ХАПД та дренаж - DO-Forum Діаліз-Інтернет
CAPD та дренаж 22 жовтня 2019 13:57 # 511749
Я зареєструвався тут, тому що моя свекруха займається ПД вже добрі три місяці, і внаслідок цього виникла низка серйозних проблем. На жаль, моя довіра до медичної компетентності трохи похитнулася за останні тижні та місяці (див. Опис), так що я люблю залучати якомога більше джерел інформації.:-)
Ось більш детальний опис попередньої версії (все ще коротка версія, насправді все було набагато складніше), яку ви можете пропустити, щоб перейти до моїх запитань нижче.
====================================================== ============
Моїй свекрусі 86 років, і вона десятиліттями лікувала метаболічний синдром: діабет II типу, екстремальний систолічний високий кров’яний тиск (діастола завжди була в нормі), дуже надмірна вага.
Вона також страждає від непрацездатного стенозу хребетного каналу, що викликає у неї хронічний біль.
Відповідно, вона роками регулярно приймає сильні знеболюючі препарати і все більше обмежується в опорно-руховому апараті.
Судячи з цієї клінічної картини, і незважаючи на свій вік, вона все ще мала дуже хорошу якість життя до початку діалізу.
В кінці червня моя свекруха почала перитонеальний діаліз. Через її цукровий діабет їй з самого початку ввели діаліз з низьким вмістом глюкози (жовтий від Fresenius). Швидко стало очевидним, що вона недостатньо з неї зливається. Тому буквально через кілька днів на ніч додали Екстранель Бакстера.
Протягом багатьох років моїй свекрусі доводилося приймати кілька антигіпертензивних препаратів поруч і кілька разів госпіталізували через кризи гіпертонії, але проблему високого тиску було майже неможливо взяти під контроль. З настанням ПД всім нам стало очевидним, що її артеріальний тиск нормалізувався до такої міри, що вона раптово впоралася без антигіпертензивних препаратів.
Це була позитивна зміна, але вона була компенсована низкою неприємних змін.
Незабаром після того, як її відпустили до будинку діалізу, на її гомілках почали з’являтися проблеми зі шкірою, які ставали дедалі важчими. Спочатку з боку діалізичного центру нічого не сталося - лікуючий лікар змінився, новий, відповідальний за ПД, був у відпустці, а повернувшись, він сказав моїй свекрусі зв’язатися із сімейним лікарем з її проблемою.
Сімейний лікар призначив компресійні пов'язки ("прокладки"), і шкіра на ногах покращилася, але ноги почали заражатися на пальцях ніг. Потім був призначений антибіотик, прийнятий до кінця, нічого не змінилося. У вересні сімейний лікар звернувся до амбулаторії судинної хірургії, де нарешті був знайдений важкий атеросклероз на ногах і негайно проведена операція на лівій нозі (велике розширення, багато звужень, кров потрапляла лише до стоп через артерію). Потім мою свекруху виписали, а праву ногу спочатку не оперували.
Незабаром після того, як почалися проблеми, я прочитав вкладиш до екстранею через нашу безпомічність перед все більшими проблемами в ногах і стопах і виявив довгий перелік можливих побічних ефектів, які відповідали кільком симптомам у моєї свекрухи з ПД: Задишка, фізична слабкість, свербіж обличчя та голови і, перш за все, проблеми зі шкірою на ногах, які погіршувались і погіршувались.
Зважаючи на список побічних ефектів Extraneal, я вже порадив за кілька тижнів до цього поговорити з лікарем-діалізом щодо припинення прийому на користь інших методів, щоб зрозуміти, чи не був діаліз причиною проблем. Проблеми зневоднення моєї свекрухи вказували, на мій погляд, на коротку фазу ультрафільтрації і, отже, хорошу придатність для циклерного процесу. На жаль, тест на ПЕТ проводили лише через два з половиною місяці після початку ПД. Він підтвердив моє сподівання - моя свекруха має право на CAPD, але лікар хотів почекати ще 3 місяці, щоб процедура APD "затверділа ще краще" (але це йде добре, моя свекруха - колишній головний секретар і досвідчений діабетик досі дуже прискіпливо дотримується всіх процедур).
Коли після операції на лівій нозі нічого не змінилося, я зателефонував компанії Baxter Drug Safety, але їм не дозволили давати мені жодної інформації - але моєму співрозмовникові здавалося спробувати це деякий час без екстранелу, щоб перевірити, чи покращився стан "логічне" на моє запитання.
Екстранеаль припинили і замість нього використовували більш високі концентрації діалізату Фрезеніуса, але одного цього, мабуть, недостатньо для дренажу. Проблеми з ногами і біль стали нестерпними, мою свекруху знову скерували на судинну хірургію, де нарешті оперували праву ногу і виявили, що ліва вже знову закрита. Наразі вона перебуває в лікарні.
Лише у зв'язку з операцією на правій нозі лікар, у якого я брав інтерв'ю, сказав, що проблеми з ногами демонструють класичну картину "діабетичної стопи", яка була викликана позитивним побічним ефектом діалізу на кров'яний тиск: високий систолічний тиск мав сам важкий атеросклероз роками не вражав стопи, за якими добре доглядали і завжди виглядали чудово. Нормалізація артеріального тиску в даний час призвела до обмеження кровообігу в ногах із наслідками, описаними вище.
Оскільки моя свекруха, яку зараз прооперували з обох сторін, хотіла б якомога швидше пройти діаліз на велосипеді, виникає питання, чим їй слід заповнювати черевну порожнину протягом тривалого денного інтервалу.
Навіть якщо екстренал не був причиною проблем із ногами, деякі його побічні ефекти, здається, відповідають за деякі незручні симптоми, що виникли з настанням ПД. У будь-якому випадку свербіж, задишка та виражене відчуття слабкості зникли або значно покращилися після припинення лікування. У будь-якому випадку моя свекруха не хоче використовувати зайвий реал, якщо цього якимось чином можна уникнути.
Який досвід роботи з діалізом на велосипеді тут, на форумі:
- Нічної фази на велосипеді може бути достатньо для повноцінного діалізу, включаючи належний дренаж?
- Якщо так: Оскільки живіт все одно потрібно було б наповнити чимось у якості "заповнювача" протягом дня - достатньо мінімальної кількості діалізату, щоб не було доступно багато води, яку можна знову взяти?
- Чи можна використовувати замість діалізату фізіологічний сольовий розчин?
Дякую за будь-які відповіді:-)
З найкращими побажаннями
Синій горщик
Будь ласка, увійдіть, щоб приєднатися до розмови.