Харчове отруєння та інфекційна діарея

діарейні захворювання

Інфекційні діарейні захворювання (Інфекційний гастроентерит, розмовно називаний також шлунково-кишковий грип або діарея, що викликає блювоту): В основному викликається вірусами та бактеріями, рідше - паразитами, запаленням шлунково-кишкового тракту з важкою діареєю, часто болями в животі, нудотою та блювотою.

Харчове отруєння: Діарея, спричинена токсинами в їжі, яка пройшла через бактерії.

Збудники діареї зазвичай передаються через заражену їжу або безпосередній контакт з хворими людьми. Більшість постраждалих знову одужують без терапії - особливо важливо, щоб втрати рідини та мінерали були збалансовані. Особливо це стосується немовлят, малюків та старих людей.

Якщо також спостерігається висока температура або діарея кривава, іноді потрібно лікування антибіотиками, наприклад, якщо виявлена ​​сальмонельозна інфекція.

Провідні скарги

  • Евакуація сформованого, м’якого до водянистого стільця кілька разів на день
  • Біль у животі (судоми)
  • Можливо нудота та блювота
  • Іноді лихоманка
  • Можливий домішок слизу, крові або гною зі стільцем.

Коли до лікаря

Наступного дня якщо

  • діарея триває більше трьох днів.

Сьогодні якщо

  • Ви дуже слабкі, запаморочені або впали.
  • діарея кривава або гнійна і має високу температуру (понад 39 ° C).
  • сильна діарея виникає після далекої поїздки.

  • Показати довідкову інформацію

    Шлунок і кишечник

    Хвороба

    Огляд: Інфекційна діарея

    У разі інфекційної діареї, патогенні віруси, бактерії, паразити або (дуже рідко) грибки потрапляють в кишечник через мазкову інфекцію або вживання зараженої їжі. Типова для цих інфекцій секреторна діарея, при якій більше кишкових речовин потрапляє в кишечник. Якщо вода в організмі пасивно надходить у кишечник, вміст кишечника розріджується і виникає діарея. Втрата рідини особливо небезпечна для дітей та людей похилого віку: великі втрати рідини змушують їх висихати настільки, що існує ризик колапсу кровообігу.

    Часто недооцінюють, наскільки швидко передається інфекційна діарея. Постраждалі люди масово виводять збудників зі стільцем і передають їх у руки через найменші залишки стільця, наприклад Б. при рукостисканні (мазка). Багато збудників діареї також дуже стабільні поза людським тілом, прилипають до дверних ручок, фурнітури або спільних рушників і таким чином передаються іншим людям. Ось чому ретельне миття рук є головним пріоритетом у випадку діареї!

    Діарея, пов’язана з вірусом

    Діарея, пов’язана з вірусом (Вірусний гастроентерит). Вірусам подобається рота- або Норовіруси є найпоширенішою причиною інфекційної діареї, напр. B. Ротавіруси викликають 70% діареї у дітей. Діарея часто супроводжується болями в животі, нудотою та блювотою. У багатьох пацієнтів також трохи підвищена температура тіла. Вірусна діарея зазвичай нешкідлива в нашій країні, але є основною причиною високої дитячої смертності в країнах, що розвиваються, з поганим медичним обслуговуванням.

    Норовіруси особливо заразні. Навіть найменші кількості речовин, що містять віруси, невидимі для ока, достатні для зараження. Тому родичі та опікуни можуть заразитися краплями в повітрі, наприклад Б., коли пацієнти рвуть, як потік. Ті, хто піклується про постраждалих, в кращому випадку носять маски для обличчя та носа.

    Бактеріальна діарея

    Бактеріальна діарея (Бактеріальний гастроентерит) виникає рідше, ніж діарея, пов’язана з вірусом. Але клінічна картина часто важча:

    Паразитарні діарейні захворювання

    • Паразитарні діарейні захворювання (паразитарний гастроентерит, ПГЕ): Кожна дитина в тропіках виростає разом з ними - на щастя, вони тут зустрічаються рідше. До найбільш поширених патогенів відносяться:
    • Лямблії(Лямбліоз, ламблієнтеріт): Найпростішими є v. a. Поширені в тропіках, однак, їх можна знайти в будь-якій точці світу і передавати фекально-перорально. Захворювання також є зоонозом, тому воно може передаватися від тварин до людей (наприклад, котів, великої рогатої худоби). Інфекція може бути абсолютно безсимптомною, але вона також може спричинити сильний біль у животі, лихоманку та діарею.
    • Амебна дизентерія. Небагато видів амеб викликають проблеми зі здоров’ям. Іноді важку амебну дизентерію викликає лише досить рідкісна Entamoeba histolytica. Джерелом зараження є v. a. Питна вода або їжа, забруднена фекаліями - варіант. Інвазивна форма амебної дизентерії займає особливе положення: проміжні стадії амеби (трофозоїти) мігрують з кишкового простору в організм і викликають у печінці виразки товстої кишки та абсцеси.

