Гуглі очі (екзофтальм) - причини, ступінь тяжкості та лікування

Популярною мовою незвично стирчать очні яблука називаються опуклими очима. Мається на увазі екзофтальм, який описує патологічне випинання одного або обох очей. Це не просто естетична проблема, вона також може приховати захворювання, які потребують лікування. Лише в рідкісних випадках екзофтальм є здоровою формою, яка не потребує терапії. Прочитайте тут все, що вам потрібно знати про вишукані очі.

Очі та очниця

Кругле очне яблуко (Bulbus oculi) людини досягає окружності приблизно 2,5 сантиметра. Він розташований у кістковій очній ямці (очниці), яка також містить судини, різні очні нерви, такі як зоровий нерв, слізну залозу та судини. Очне яблуко оточене м’язами, сполучною тканиною та жировою тканиною.

Сам очей має мало місця в очниці, так що якщо він набрякне, він може рухатися лише в передньому напрямку. Результат - скрутливі очі, екзофтальм.

Різний ступінь тяжкості

Екзофтальм, який також називають екзофтальмією, ділиться на кілька ступенів тяжкості від I до VI.

І клас

За тяжкістю I око відводиться лише тоді, коли обмежена свобода його руху. Існує також слабкість зближення.

ІІ клас

Лікарі говорять про ІІ ступінь, коли спостерігається набряк повік та кон’юнктиви. Крім того, постраждалі скаржаться на підвищену чутливість до світла та набряк повік.

III клас

Виразне опуклість очних яблук називається ступенем тяжкості III. Він може з’являтися з набряком повік або без нього.

IV клас

З IV ступеня пацієнт має затуманений зір. Крім того, подвійне бачення часто сприймається.

V клас

V ступінь - це коли рогівка помутніє, а очні яблука поступово висихають.

VI клас

Найсерйозніша стадія екзофтальму - VI ступінь. Уражений зоровий нерв. У гіршому випадку пацієнт може навіть осліпнути.

В основному екзофтальм - це не самостійна клінічна картина, а симптом, який виникає внаслідок різних захворювань.

Причини гуглуватих очей

Існують різні можливі причини появи опуклих очей:

Ендокринна орбітопатія

Найбільш частою причиною екзофтальму є ендокринна орбітопатія. Це аутоімунне захворювання, при якому тканина всередині очної ямки потовщується і запалюється. Це призводить до випинання очей.

Більшість постраждалих також страждають одночасно Хвороба Грейвса, що пов’язано з надмірно активною щитовидною залозою, яка може спричинити збільшення щитовидної залози у вигляді зоба. Лише близько 10 відсотків усіх хворих мають нормальну функцію щитовидної залози. Антитіла, які вважаються типовими для захворювань, такі як антитіла до рецепторів ТТГ (TRAK), все ще можуть знаходитися в крові. Антитіла атакують власні тканини організму.

Ендокринна орбітопатія особливо схильна до курців. Захворювання зустрічається у них удвічі частіше, ніж у некурящих.

Запалення очей

Різні інфекції очей, такі як флегмона орбіти, гранулематоз Вегенера або псевдопухлинна орбіта, також можуть бути відповідальними за опуклість очей.

Орбітальна флегмона зазвичай виникають в результаті синуситу, в процесі якого бактерії поширюються в очну ямку. Оскільки вони загрожують зоровому нерву через короткий час, лікування потрібно проводити швидко. Окрім екзофтальму, спостерігаються порушення зору, набряклість очей, підвищення температури та біль.

Лише рідко таке трапляється Гранулематоз Вегенера що є руйнівним запаленням. Крім опуклих очей, він також викликає синусит, порушення зору та втрату слуху.

Пухлини очниць

Іншою можливою причиною опуклості очей є доброякісні або злоякісні пухлини в очниці, такі як:

доброякісні нейрофіброми
менінгіома
Хвороба Рука-Студент-Християнин
Гемангіоми (губки крові)
Метастази (дочірні пухлини) внаслідок інших видів раку

Інші причини

Іншими причинами розвитку гуглих очей є Травми очей від падінь або насильства, Травми кавернозної пазухи, в яких є більш великі судини і вени, а також одна ретробульбарний крововилив, ненавмисно викликані офтальмологічною хірургією.

Гуглі ускладнення очей

Нерідкі випадки, коли помітно візуально опуклі очі призводять до психічних проблем. Наприклад, деякі люди знущаються або соціально ізолюються іншими людьми через зовнішній вигляд. Це, в свою чергу, негативно впливає на психіку пацієнтів, які все більше і більше віддаляються від свого оточення.

