Харчування дитини - дитини
Харчування дитини та дитини
Дитина не є мініатюрним дорослим, і з нею не слід поводитися як з нею! Це перше правило у догляді за найменшими.
Те, як ви годуєте дитину в перший рік життя, має надзвичайне значення для її подальшого розвитку. Тож будьте обережні, чим ви його годуєте, щоб народити здорову дитину!
Потреби здорової дитини, як і хворої, різняться залежно від віку, ступеня розвитку та можливих патологічних аспектів.
А тепер ... про їжу
На нормальний ріст дитини істотно впливає харчування, починаючи з життя матки.
Харчування дитини може бути природним (виключно на грудях), штучним (сухе молоко) або змішаним (грудне молоко та сухе молоко) у перші 4-6 місяців життя. Згодом дієта немовляти повинна бути урізноманітнена шляхом поступового введення немолочної їжі, яка поступово спочатку замінить деякі/потім усі молочні страви.
Змішана дієта - це дієта деяких немовлят, яким для заповнення недостатнього споживання грудного молока додатково вводять препарат або дієтичний продукт, що використовується при штучному вигодовуванні.
Мати повинна «доїти» з кількох причин, серед яких:
- забезпечити харчування дитини, коли вона не може годувати грудьми або коли їй доводиться виходити з дому.
Як зберігати зібране молоко?
Видобуте та зібране молоко можна зберігати у дуже гігієнічних умовах наступним чином:
зберігати в холодильнику до 12 годин
у морозильній камері (-30 o C) приблизно 3 місяці
чим довший термін зберігання, тим більше молоко втрачає свій харчовий та імунологічний вміст
зовнішній вигляд молока може змінитися після консервації, оскільки компоненти часто розділяються
відразу після доїння закрийте ємність і поставте ярлик із датою збору
спочатку використовуйте найстаріше молоко
не нагрівайте молоко у вогні або мікрохвильовій печі, оскільки це призведе до руйнування деяких його компонентів. Найкраще молоко Бейн-Марі (поставте ємність з молоком у миску з гарячою водою)
правильно збираючи та зберігаючи молоко, ви можете бути впевнені, що ваша дитина буде користуватися його перевагами навіть тоді, коли ви не можете його годувати грудьми.
2. Годування коров’ячим молоком або сумішами, отриманими з коров’ячого молока (штучне вигодовування)
У минулі століття, коли дитина не могла отримувати молоко власної матері, його годувала інша жінка (медсестра) або коров'яче молоко.
Цілісне коров'яче молоко, "з джерела" або з торгівлі, не рекомендується годувати дитину на першому році життя!
недоліки незбиране коров'яче молоко:
а) низький вміст заліза
б) високий вміст кальцію та казеїну - пригнічує засвоєння заліза з рослинних джерел (негемінових)
в) високий вміст білків і мінеральних солей - викликає збільшення осмотичного навантаження на нирковому рівні (збільшує щільність сечі). Відома одна з особливостей нирок у новонародженого та немовляти - знижена ємність концентрації сечі; в умовах недостатнього споживання рідини або підвищеної втрати надниркової рідини у немовляти підвищується ризик важкої дегідратації!
Однак з економічних причин багато сімей використовують коров’яче молоко як єдине джерело молока в раціоні дитини. Щоб запобігти появі залізодефіцитної анемії, цим дітям слід компенсувати залізну добавку.
У ХХ ст. через численні недоліки цільного коров'ячого молока забезпечити годування новонароджених та немовлят, матері яких з різних причин або не хочуть годувати груддю, спочатку модифіковане коров'яче молоко - розведення (для зменшення його осмотичного навантаження), цукор (для збільшення його калорійності) та підкислення (для полегшення перетравлення - шляхом фрагментації молекул казеїну).
Згодом були виготовлені перші суміші сухого молока.
Усі зусилля виробників спрямовані на отримання препаратів, максимально наближених до грудного молока (яке залишається "золотим стандартом").
Якою б вишуканою не була жодна суміш, поки що не вдається ідеально імітувати якості грудного молока.!