    Харчове отруєння

    • В Харчове отруєння діарея викликається не самими збудниками, а їх токсинами. Вони утворюються бактеріями і потрапляють у людину зі зіпсованою їжею. Загальними представниками бактерій є золотистий стафілокок, паличка Bacillus cereus та Clostridium perfringens. Харчове отруєння підозрюється, якщо симптоми з’являються раптово (через 1–16 годин) і кілька людей захворіли одночасно після вживання однієї і тієї ж їжі. Типовими скаргами є нудота, сильна блювота, діарея та спазми в животі, і зазвичай немає температури. Зазвичай симптоми стихають через 1-2 дні.

    Харчове отруєння, спричинене отрутою бактерії Clostridium botulinum, ботулотоксином, є дуже рідкісним, але загрожує життю. Навіть після прийому найменших кількостей, після початкової блювоти та діареї, це призводить до неврологічних дефіцитів, таких як ковтання, порушення мови та зору, особливо двоїння в очах. У найважчих випадках отруєння призводить до паралічу дихання та смерті (ботулізм). Джерелами інфекції є неадекватно стерилізовані або герметичні упаковані консерви або банки з копченою їжею або ковбасою, які іноді легко розпізнати за завищеними кришками.

    Діагностичне забезпечення

    У більшості випадків для того, щоб лікар поставив діагноз, достатньо ретельної історії хвороби - клінічного обстеження. Діагностика мікробіологічного стільця та/або аналіз крові на наявність певних збудників діареї рекомендується лише в особливих випадках, наприклад Б. в

    • Важка клінічна картина, лихоманка
    • Кривавий стілець
    • Історія подорожей (тобто, якщо пацієнт був за кордоном)
    • Люди із громадських закладів та підприємств харчової промисловості
    • Підозра на епідемію.

    лікування

    На підставі клінічного обстеження та загального враження лікар вирішує, чи може пацієнт лікуватися самостійно, чи потрібні йому (подальші) візити до лікаря чи необхідний госпіталізація. Це доцільно у разі кривавої або гнійної діареї, високої температури та серйозних порушень загального стану. У немовлят і маленьких дітей також заміна рідини та мінералів часто можлива лише у формі інфузійної терапії в клініці.

    Домашня терапія

    Якщо лікування вдома виправдане, воно полягає головним чином у надходженні рідини та мінеральних речовин (докладніше про домашню рідинну терапію та регенераційну терапію нижче). Крім того, лікар призначає ліки для протидії нудоті (протиблювотні засоби) у разі сильної блювоти. Для певних надзвичайних ситуацій, напр. Наприклад, якщо ви летите, ваш лікар може порекомендувати протимоторичні препарати, такі як лоперамід. Хоча вони пригнічують рух кишечника і, отже, діарею, вони також уповільнюють елімінацію збудників діареї та продовжують процес загоєння.

    Стаціонарна терапія

    Стаціонарна терапія також зосереджується на необхідній заміні рідин та мінералів, переважно у вигляді готових до вживання сольових розчинів (наприклад, Елотранс®), іноді також у вигляді розчинів електролітів через інфузію, через спочатку відсутній точний діагноз. В якості перевірки лікар призначить повторні аналізи крові для перевірки електролітів та гематокриту. Однак часто антибіотик дають у вигляді інфузії до отримання результатів мікробіологічних досліджень. Як тільки є результати мікробіологічних зразків крові та стільця, лікар коригує терапію, якщо це необхідно.

    Вимога звітування

    Інфекційний гастроентерит - одне із захворювань, про яке повідомляється. Це z. Наприклад, якщо зацікавлена ​​особа, яка працює у ресторані, на кухні чи в харчовій промисловості, лікар повинен передати підозру на харчове отруєння чи інфекційний гастроентерит до відділу охорони здоров’я. Лікар також повинен повідомити про виявлення певних збудників. До патогенів, що підлягають повідомленню, належать Б.:

    • Ротавірус
    • Норовірус
    • певні бактерії E-coli
    • Сальмонели
    • Шигела.

    прогноз

    У більшості випадків інфекційні діарейні захворювання добре заживають під час відпочинку, заміни рідини та дієти. Через більший ризик зневоднення важливо швидке заміщення рідини, особливо для людей похилого віку та дітей.

    На щастя, дуже рідкісне харчове отруєння ботулотоксином має рівень смертності менше 10% у пацієнтів інтенсивної терапії. Однак, якщо їх не лікувати, до 70% інфікованих пацієнтів помирають.

