Харчова алергія - діагностика; аптечний журнал
Різні тести на алергію, такі як шкірні, кров’яні та провокаційні, можуть допомогти виявити причину харчової алергії.
Тест на укол: Тут різні розчини алергенів застосовуються до передпліччя
Питання про історію хворого є важливими для підтвердження діагнозу. У разі симптомів, які вказують на харчову алергію, лікар може отримати детальний опис того, коли і за яких обставин симптоми виникли.
Нерідкі випадки, коли це призводить до конкретних ознак гіперчутливості та її тригера, наприклад, якщо типові алергічні симптоми повторюються протягом приблизно півгодини після споживання певної їжі. Щоденник харчових симптомів, який може показати можливі зв’язки, часто корисний.
Потім аналізи шкіри та/або крові надають додаткову інформацію, яка вказує на сенсибілізацію - тобто вироблення специфічних антитіл IgE - до їжі. Разом із відповідним анамнезом це свідчить про те, що їжа, проти якої можуть бути виявлені антитіла IgE, може бути відповідальною за алергічну реакцію. Однак лише оральний тест на провокацію може достовірно визначити, чи насправді їжа викликає відповідні симптоми.
Шкірні проби
Під час проведення шкірних тестів лікар наносить їжу на шкіру або у вигляді комерційного екстракту, або у природному стані, або поверхнево вводить його в шкіру за допомогою ланцета. Через 15 хвилин шкірна реакція (утворення пшениці) зчитується і є ознакою того, чи є сенсибілізація.
Під час тесту на укол краплю розчину алергену, що перевіряється, наносять на позначені ділянки шкіри. Потім за допомогою ланцета проколюють шкіру через краплі, щоб алерген міг засвоїтися. Тест на укол вважається стандартом серед шкірних проб. Тест від уколу до уколу також часто застосовується при харчовій алергії. Тут ланцет спочатку заколюють у їжу (наприклад, яблуко), а потім поміщають у поверхню шкіри пацієнта.
При внутрішньошкірному тесті розчини алергенів поверхнево вводять у шкіру. Оскільки процедура несе більший ризик алергічних випадків і може призвести до хибнопозитивних результатів (тобто сенсибілізація показана, коли її немає), вона застосовується рідко.
Тести на тертя та подряпини, в яких розчини, що перевіряються, втираються або подряпуються в шкіру, також навряд чи грають роль. Цей метод підходить лише за підозри на виражену сенсибілізацію.
Під час тесту на атопію, натуральну їжу наносять на шкіру на спині пластиром і залишають там протягом двох днів. Потім досліджується, чи не було змін на шкірі. Цей тест можна використовувати для визначення опосередкованих Т-клітинами харчових алергій, які призводять до екземи як частини пізньої реакції. Тест можна провести, наприклад, якщо пацієнти з нейродермітом підозрюють, що харчова алергія сприяє погіршенню симптомів. Однак слід зазначити, що шкіра хворих на нейродерміт дуже чутлива і можуть виникати помилково позитивні реакції.
Аналізи крові
Сенсибілізацію до певної їжі також можна продемонструвати, використовуючи специфічні антитіла IgE у крові. Для цього у відповідної особи забирають кров і відправляють у лабораторію. Там досліджують, чи є антитіла IgE проти певної їжі та в якій кількості.
Деякий час деякі лабораторії також пропонують виявлення специфічних антитіл IgG у крові як засіб діагностики підозр на харчову алергію. Лабораторії тестують до 300 різних продуктів харчування, а іноді пов’язують результати з рекомендаціями щодо дієти. Однак цей метод є не тільки дорогим (витрати повинні нести самі пацієнти), він також сумнівний: національні та європейські алергологічні асоціації не рекомендують його використовувати. Вироблення антитіл IgG є нормальною реакцією організму на контакт з їжею і не має значення хвороби. Натомість існує ризик того, що пацієнти будуть обтяжені складними рекомендаціями щодо дієти і що виникне дефіцит харчування.
Це результат перевірки фактів медичною страховою компанією AOK, яку вони провели разом з професором Гердом Гігеренцером, директором Центру Хардінга з питань ризику в Інституті розвитку людського життя імені Макса Планка в Берліні: "Цей тест використовується для виявлення харчової алергії абсолютно непридатний ", - пояснює доктор Кай Колпацік, начальник відділу профілактики Федеральної асоціації АОК. "Через оманливі результати тесту люди можуть відмовитися від здорової їжі, яка насправді була б корисною для них".
Більш детальний аналіз суперечливого тесту на імуноглобулін G можна знайти в цьому вікні фактів AOK: