Хантавірусні інфекції

Хантавіруси належать до збудників вірусних геморагічних лихоманок. Вони передаються від гризунів людям і, залежно від типу вірусу, призводять до захворювань різного ступеня тяжкості аж до фебрильних курсів, що загрожують життю з масовою схильністю до кровотеч. Типове ураження нирок.

Клінічна картина

інфекції

Рисунок 1: Репліка хантавірусу

Залежно від типу вірусу, хантавіруси викликають різні клінічні картини з різним ступенем тяжкості. У Німеччині, а також у Західній, Північній та Центральній Європі хантавірусна інфекція зазвичай проявляється як епідемія нефропатії, досить легка та середня форма геморагічної лихоманки із ураженням нирок. Основні симптоми - висока температура, міалгія, головний біль, шлунково-кишкові скарги та гостра ниркова недостатність. Однак загалом можна припустити, що незначна частина інфекцій, пов’язаних з хантавірусом, протікає безсимптомно або з неспецифічними симптомами, тому діагностичне пояснення не потрібно, і це призводить до недостатньої звітності. Накопичення та регіональні спалахи хантавірусних інфекцій розглядаються як наслідок збільшення чисельності чи щільності відповідного водоймища для гризунів - у Баварії, особливо банківської полівки - та їх забруднення.

Хантавірус у Баварії

У 2018 році в Баварії зареєстровано 31 випадок хантавірусу (статус даних: 01.03.2019, джерело даних: SurvNet).

З моменту введення в 2001 році обов’язкової звітності про зараження хантавірусом, спорадичні окремі випадки спостерігаються у всіх адміністративних районах Баварії. За останні кілька років скупчення були в Нижній Франконії, Нижній Баварії та зрідка в Швабії. Регіон навколо Вюрцбурга та частини Баварського лісу, як і Швабська Альба, є відомими ендемічними районами хантавірусу.

Діагностика

Діагноз гантавірусної інфекції, як правило, ставлять на підставі клінічної картини та результатів серологічних тестів, які вже дають вказівку на серотип. Сьогодні IgM та IgG ELISA рекомендовані для серологічної діагностики. Переважаючий тип вірусу в Німеччині, Puumala, викликає відносно легку форму геморагічної лихоманки з нирковим синдромом ("Nephropathia epidemica"), що рідко призводить до ускладнень кровотечі. Тут основна увага приділяється ураженню нирок аж до гострої ниркової недостатності.

терапія

Причинно-ефективної терапії не існує, тому лікування є лише симптоматичним. Вакцинація також недоступна.

Епідеміологія

Віруси виводяться зараженими гризунами зі слиною, сечею та калом і можуть деякий час залишатися в них інфекційними. Він передається людині вдиханням аерозолів, що містять віруси, контактом пошкодженої шкіри із забрудненим пилом або укусами. З епідеміологічних досліджень відомо, що частота зараження хантавірусом у людей тісно корелює з чисельністю популяції гризунів, які є резервуаром для цього зоонозу. Резервуаром-господарем вірусу серотипу Puumala, який переважає в Німеччині, є банківська полівка, яка належить до полівки і живе переважно в лісах та районах, близьких до лісів. Їх запаси зазнають циклічних змін залежно від продовольчого забезпечення та кліматичних факторів. Це може призвести до значного збільшення популяції мишей, що потім відображається на регіональних епідемічних кластерах інфекцій у людей.

Запобіжні заходи, щоб уникнути зараження хантавірусом

Хантавіруси виводяться зараженими мишами зі слиною, калом та сечею. Він передається людині або через дихальні шляхи шляхом вдихання пилу, що містить віруси, або аерозолів (краплинна інфекція), або через мазок через руки після контакту з живими або мертвими гризунами або їх виділеннями. Тому особлива обережність потрібна при роботі в приміщеннях (сараї, погреби, горища, садові сараї), в яких живуть миші, а також на відкритому повітрі, наприклад, при компості або обробці деревини. Під час чистячих робіт слід уникати пилу, попередньо змочивши його. Якщо видно мишей, слід надіти рукавички та, за необхідності, маску для обличчя.

Вимога звітування

Відповідно до розділу 6, параграф 1, № 1, буква g IfSG, відділ охорони здоров’я отримує підозру щодо хвороби, хвороби та смерті від геморагічної лихоманки, пов’язаної з вірусом, і, відповідно до розділу 7, параграф 1 № 19 IfSG, прямі або непрямі докази наявності хантавірусів, наскільки вони виникають вказує на гостру інфекцію, повідомлену поіменно.

(Джерело: RKI, визначення випадків захворювання RKI для передачі випадків хвороби або смерті та доказів патогенних мікроорганізмів, видання 2015 р.)