Харчування, харчові добавки та рак простати Урофранс
Захворюваність на рак передміхурової залози постійно зростає із надзвичайною нерівністю населення перед цим ризиком, зокрема надмірною частотою та надмірною смертністю від раку передміхурової залози в західних промислово розвинутих країнах та на півночі Європи [1 Drouin SJ, Roupret M. Epidemiology, діагностика та прогноз локалізованого раку простати: що нового? Прог Урол 2009; 19 (Додаток 1): S3-7 [інтер-посилання]
Muir et al. Обговорювали пряму роль факторів навколишнього середовища у виникненні раку передміхурової залози, незалежно від генетичних факторів. у 1991 р. [2 Muir C.S., Nectoux J., Straszewski J. Епідеміологія раку простати; географічний розподіл та часові тенденції Acta Oncol 1991; 30: 133-140 [перехресне посилання]
Клацніть тут, щоб перейти до розділу Довідкові матеріали], де показано, що захворюваність на рак передміхурової залози серед населення мігрантів з Японії та Китаю, яке зареєстровано в районі затоки Сан-Франциско, було вищим, ніж у вихідних груп населення, і досягло тієї ж частоти раку простати у місцевих -народжені жителі Сан-Франциско. Muir та співавт. потім висунув гіпотезу про те, що зміни в середовищі цих груп населення і, головним чином, їх харчування можуть пояснити це збільшення захворюваності.
Тому дієта відіграє важливу роль у генезі та розвитку раку простати. Щоб наблизитись до факторів та їх механізмів, необхідно здійснити декілька кроків через кілька видів клінічних та біологічних досліджень.
Огляд літератури проводився за допомогою пошукової системи (Medline, Pubmed). В основу дослідження покладено слова «профілактика», «рак передміхурової залози» та «харчування». Були відібрані лише найрелевантніші статті, а також найновіші.
Припущення про роль певних поживних речовин зроблені спостережними дослідженнями. Експериментальні дослідження можуть пролити світло на механізми та забезпечити причинно-наслідковий зв'язок, але докази залучення певних поживних речовин до генезу та розвитку раку передміхурової залози можуть бути надані лише за допомогою інтервенційних досліджень, у кращому випадку рандомізованих. Межами цих втручальних досліджень є латентність цього раку, що передбачає тривале спостереження за вивченими популяціями, можливу синергію між поживними речовинами та між їх добовими дозами, тоді як дослідження найчастіше аналізують лише один або декілька поживних речовин. дози.
Крім того, для того, щоб представляти клінічний, профілактичний або лікувальний інтерес, ці дані повинні мати клінічну придатність, наприклад, доступні дози активних поживних речовин або реальні модифікації дієти. Нарешті, втручається генетичний поліморфізм, який забороняє будь-який абсолютний висновок щодо неоднорідних популяцій і вимагає певної обережності щодо можливої екстраполяції результатів, отриманих для типів популяцій, відмінних від тієї, за яку ми відповідаємо.
Основними харчовими факторами, які можуть бути пов'язані з раком простати, є наступні.
Загальна кількість поглиненої енергії та ожиріння
Спостережні дослідження
Існує позитивний зв’язок між раком передміхурової залози (усі стадії) та загальною кількістю споживаної енергії. Ця асоціація сильніша із запущеним раком із 70% вищим ризиком для найвищого квартиля порівняно з найнижчим квартилем [3 Andersson SO, Wolk A., Bergstrom R., Giovanucci E., Lindgren C., Baron J., et al. Споживання енергетичних поживних речовин та ризик раку передміхурової залози: популяційне дослідження, проведене у Швеції Int J Рак 1996; 68: 716-722 3.0.CO; 2-6 "> [перехресне посилання]
Ожиріння, схоже, збільшує ризик агресивного раку та зменшує ризик неагресивного раку [4 Meyer F., Bairati I., Shadmani R., Fradet Y., Moore L Дієтичне виживання жиру та раку простати Рак викликає контроль 1999; 10: 245-251 [перехресне посилання]
Механізм
Високе споживання енергії спричинює збільшення рівня IGF1 у сироватці крові, фактора росту простати. Жировість зменшує адипонектин, фактор, що пригнічує ріст клітин простати в культурі, і підвищує IL6 і лептин, фактори росту клітин простати в культурі [5 Fontana L., Klein S., Holloszy JO Довготривалі низькобілкові, низькокалорійні дієта та вправи на витривалість модулюють метаболічні фактори, пов’язані з ризиком розвитку раку Am J Clin Nutr 2006; 84 (6): 1456-1462
Втручання
Немає досліджень зменшення споживання енергії та/або втрати ваги та/або зменшення периметра пупка для профілактики або у пацієнтів, які лікуються від раку передміхурової залози, але навіть без наявних даних, здається розумним порадити пацієнтам відновити ідеальну вагу, що відповідає їх вік та зріст.