Початкові формули - від народження до віку 46 місяців (Людина 1. NAN 1, MILUMIL 1 - від 4 місяців, Novolac 1 тощо);
Формули продовження - від 46 місяців до 1 року (Humana 2, MILUMIL 2 з пребіотиками, MILUMIL 3 - від 8 місяців, NAN 2, Lactogen 2 з пребіотиками, Novalac 2, Tпpfer 2) "молодші" суміші - від Від 1 до 3 років (Nestle junior);
Для недоношених дітей - (Aptamil, Humana Pre, Humana O I, PreNAN з LC-PUFA, Similac Special Care, Topfer PreLactana тощо); підсилювачі для грудного молока (Aptamil FMS, FM 85).
Гіпоалергенні - білкові гідролізати (Humana IIA, Humana HA2, Milumil HA 1, Milumil I, NAN HAI, NAN HA2, Novalac HAI, Novalac HA2);
Для дітей з ентероколілом - гіпо (Milupa HN25) або делактозою (NAN без лактози людини HN, Novalac AD);
Дітям з алергією на білок коров’ячого молока або мальабсорбцією (протипоказаний після некротизуючого ентероколіту стеатореї - соєві суміші (Humana SL, Isornil, Milupa SOM));
Для дітей із шлунково-стравохідним рефлюксом - Humana AR, Novalac AR, Novalac AR2
Порівняльне порівняння певних поживних речовин
грудного молока (LM) проти коров'ячого молока (LV)
Порівняльний склад у деяких поживних речовинах
грудного молока проти сумішей (на 100 мл продукту)
Сухі суміші молока не містять холестерину - дуже важливого елементу для складу клітинних мембран і, крім усього іншого, для процесу мієлінізації!
В останні роки продовжуються зусилля, спрямовані на збагачення сухих молочних сумішей з метою наближення їх до грудного молока:
Амінокислоти (таурин, карнітин);
ПНЖК: поліненасичені жирні кислоти, синтезовані з лінолевої кислоти та ліноленової кислоти (ω3)
Мілупан: суміш поліненасичених жирних кислот та жиророзчинних вітамінів;
Пребіотики: сапрофітна кишкова флора, стимулююча олігосахариди, захист;
Пробіотики: «рівноважні» мікроорганізми в наступних формах
Необхідні предмети при штучному вигодовуванні
Для штучного вигодовування немовляти, про якого піклуються в сім’ї, нам потрібні:
Пляшки - скляна тара або спеціальний стійкий до кипіння матеріал, забезпечений градуюваннями від 10 до 10 мл і спеціальним гвинтовим пристроєм для фіксації соска або кришки. Потрібна кількість від 6 до 10 штук.
Ніпелі - з гуми, пластику або силікону з отворами
Емальована посудина ємністю 3-4 л для кип’ятіння та зберігання пляшок, інша 1-2 л для стерилізації та зберігання сосків та сосок.
1-2 щітки для миття пляшок
Також потрібен 1 термос, 1-2 чайні ложки, каструля зі стінками для кип’ятіння коров’ячого молока, чиста марля для покриття судин стерильних предметів та багато іншого залежно від можливостей сім’ї.
Деякі предмети, необхідні для годування дитини: пляшки, соски, кришки від пляшок, ніж, чайна ложка, лійка, скляна щітка, градуйований контейнер.
Як приготувати пляшку, як приготувати молоко?
Правильний догляд за пляшкою та соском та поводження з ними є основними умовами дотримання гігієни харчових продуктів та уникнення захворювань.
Підготовка пляшок матиме два етапи: спочатку стерилізація пляшок, соски, всього, що контактує з молоком, потім підготовка молока.
Пам’ятайте: ретельно мийте руки водою з милом перед будь-яким маневром, пов’язаним з підготовкою пляшки!
Спочатку все миють: пляшки - натріть, протріть всередину теплою водою зі спеціальним миючим засобом, промийте 2-3 рази; соски повертають, промивають, перевіряють отвір.
