо: перевірити передачу молока, смоктання дитини, наприклад, додати корм, змінити молоковідсмоктувач або розмір щитка для грудей.

Також читайте: Академія медицини грудного вигодовування ABM, якою керують спеціалісти з лактації та лікарі, може бути цікавою для консультацій. Галактогоги ПРО

Що робить домперидон?

Він знижує дофамін і в антагоністичних стосунках збільшує пролактин; Звичайно, коли ви перебуваєте в стадії лактації, підвищувати рівень пролактину не потрібно, це аутокринний аспект, який регулює вироблення молока: X мл вилучених результатів дає X мл синтезованого молока для наступного годування; у прогресуючій лактації пролактин є дозвільним, йому більше не потрібно бути на надвисокому рівні. Але для початку, або навіть для деяких перезапусків, підвищення пролактину може бути цікавим.

Тим не менше, ми могли б розглянути питання: а що, якщо ми повернемося до раніше прийнятних справ? мати, яка годує грудну дитину прийомною дитиною, і мати дуже великих або дуже недоношених дітей? навіть великі релаксації?

справді, у мене є усиновлювачі, яким не потрібні були протизаплідні таблетки + протокол домперидону, щоб мати достатню кількість молока; але це не справедливо для всіх пацієнтів; усиновляючи, ми можемо уявити жест щедрості жінки, а також проблему безпліддя; і ця проблема безпліддя може виявитися на рівні виробництва молока; (є посилання, це доведено наукою, що проблема безпліддя може означати проблему виробництва молока);

Так, домперидон може допомогти; за умови, що ви простежили основні та вторинні причини проблем з виробництвом молока - а спілкування з фахівцем із лактації виявляється безцінним. оскільки це ретельний огляд грудей, рота дитини, годування, а отже спостереження та оцінка передачі молока + анамнез, який допоможе відстежити основні причини та/або вторинні; звідти можна діяти ефективно; і це найкраще робити в мережі; навички об'єднання!

Дозування

  • Ось дозування протоколу Goldfarb Newman: протизаплідні таблетки (не будь-які) + 10 мг 4 рази на день протягом тижня; потім протизаплідні таблетки + 4 х 20 мг; при народженні дитини домперидон продовжується; коли лактація добре встановлена, ми виймаємо таблетку, спостерігаємо протягом тижня, якщо виробництво падає (це може бути), перед тим, як вийняти додаткову таблетку тощо.
  • Одного разу ми говорили про 30 мг на день; це було тоді, коли домперидон призначали «потроху на що завгодно» і дозування 4 * 20 (призначена для усиновителів) була відома; було зазначено, що У багатьох випадках було достатньо 30 мг; але ми тоді вийшли з рамки "дуже великої індукції";

Дитина не є безпосереднім одержувачем; Доктор Джек Ньюман стверджує, що здоров’я немовлят, яких годують груддю, матері яких приймають домперидон, це не постраждає; ознайомитися з дослідженнями, проведеними на дітях, які отримують безпосередньо реципієнтів, де зафіксовано несприятливі ефекти (наприклад, інтервал рб QT); тепер задайте собі питання: які кількості отримали діти у цих дослідженнях?

Як помітив друг педіатр, перед тим, як призначати їй, мати повинна зробити електрокардіограму.

З іншого боку, будьте обережні, одна з моїх пацієнток, яка призначила високі дози домперидону (вона була лікарем), повинна була знайти проміжну дозу, оскільки в іншому випадку вона страждала від «абдомінального» болю. (дуже недоношені діти).

Якщо вас зацікавив протокол Goldfarb Newman щодо індукції лактації у усиновлювачів (таким чином, не користаючись гормональними інтерактивними ефектами вагітності), відвідайте веб-сайт asklenore.

На нашому веб-сайті є спеціальні сторінки для матерів, які усиновляють та бажають стимулювати лактацію.
Ви також знайдете інформацію про домперидон та дошкільних матерів https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC80627/.
І звичайно Батьки Джек Ньюман Листівки; fda; здоров'я Канада

Деякі дослідження ще слід прочитати:

(Brown, 1978; Hale, 2010; Hofmeyr et al., 1983; Hofmeyr et al., 1985);

Вплив домперидону на лактацію є доказом рівня I (Протокольний комітет Академії медицини грудного вигодовування, 2011). Рівень доказовості: I (Комітет Протоколу ПРО, 2011)

Метоклопрамід

Як повідомляється, побічних ефектів менше, ніж у домперидону, але він має величезний: остерігайтеся історії депресії у людини, яка приймає цю речовину; їй загрожує +++, і ми знаємо, що мати, яка щойно народила, неміцна; і коли у вас закінчується молоко, ви опиняєтесь наодинці, не маючи технічної підтримки та моральної підтримки, не потрібно багато, щоб не почувати себе добре.

Дозування

По 10 мг 3-4 рази на день; ми говоримо: "не більше 3 тижнів"

І тут знову доза, отримана немовлям опосередковано реципієнтом, є низькою - від 1 до 5% дози, яку він отримав би безпосередньо, якщо б він лікувався від проблем з моторикою.

Ефективна доза залежить від дози; деяким матерям можуть знадобитися лише низькі дози; комусь потрібні би більші дози; АЛЕ ПРОБЛЕМА полягає в тому, що він перетинає гематоцеребральний бар'єр, і в ЦНС є побічні ефекти, такі як депресія, принаймні у тих, хто в анамнезі мав депресію.

Я не впевнений, що лікар хотів би піти на цей ризик, і це не один із варіантів, який я представляю лікарям своїх пацієнтів. Не забуваємо, що запалення породжує реакцію депресії. І будь-яка жінка, яка перериває вагітність та/або починає годувати груддю, є точно в зоні ризику.

Запалення є одним із факторів, що беруть участь у патогенезі депресії. Однак рівень запалення значно вищий протягом останнього триместру вагітності, що, як правило, робить жінку особливо вразливою; додамо стрес від приходу дитини. ночами ".

До нього можна додати тимчасовий депресивний стан, пов’язаний із запаленням: грудна залоза: «достатньо», щоб вона була повністю здута або страждала від болючого соска або перебувала у фазі маститу, щоб створити стан у матері. тимчасовий депресивний стан, який зникне, як тільки зникне біль та/або запалення в соску або молочній залозі;
Я пропоную вам прочитати та поділитися роботою Кендал-Такетт, включаючи "Нову парадигму депресії у новонароджених матерів: центральна роль запалення та те, як лікування грудним вигодовуванням та протизапальні засоби захищають психічне здоров'я матері".

Однак, ось кілька досліджень:

Комітет Протоколу проти ПРО, 2011; Ауербах та ін., 1980; Banapurmath et al., 1993a; Бозе та ін., 1981; Браун, 1973; Бадд та ін., 1993; Хейл, 2010; Кауппіла та ін., 1983.
Рівень доказовості: III (Комітет Протоколу ПРО, 2011).

Хейл повідомляє нам (2010), що його ефекти роблять метоклопрамід менш бажаним, ніж домперидон.

Сульпірид

Антидепресант і антипсихотик; Використовується в деяких країнах.

Низькі дози, оскільки відсутні дозозалежні ефекти.

Не рекомендується через його наслідки + збільшення ваги матері (Комітет Протоколу ABM, 2011; Gabay, 2002).

Інші лікарські речовини, що застосовуються рідше, але які можуть представляти інтерес:

(Emery, 1996; Hill et al., 1999; Peters et al., 1991)

Не рекомендується для узагальненого використання (ABM Protocol Committee, 2011; Hormann et al., 1998)

Хлорпромазин

побічні ефекти, включаючи седативний ефект, не роблять його корисною речовиною, і його слід уникати.

Гормон росту людини

відсутність клінічного досвіду, але може представляти інтерес.

(Hale, 2010; Hofmeyr et al., 1985; Milsom et al., 1992)

Синтетичний окситоциновий спрей

Призначений для поліпшення рефлексу викиду, тому повинен призвести до кращого переходу молока, а отже, при кращому спорожненні грудей, кращому виробництві; останні дослідження показали суперечливі ефекти (після "так це допомагає", інші дослідження показали, що ефекти були обмежені). У будь-якому випадку окситоцин не «збільшує» вироблення; окситоцин призначений для ВИДАЛЕННЯ. Звичайно, якщо ми викинемо краще, ми будемо спорожняти краще, а отже, будемо виробляти краще (для наступного годування);

Питання: в чому проблема? чому ця мати погано викидає?

  • Чи така "фізична" проблема, як операція на молочній залозі, гілка одного з міжреберних нервів (яка просто для того, щоб знати, чи добре ви володієте анатомією) спричиняє цей перерізаний нерв, щоб не дати дитині відчути фізичну стимуляцію, а отже запобігає хорошому викиду; окситоцин може допомогти!
  • це психологічна проблема? повернемося в історію, як проходила робота. народження. перше годування. стосунки з власною матір'ю? відсутність підтримки? лайно, яке ми винесли? самооцінка? тощо.

Давайте подивимось, як перепакувати рефлекс викиду; тому що ми можемо з цим працювати.

Рекомбінантний пролактин людини

великі надії, все ще необхідні для проведення досліджень;

Метформін

Ми багато про це не говоримо; це глюкофаг, про який знають усі (або майже) хворі на цукровий діабет; апріорі для годуючих матерів, які страждають СПКЯ, синдромом полікістозу яєчників, за умови відсутності чіткої гіпоплазії.