Дієтичні жири
Насичені жири
Спостережні дослідження
Надмірне споживання насичених жирів, тваринного жиру, відіграє центральну роль у розвитку раку простати. Чотирнадцять досліджень "випадок-контроль", що порівнювали в цілому 4797 пацієнтів та 5779 контрольних осіб, та п'ять когортних досліджень, в яких брали участь 98 924 чоловіки, викликали цю гіпотезу. Серед 14 досліджень випадків контролю, 11 підтвердили роль тваринних жирів за допомогою a коефіцієнт непарності від 1,3 до 3,4, а серед п’яти когортних досліджень чотири також підтвердили роль тваринних жирів за допомогою a коефіцієнт непарності від 1,8 до 2,4 [6 Chung W.K., Leibel R.L. Зв'язки між ожирінням, лептином та раком простати Рак Дж 2006; 12 (3): 201-206
Клацніть тут, щоб перейти до розділу Посилання]. Тому профілактика раку передміхурової залози через їжу, ймовірно, передбачає зменшення споживання тваринних жирів.
Вплив тваринних жирів на рак передміхурової залози було підкреслено перспективним дослідженням 384 чоловіків із запущеним раком передміхурової залози [7 Fair W.R., Fleshner N.E., Heston W. Рак простати: харчова хвороба? Урологія 1997; 50: 840-848 [інтер-посилання]
Клацніть тут, щоб перейти до розділу Посилання]. Дієтичне обстеження проводили кожні три місяці. При середньому спостереженні 5,2 року спостерігали 32 смертності від раку. Встановивши вік, стадію, ступінь, тип лікування та загальну кількість споживаних калорій, споживання насичених жирів потроює ризик смерті від раку простати (RR = 3, 1,95% ДІ 1,3–7,7). Зовсім недавно було показано, що більше споживання насичених жирів збільшує ризик біохімічного рецидиву після радикальної простатектомії [8 Strom SS, Yamamura Y., Forman MR, Pettaway CA, Barrera SL, DiGiovanni J. Насичений жир передбачає біохімічний збій після простатектомія Int J Рак 2008; 122: 2581-2585 [перехресне посилання]
Втручання
Дослідження втручання було проведено у 90 чоловіків з локалізованим раком передміхурової залози під активним наглядом: завдяки зменшенню добової норми споживання калорій із насичених жирів до 10% PSA падає протягом року на 4% і зростає до 6% у контрольній групі [9 Парсонс JK, Newman VA, Mohler JL, Pierce JP, Flatt S., Marshall J. Модифікація дієти у хворих на рак передміхурової залози при активному спостереженні: рандомізоване багатоцентрове техніко-економічне обґрунтування BJU Int 2008; 101: 1227
Поліненасичені жирні кислоти
Механізм
До поліненасичених жирних кислот (ПНЖК) належать ПНЖК серій омега-6 (n-6) та омега-3 (n-3). PUFA (n-6), попередником якого є лінолева кислота, переважно забезпечується рослинними оліями, такими як соняшникова та кукурудзяна, метаболізується в арахідонову кислоту, попередник простагландинів E1 та E2, які сприяють росту пухлини. Дані про взаємозв'язок n-6 PUFA з раком передміхурової залози є досить хибними і не дозволяють зробити висновок [10 Bougnoux M. Razanamahefa L. Дієтичні жирні кислоти та рак: стан сучасних знань та перспективи. Nacre Network 2003. Rapport14Lipetcancer_nov2003.pdf.
ПНЖК (n-3), попередником яких є ліноленова кислота, переважно забезпечується рослинними оліями, ріпаком і соєю, а також тваринами жирами, регулярно асоціюються з вищим ризиком раку простати [10 Bougnoux M Razanamahefa L. Дієтичні жирні кислоти та рак: стан сучасних знань та перспективи. Nacre Network 2003. Rapport14Lipetcancer_nov2003.pdf.
Клацніть тут, щоб перейти до розділу Посилання]. N-3 ПНЖК трансформуються за допомогою ряду подовжень і знежирення в ейкозапентаенову кислоту, попередник простагландинів Е3, і докозагексаєнову кислоту, обидва з яких мають ефект зменшення росту пухлини.
Спостереження
Довголанцюговий ПНЖК (n-3) (ейкозапентаенова кислота), що постачається рибою, може бути пов'язаний зі зниженням ризику раку передміхурової залози [10 Bougnoux M. Razanamahefa L. Дієтичні жирні кислоти та рак: стан сучасних знань та перспектив. Nacre Network 2003. Rapport14Lipetcancer_nov2003.pdf.
Існує зворотна залежність між споживанням риби та ризиком раку передміхурової залози: більше трьох разів на тиждень проти менше двох разів на місяць (RR 0,56; 95% ДІ, 0,37–0,86) та зворотна залежність між споживанням жирної риби та ризик раку простати [10 Bougnoux M. Razanamahefa L. Дієтичні жирні кислоти та рак: стан сучасних знань та перспектив. Nacre Network 2003. Rapport14Lipetcancer_nov2003.pdf.