Харчові добавки та спеціальні дієти здебільшого без серцево-судинних переваг або навіть

Короткі медичні повідомлення від Німецького товариства ендокринології
(Проф. Гельмут Шац, Бохум)

Дієтичні добавки та спеціальні дієти в основному без серцево-судинної користі або навіть шкідливо

9 липня 2019 року Annals of Internal Medicine опублікував огляд ("Огляд парасольки та карта доказів") дев'яти систематичних оглядів та чотирьох нових рандомізованих контрольованих досліджень (РКИ), 277 досліджень та 24 втручань у 992 129 учасників включено (1). Епідеміологічні та спостережні дослідження не бралися до уваги, оскільки, як писав перший автор Сафі У. Хан, вони були «сповнені упередженості». Досліджено вплив 16 дієтичних добавок та 8 дієтичних втручань на смертність від усіх причин та наслідки серцево-судинної системи (СС), такі як смерть, інфаркт міокарда, інсульт та ішемічна хвороба серця. Всього було проведено 105 індивідуальних мета-аналізів.

Були "помірно підтверджені" докази того, що a зменшення споживання солі у нормотензивних людей загальний ризик смертності (RR 0,90; 0,85-0,95), а у пацієнтів з гіпертонічною хворобою CV смертність (RR, 0,67; 0,46-0,99) знижується. Продемонстрував „погано підтверджені” докази Омега-3 довголанцюгові поліненасичені жирні кислоти (LC-PUFA), які були пов'язані зі зниженим ризиком інфаркту міокарда (RR, 0,92; 0,85-0,99) та ішемічної хвороби серця (RR, 0,93; 0,89-0,98). Фолієва кислота було пов'язано зі зниженим ризиком інсульту (RR, 0,80; 0,67-0,96), тоді як ризик інсульту був пов'язаний з Кальцій плюс вітамін D. підвищений (RR, 1,17; 1,05-1,30). Усі інші харчові добавки, такі як вітамін В6, вітамін А, полівітамінні препарати, лише кальцій, лише вітамін D, антиоксиданти або залізо, а також 7 із 8 дієтичних втручань, таких як середземноморська дієта (!), А також зменшені або модифіковані жирами дієти не мали суттєвого впливу на результат СС.

Висновки Автори: «Зниження споживання солі, вживання омега-3LC-ПНЖК та добавки фолієвої кислоти можуть зменшити ризик деяких серцево-судинних наслідків у дорослих. Комбінований кальцій та вітамін D можуть збільшити ризик розвитку інсульту ”(1).

У супровідній редакції зазначається, що 3 із 4 людей у США мають певну форму Добавки прийняти. За підрахунками, протягом наступних 5 років щорічно витрачатиметься 300 мільярдів доларів США. Оскільки харчові добавки не підлягають регуляторному нагляду з точки зору безпеки, як це було показано в ряді досліджень, існує загроза забрудненню для здоров'я (2). Речовини також додавали до деяких дієтичних добавок, не повідомляючи на етикетці, наприклад, "для підвищення ефективності" стероїдних гормонів або "для зменшення ваги" фармацевтичних препаратів, таких як сибутрамін (див. Допис у блозі DGE від 18 жовтня 2018 року, посилання 3). Для будь-якої вигоди різних Дієтичні форми доступні лише обмежені дані (2).

В інтерв’ю Medscape Cardiology (4) перший автор дослідження Сафі У. Хан сказав: «Поки не буде кращих доказів, клініцисти можуть порадити пацієнтам, що має сенс приймати вітамінні добавки, якщо вони мають авітаміноз «Нестача вітаміну D» див. Посилання 5). В іншому випадку, я б запропонував, не витрачайте гроші даремно. Якщо ви хочете поліпшити своє серцево-судинне здоров’я, дотримуйтесь дуже простого поведінкового режиму: беріть їжу з багатих на поживні речовини речовин, віддайтесь фізичним вправам, уникайте куріння, уникайте алкоголізму та уникайте сидячого способу життя ». Ця заява Хана відповідає коментарю Хельмута Менерта, мюнхенця, Нестора німецької діабетології, який сказав багато років тому після лекцій про низький та високий вміст вуглеводів, низький та високий вміст жиру та інші форми дієти на німецькому конгресі з діабету: "Я Я бачив багато дієт та рекомендацій, які з’являються та зникають приблизно за 30 років, будучи головою комітету з питань харчування Німецького діабетичного товариства. Єдине, що корисно, це розумне (зниження калорій, якщо ви страждаєте від зайвої ваги) їжа, фізичні вправи і не паління ".

(1) Сафі У. Хан та ін.: Вплив харчових добавок та дієтичних втручань на серцево-судинні результати: парасольний огляд та карта доказів.
Енн Інтерн. Мед. 9 липня 2019 р. DOI: 10.7326/M19-0341

(2) Редакція: Відмова від добавок для поліпшення серцевих наслідків.
Енн Інтерн. Мед. 9 липня 2019 р. DOI: 10.7326/M19-1498

(3) Гельмут Шац: Харчові добавки часто підробляються наркотиками.
Повідомлення в блоці DGE від 19 жовтня 2018 року

(4) Сафі У. Хан у: Марлен Буско: Немає вагомих доказів того, що добавки пропонують захист від резюме.
https://www.medscape.com/viewarticle/915434?nlid=130614_5

(5) Гельмут Шац: Майкл Холік, "Людина, яка продала Америку вітаміну D - і при цьому заробила". Повідомлення в блоці DGE від 1 вересня 2018 року