Групова практика f; р Геф; медицина в М; nchengladbach Головна
А. Речовини, які заважають згортанню
- Гепарин
- Гірудин (наприклад, Reflundan ®)
- Данапароїд натрію (Оргаран ®)
- Кумарин (наприклад, Marcumar ®)
- Ацетилсаліцилова кислота, ASA (Аспірин ®)
- Тиклопідин (Тиклід ®)
- Клопідогрель (Plavix ®) (Iscover ®)
2. Гірудін
Гірудин (Reflundan ®) є активним інгредієнтом, який міститься в слині п’явок, і деякі хімічні модифікації можуть бути використані для гальмування згортання. Механізм дії відрізняється від механізму дії гепарину. Оскільки поперечних реакцій немає, гірудин може застосовуватись у терапії ГІТ, і препарат поки що схвалений лише для цієї мети.
3. Данапароїд натрію (Оргаран ®)
Оргаран містить суміш низькомолекулярних сульфатованих глікозамінгліканів. Оргаран зараз перебуває у Німеччині. не дозволено. Це має значення лише як альтернативний препарат у разі непереносимості використання звичайних препаратів гепарину або для застосування при ГІТ (індукована гепарином тромбоцитопенія), ускладненні, що виражає алергічну реакцію на гепарини. Препарат можна отримати за необхідності.
5. Інгібітори агрегації тромбоцитів
Тромбоцити (тромбоцити крові) не мають нічого спільного безпосередньо із згаданою до цього системою згортання крові. Інгібування агрегації (адгезії) тромбоцитів є важливим лише при захворюваннях артеріальної системи, наприклад при загальному артеріосклерозі, після інфарктів, після судинних операцій або ПТА. Однак користь цього пригнічення агрегації є досить суперечливою. Надійне дослідження щодо переваг терапії АСК доступне лише при коронарному склерозі (ІХС). Інгібіторам агрегації тромбоцитів не місце в лікуванні тромбозів венозної системи або їх профілактиці, оскільки вони неефективні.
ASA = ацетилсаліцилова кислота (Аспірин ®) є одним із найстаріших препаратів, що все ще є на ринку. Інгібування агрегації було виявлено лише кілька років тому. Доза, необхідна для оптимального пригнічення агрегації, досі залишається спірною. В даний час переважно є доза 100 мг на день. Побічні ефекти в основному викликані шлунковою непереносимістю. У цьому випадку можуть бути використані інші інгібітори агрегації. Перед більшістю операцій препарат слід припинити принаймні на 14 днів через дуже неприємну тенденцію до кровотечі.
Тиклопедин = Тиклід ®
Препарат важливий як альтернативний препарат для АСК. Побічні ефекти відрізняються від ефектів ASA і можуть означати, що вам доведеться перейти на інші варіанти. Немає доказів кращої або інтенсивнішої ефективності, яка б виправдовувала загальне використання, незважаючи на значно вищу ціну. Препарат застосовується лише рідко.
Клопідогрель = Plavix®, Iscover®
- це остання сполучна речовина для інгібування агрегації на ринку. Препарат важливий як альтернативний препарат для АСК та тиклопедину. Побічні ефекти відрізняються від АСК та Тиклопедину і можуть означати, що Вам доведеться перейти на старіші препарати. Немає доказів загальної кращої або інтенсивнішої ефективності, яка б виправдовувала переважне використання, незважаючи на значно вищу ціну.