    Ваша аптека рекомендує

    Що ви можете зробити самі

    Пийте багато. Кожен, у кого діарея, повинен багато пити, щоб компенсувати втрату води та солі. Рекомендуються чайні препарати з сушеної чорниці, ожини або листя малини. Вони містять дубильні речовини, які захищають слизову кишечника. Також підійде розведений чай з ромашки або м’яти перцевої. Альтернативою є цукристий лимонад, розведений водою. Однак при більш важкій діареї найкращою альтернативою є сольово-цукрові розчини. Питний розчин Всесвітньої організації охорони здоров’я (питний розчин ВООЗ) легко зробити самостійно: один літр води змішується з 13,5 г глюкози, 2,9 г цитрату натрію, 2,6 г хлориду натрію та 1,5 г хлориду калію. Готові гранули з аптеки також ідеально підходять для подорожей.

    Лікарське вугілля (Вугільні таблетки Compretten®, вугільні таблетки Hevert®). Приймаючи активоване вугілля, шкідливі речовини (наприклад, бактерії, токсини) виводяться з організму і виводяться з калом. Звичайна медицина іноді ставить під сумнів його ефективність, але багато страждаючих мали хороший досвід роботи з нею.

    Примітка: Прийом лікарського вугілля (активоване вугілля) зменшує дію багатьох перорально прийнятих ліків, наприклад B. також антибіотики, а також ті, що містять "таблетки". Якщо ви сумніваєтеся, запитайте у лікаря, чи розумно та виправдано його приймати.

    Відпустка з їжі. Суперечливо, чи доцільно взагалі відмовлятися від їжі в гострій стадії. Той факт, що пошкоджена слизова оболонка кишечника додатково не дратується, говорить на користь тимчасового утримання від їжі. Найкраще використовувати свій апетит як орієнтир: якщо думка про їжу викликає незручність, не їжте. Однак, якщо ви голодні, використовуйте дієту BRAT з бананами, рисом, яблучним соусом і тостами.

    Немає молочних продуктів. Уникайте молочних продуктів. У випадку діареї ефективність ферменту, що розщеплює лактозу, часто обмежена, так що симптоми непереносимості молока можуть тимчасово виникати.

    Нарощування дієти. Якщо ви знову відчуваєте апетит, рекомендується легка дієта. Для цього підходять, для. B. овочевий бульйон, рисова кашка, але також крендельні палички, сухарі або сухарі. Для рисової кашки відваріть дві столові ложки рису в одному літрі злегка підсоленої води, поки не утвориться рідка кашка. Тепер додайте дві столові ложки вівсяних пластівців і варіть ще 15 хвилин. Потім дайте рисовій каші охолонути, а потім споживайте її повільно невеликими порціями протягом дня.

    гігієна. Щоб не заразити оточуючих, необхідна сувора гігієна. Це означає ретельне миття рук після кожного відвідування туалету та після догляду за хворою людиною. Видаліть блювоту в рукавичках і виперіть постільну білизну, рушники та піжаму, бажано при 60 ° C, щоб знищити патогени.

    Профілактика

    інфекція. Деякі хвороботворні мікроорганізми навіть виводяться з організму, коли зацікавлена ​​людина вже не відчуває себе погано. Особливо це стосується норовірусів та EHEC. Тому слід ще кілька днів після інфекційної діареї звертати увагу на ретельну гігієну рук.

    Вдома. Увагу до гігієни та терміну придатності також мають важливе значення у боротьбі з інфекційною діареєю під час приготування та зберігання продуктів. М’ясо, птицю та яйця слід готувати досить довго і при високій температурі. Сальмонели переживають замерзаючі температури; тому заморожену птицю та м’ясо перед ретельною обробкою потрібно ретельно промити, а всі предмети, що з ними контактують, ретельно очистити.

    Наскільки це можливо, уникайте сирого або напівфабрикатованого м’яса, сирої риби та сирих морепродуктів, сирих або лише м’яко зварених яєць, страв, які готуються з сирими яйцями (наприклад, тірамісу) та консервів з накритою кришкою.

    вакцинація. Оскільки ротавіруси є найпоширенішою причиною шлунково-кишкових інфекцій у дітей до п’яти років, Постійна комісія з вакцинації (СТІКО) рекомендує ротавірусну вакцинацію для немовлят. Це проводиться як пероральна вакцинація; серія щеплень повинна розпочатися у віці від шести до дванадцяти тижнів і, залежно від вакцини, бути завершена до віку 24 або 32 тижнів. Вакцинацію можна зробити разом із іншими стандартними щепленнями для немовлят.

    Комплементарна медицина

    Фітотерапія. Сушена чорниця допомагає проти діареї, також у вигляді чайного настою. Вони містять багато дубильних речовин, які захищають слизову кишечника. Чай з листя ожини або чорного чаю має подібний ефект.

    Фітотерапія рекомендує стандартизовані сухі екстракти, наприклад, з яблучного порошку (яблучний порошок Aplona®), коренеплоду (капсули bloodroot ratiopharm®) або кори дуба (наприклад, таблетки Traxaton®).