Стерилізацію можна робити: гарячу - в емальований посуд покладіть чисті пляшки, наповнені холодною водою (порожній поплавок і може зламатися), соски, кришки та холодну воду до пляшок.
Після того, як вода закипить, продовжуйте кипіти ще 20 хвилин. зупиніть вогонь і залиште посудину, накриту марлею або кришкою. Таким чином у нас є стерильні пляшки протягом усього дня, і ми будемо використовувати, як нам потрібно.
Холодна стерилізація (хімічний) рідше застосовуваний метод.
Дієта фіксується відповідно до індивідуальних реакцій, стану здоров’я дитини та рівня життя сім’ї.
Якщо ви виберете коров’яче молоко (все рідше), воно буде стерилізоване, розбавлене та підсолоджене. стерилізація він полягає у кип’ятінні його (навіть якщо він пастеризований) при температурі 100oC (не тоді, коли він набрякає) протягом 5 хв. Після закипання раптово остудіть (посудину з молоком поставте в раковину з холодною водою) і потримайте в холодильнику 24 години. розведення його виготовляють додаванням кип’яченої та охолодженої води з метою зменшення кількості білка та мінеральних солей. Підсолоджування це виготовляється завдяки невеликій кількості вуглеводнів (і завдяки розведенню), додаючи 5% цукру (1 фунт. на 100 гр/молоко, яке кип’ятять з ним).
Якщо переважні промислові молочні продукти (ті, що адаптовані або частково адаптовані), це буде зроблено за призначенням лікаря, залежно від віку та ваги. Спосіб приготування (щодо концентрації) буде дотримуватися залежно від компанії-виробника та кількості молока/шроту. Рідиною для розведення може бути: попередньо кип’ячена основна вода або злегка підігріта мінералізована проста вода (плоска вода не кипить).
Техніка годування з пляшки
Критерії визначення коефіцієнта годування немовлят
- 1 місяць → 7 відсмоктувань по 80-100 мл/прийом їжі
- 2 місяці → 7 присосок по 110 - 130 мл/масу
- 3 - 4 місяці → 6 опор при 130 - 150 мл/масу
- 5 - 6 місяців → 3 смоктання по 150 - 180 мл/масу
6 - 8 місяців → 3 смоктання по 200 - 220 мл/масу
- 8 - 12 місяців → 1 - 2 смоктання по 220 - 250 мл/масу
Дитина 8 тижнів отримує 800 мл молока за 24 години.
Для кожного тижня віднімається мінус 50 мл, а для кожного наступного місяця додається 50 мл, не перевищуючи 1000 мл/день.
Дитина потребує 15 калорій/дм2 щодня, до яких додається 50 калорій до загальної кількості отриманих (для росту).
Формула Лассаблієра для поверхні шкіри:
Площа шкіри = T 2 x 0,92 (T = талія в см).
У першому триместрі → 110 - 120 калорій/кг тіла/день або 150 - 200 мл молока/кг тіла/день (1 л грудного молока = 680 - 700 калорій).
- тиждень 2 - 6 життя → співвідношення грудного молока = 1/5 ваги
6 - 4 місяці → співвідношення молока = 1/6 ваги дитини
4 - 6 місяців → співвідношення молока = 1/7 ваги дитини
3. Прикорм (різноманітний)
Принципи диверсифікації їжі - введення твердої - напівтвердої їжі:
Різноманітність дієти здійснюється під ретельним наглядом сімейного лікаря і передбачає поступове введення з 6-місячного віку напівтвердих продуктів, спочатку прийнятих:
- На початку овочеві супи (цибуля та відбілювач, які дістають з миски в кінці варіння, картопля, морква, кабачки, болгарський перець тощо)
- Згодом, змішане варене м’ясо (курка, телятина, а з віку 8 місяців, біле - щука, короп) його можна подавати дитині по черзі з курячою печінкою та жовтком, у поєднанні з овочевим пюре;
- Фрукти (цитрусові, персики, абрикоси, яблука - сирі або стиглі, а з 8-місячного віку і банани тощо, спочатку соки, а потім їх м’якоть); їх можна вводити спочатку між прийомами їжі, а потім як самостійний прийом їжі;
- Зернові культури (без глютену, наприклад, рис, кукурудза та віком до 8 місяців, наприклад, пшениця, ячмінь, овес тощо) - готуються з грудним молоком або порошком або з натуральним йогуртом або сиром; для профілактики ожиріння добре, щоб дитина не отримував надлишкових каш (зазвичай достатньо 1 - максимум 2 прийоми їжі на день, одна з них ввечері, щоб забезпечити ситість протягом ночі);
- Грудне молоко або порошок залишаються важливими у раціоні дитини.