Але ускладнення здоров’я також можливі через екзофтальм:

погане змикання повік
висихання рогівки
Кон’юнктивіт
підвищення внутрішньоочного тиску
Виразки на рогівці

Діагностика гуглих очей

Якщо мова йде про так звані гуглові очі, завжди слід звертатися до лікаря. Це особливо актуально, якщо зовнішній вигляд очей з часом змінюється. Тож неприродне випинання очних яблук може бути ознакою захворювання, яке зазвичай супроводжується іншими скаргами.

Першим контактом, як правило, є сімейний лікар. Якщо його обстеження підтвердить підозру на екзофтальм, він може направити пацієнта до відповідного спеціаліста, такого як ендокринолог, для лікування аутоімунних захворювань. Інші можливі фахівці - офтальмолог, невролог або терапевт.

Першим кроком обстеження є розмова лікаря та пацієнта. Лікар хоче знати, з якого часу існують зміни та чи вони стають помітними раптово чи поступово. Інформація про додаткові скарги, такі як порушення зору або зниження гостроти зору, також важлива.

Огляд очей

Після зняття історії хвороби уважно оглядають очі пацієнта. Лікар перевіряє рухливість очей, функціональність та положення повік, стан кон’юнктиви та зору. За необхідності можна також перевірити внутрішньоочний тиск.

Грає важливу роль в очному огляді Екзофтальмометр. За допомогою цього інструменту можна визначити, наскільки очне яблуко випирає вперед. Хоча звичайне середнє значення для жінок становить 16 міліметрів, для чоловіків - 17 міліметрів. З іншого боку, значення від 20 міліметрів класифікуються як незвичні. Те саме стосується бічної різниці більше двох міліметрів. Якщо є сильний екзофтальм, можливі значення до 30 міліметрів.

Перебіг ендокринного екзофтальму також можна добре контролювати за допомогою екзофтальму.

Огляд очної ямки

Також буде оглянуто очницю. Для цього використовуються такі методи візуалізації, як сонографія (ультразвукове дослідження), комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ). Вони надають інформацію про набряк тканин або утворення пухлини. Особливо у випадку ендокринної офтальмопатії, очні висновки мають вирішальне значення.

Дослідження щитовидної залози

Обстеження щитовидної залози робить ендокринолог. Для того, щоб отримати інформацію про функціональність щитовидної залози, лікар визначає такі показники крові, як Т4 і ТТГ. Аутоімунне захворювання можна діагностувати шляхом виявлення антитіл до рецепторів ТТГ (TRAK).

Такі симптоми, як часте потовиділення, випадання волосся, ненажерливий голод з одночасною втратою ваги або прискорене серцебиття, також свідчать про надмірну активність щитовидної залози. Більш пильний огляд можна зробити за допомогою сонографії або сцинтиграфії.

Лікування гуглих очей

При лікуванні екзофтальму зазвичай необхідна співпраця кількох фахівців. Спосіб лікування опуклих очей залежить від причини, яка викликала їх.

Основна мета терапії - протидія ускладненням. Існує ризик ураження рогівки внаслідок пересихання. Тому важливо регулярно змочувати рогівку очними краплями. У важких випадках може знадобитися лікування повік хірургічним шляхом, щоб вони знову закрилися.

Давання ліків

є запальні очні інфекції або абсцеси є причиною екзофтальму, застосовуються антибіотики. Однак у важких випадках може також знадобитися хірургічне втручання для ефективної боротьби з вогнищем запалення. Доброякісні або злоякісні пухлини також видаляються хірургічним шляхом.

Є Щитоподібна залоза Відповідаючи за опуклі очі, пацієнт отримує ліки, що протидіють порушенням обміну речовин, пов’язаним із щитовидною залозою. Однак поліпшення симптомів спостерігається лише у близько 30 відсотків усіх хворих людей.

У випадку Хвороба Грейвса важливо протидіяти перевиробленню гормонів щитовидної залози. Зазвичай це робиться шляхом введення протитиреоїдних препаратів. Вони мають властивість пригнічувати дію гормонів. Іноді для зменшення викиду гормонів проводять також терапію радіойодом, в ході якої відбувається цілеспрямоване руйнування тканини щитовидної залози.

Профілактика гуглих очей

Конкретна профілактика опуклості очей невідома. Причини страждань надзвичайно різноманітні. Щоб уникнути запалення очей, яке іноді може спровокувати екзофтальм, рекомендується хороший догляд за очима.