Дозування: від 500 до 2500 міліграмів на день; про успіхи повідомлялося неофіційно в діапазоні дозувань від 1500 до 2500 міліграмів. (Джерело робить більше молока)

Гомеопатія

Базується на індивідуальній основі; Я "знаю", що лікар IBCLC сказав нам "ricinus communis 3 DH не нижче", і ми бачимо багато матерів з 5-канальним; насправді це мене внутрішньо турбує; але, як би там не було, я залишаю рецепт гомеопатам; давайте пам’ятати одне: ми можемо проковтнути стільки гранул, скільки хочемо, якщо не відстежити первинну причину і не усунути її, це не спрацює!

Плацентофагія

Поклав у медичне «відділення»; тому що це від продукту народження; Я закликаю вас прочитати мою статтю про плацентофагію; Я написав цю статтю з метою створення "культурного" розділу. Було проведено багато досліджень щодо ссавців, що не є людьми, і виявлено дуже цікаві речі щодо компонентів продуктів народження, навколоплідних вод, мішечка, плаценти. є компоненти, які грають на біль (зменшуючи її), і на прив’язаність (посилюючи), і на гормони, пов’язані з лактацією (посилюючи); дві-три речі, хоча:

  • апріорі, принаймні людина останнього “покоління” “ніколи” не звертався до плацентофагії; ми не знаємо, чи "Люсі", наприклад, потурала цьому; ми нічого не знаємо про попередні та наступні покоління до homo sapiens sapiens; і ми не знаємо, чому ми зазвичай не «практикуємо» плацентофагію (принаймні протягом останніх 2 тисячоліть), або що це принесе, якщо ми зробимо це зараз.
  • ще одна важлива річ: тепло і час погіршують продукти народження, подумайте про тривалість споживання. тому ми не повинні готувати нічого просто. Йому присвячують ссавці (крім людей та деяких інших ссавців); подивіться, в якому контексті вони це використовують: за секунди, хвилини, години. і відсутність варіння.
  • освіта: низький рівень; змішані результати; Коул М, медицина плаценти як галактогога: традиція чи тенденція? Clin Lactation 2014 5 (4) 116-122

Я знаю, що, можливо, шокував; зараз Основна навчальна програма з питань міждисциплінарного догляду за лактацією згадує це як додаткову терапію.

Мануальна терапія

Я помітив біль, який міг виникнути і який помилково прийняли за кандидоз. є також інше явище: підвивихи, або "криві речі", які генерують блокаду, зокрема нервові шляхи, пов'язані з лактацією; якщо нервова система зазнає негативного впливу, особливо грудей, як, як ви очікуєте, ареоли отримують інформацію про те, що дитина смокче, наприклад? (оскільки якщо система не сприймає годуючу дитину, гіпоталамус не отримує жодної інформації для викиду вмісту грудей. Ніщо не "ініціює" вивільнення окситоцину, і дитина заплаче і схудне. вага - знову)

Vallone S Роль підвивиху та хіропрактики у гіполактації J Clin Chiroprac Pediatr 2007 8 (1-2) 518-524

Голковколювання

Не маючи реальних балів для збільшення вироблення молока, голковколювання може: зняти стрес у матері (стрес перешкоджає викиду молока), полегшити біль (або біль заважає викиду молока).

Акупунктура використовується в Китаї дуже давно, і для цього, що стосується нас;

робиться в перші 20 днів

ефект: протягом 2-4 годин після сеансу; робота може зайняти до 72 годин.

чим раніше ефект, тим більше це означає, що він "працює".

Clavey S використання голковколювання для лікування недостатньої лактації (Que Ru) Am J Acupunct 1996 24 (1) 35-46

Готові до галактогенів з рослин ? читати

Важливо

ОДИН РОБИТИ ЛАКТАЦІЮ:

Жодна диво-капсула не заповнить 200 мл грудей за 15 хвилин; і уявіть, що ця капсула існує; мати ковтає його, «паф» її груди наповнюють 200 мл; але якщо дитина не приймає більше молока, якщо дитина не спорожняє молочні залози краще, якщо витягання молоковідсмоктувачем не оптимізовано, (наприклад), оскільки ми маємо аутокринну регуляцію, всередині осередків зберігання, груди скаже: а-а-а, я наповнюю себе 200 мл, але вони продовжують спорожняти лише 70 мл (довільно, 70 мл); і груди продовжуватимуться: ах, бах, я виробив занадто багато молока, давайте зменшимо його наступного разу, оскільки немає підвищеного попиту ! І прийом капсули не буде мати жодної мети;

Коротше кажучи, галактогога, чому б і ні, за умови, що були визначені причини першочергової проблеми та що ми працювали над покращенням передачі молока (воно починається там)