До 1 року слід уникати таких продуктів, як яєчний білок, полуниця, шоколад - все з високим ризиком харчової алергії, ковбаси, продуктів, що містять консерванти, штучні барвники та харчові добавки Е-типу, соки кола.
Надлишок калорій (соків та солодкої їжі) та жирів збільшує ризик ожиріння - проблему, яку важче вирішити раніше в житті. Схема харчування, набута з дитинства, продовжується в дитячому віці, маючи потенційні небажані наслідки для особистості, а також для наступного покоління, продовжуючи харчові практики, засвоєні/пережиті в дитинстві. Техніку переходу з чайної ложки поступово вивчають як вихователь (няня), так і дитина. Однією з найпоширеніших помилок є наступне: продовження прийому дитячого харчування, навіть після урізноманітнення та навіть після досягнення 1 року, коли молочні страви вводити «традиційно» також із соском.
Протягом їжі няня повинна знаходитись у взаємодії з дитиною, щоб підтримувати контакт очі в очі. Приблизно до року дитина починає проявляти самостійність, наприклад, вона хоче їсти сама.
Прийняття цих тенденцій стимулює ініціативу та набуття особистого досвіду, необхідних елементів когнітивного розвитку дитини. Перші спроби самостійного годування будуть незграбними, місце столу буде виглядати не зовсім чисто. У цьому випадку не варто злитися. Вам доведеться озброїтися великим терпінням. Ви повинні бути обережними з кожним його жестом, оскільки ненавмисно він може вдарити себе чайною ложкою або іншими предметами на столі. Перші жести, які робить дитина, не приймаються оточуючими (він бере їжу рукою з тарілки, а потім бере до рота). Пізніше, тактовно, освіту дитини можна отримати в дусі соціально прийнятної поведінки.
Взаємодія в обідні години для дитини старше 18 місяців може бути використана як можливість для навчання та навчання. Примусова їжа є причиною психогенної анорексії (діти психічно спонукаються відштовхувати їжу), настільки часто в сім'ях з надмірно захищеними дітьми.
Їжа повинна залишатися приємним враженням для кожного. Він буде постійно використовуватися як освітня можливість і для вивчення правил поведінки в суспільстві.
Щоб дійти висновку, рекомендую починати все, дуже спокійно, із заохочення дитини і не розчаровуватися, коли помітите, що ваш «учень» кидає їжу вниз, або не бере чайну ложку з їжею в рот. але на голові, або забруднює одяг.
Будь-якому жесту, який ви робите, починаючи годування за допомогою чайної ложки, повинні допомогти посмішка та заохочувальне слово, таке як "браво, дитино моя", навіть якщо він помиляється.
Зрештою, ніхто не знав, як харчуватися з самого початку. Щось нове дізнається важче для одних дітей, легше для інших, врешті-решт мета буде досягнута.
4. Харчування від 1-6 років
У цьому віці дієта наближається до дієти дорослого і повинна бути різноманітною та збалансованою, дотримуючись загальних принципів диверсифікації їжі. Іноді немає необхідності готувати окремо.
Рекомендована добова потреба у макроелементах у немовлят та здорових дітей (RDA/AI/AMDR):
а) RDA = рекомендована добова допомога - покриває потреби 97-98% осіб у групі;
b. ШІ = адекватне споживання - середнє споживання людей у групі
в. AMDR = допустимий діапазон розподілу макроелементів - допустимі межі споживання, пов'язані з низьким ризиком хронічних захворювань