Харчування немовляти та здорової дитини - ppt κατέβασμα
ΗμοσίευσεΦιλομήλα Καλογιάννης Τροποποιήθηκε πριν 2 ρόνια
Αρόμοιες παρουσιάσεις
Παρουσίαση με θέμα: "Харчування немовляти і здорової дитини" - Μεταγράφημα παρουσίασης:
1 Харчування немовляти і здорової дитини
Конф. Д-р Е. Кордей
2 Харчові потреби немовляти
Рекомендованим дієтичним раціоном є дієтичний раціон, достатньо енергійний та з поживними принципами на рівні здорового населення, який у немовляти враховує поживний склад грудного молока.
3 Харчові потреби немовляти
Калорійність у немовлят представлена у наступній таблиці, згідно з ФАО та ВООЗ З добових потреб у калоріях 55 ккал/кгс/день = базальні потреби 35 ккал/кгс/день = потреби росту 10-27 ккал/кгс/день = необхідні для активності Ккал/кгк/день 0-3 місяці 120 3-5 місяці 116 6-8 місяців 110 9-12 місяців 105
4 Харчові потреби немовляти
Джерела калорій: Ліпіди: 30-55% від загальної кількості калорій Вуглеводні: 35-65% Білки: 7-16% Потреби в калоріях збільшуються з віком, паралельно вазі та талії, але по відношенню до одиниці ваги потреба в калоріях реєструє ранній спад із 3-го місяця життя
5 Харчові потреби немовляти
Потреба у воді збільшується у немовляти, оскільки вміст води в організмі високий (75%), збільшується оборот води, терморегуляція та елімінація метаболічних залишків здійснюється при збільшеному обсязі води., 5 мл на кожну калорію 0-6 місяців: 180 мл/кгс/день 6-12 місяців: мл/кгс/день Достатнє споживання молока (особливо натурального) забезпечує потребу в рідині: 100 мл молока = 67 ккал = 90 мл води + 5 мл ендогенної води Вживання рідини повинно враховувати температурні коливання навколишнього середовища та режим діяльності
6 Харчові потреби немовляти
Вживання білка забезпечує основні складові організму в процесі росту і розвитку Людське молоко містить 1,1-1,2% білка Потреби в білках: До 6 місяців: 1,8-2 г/кгс/день для немовлят, що годуються природним шляхом, 2 -2,5 г/кгс/день для немовлят, яких годують молочними сумішами.За 6 місяців: 1,5-2 г/кгк/день. 3,6-4 г/кгс/добу.
7 Харчові потреби немовляти
З якісної точки зору, дитина потребує білка з високою біологічною цінністю = високий вміст незамінних амінокислот. Біосинтез специфічних білків залежить від присутності всіх незамінних амінокислот одночасно та у кількостях, що відповідають метаболічним потребам. Недостатня кількість незамінної амінокислоти є фактором обмеження (= лізин, цистеїн, триптофан) у використанні інших амінокислот Біологічна цінність білків також залежить від балансу між незамінними та загальними амінокислотами (мінімум 37%) Казеїн, сироватка та яйце вважаються ідеальними джерелами білка, оскільки вони містять усі необхідні амінокислоти
8 Харчові потреби немовляти
Для оптимального використання пластику дієтичного білка потрібно на 1 г протеїну. для забезпечення ккал Дефіцит білка у немовлят спричиняє затримку росту (ГДК) з пошкодженням ЦНС Європейське Співтовариство рекомендує мінімальний білок 1,8 г/100 Ккал для немовляти, що годується коров’ячим молоком, споживання білка 2,25 г/100 Ккал, якщо джерело білка - із сої 2,25 г/100 ккал, якщо джерелом є білкові гідролізати
9 Харчові потреби немовляти
Вживання ліпідів є основним джерелом енергії (9,3 Ккал/г), сприяє засвоєнню жиророзчинних вітамінів, виконує пластичну роль в імунітеті, оскільки попередники ейкозаноїдів, регулятори метаболізму холестерину, роль у розвитку сітківки та мозку, надає протизапальну дію інгібування цитокінів омега-3 жирними кислотами. Потреби в ліпідах у дітей Вік Ліпіди, г/кгс/день Споживання енергії 0-3 місяці 5-6 40% 4-6 місяців 4,5-5 6 місяців-1 рік 1-3 роки 3,5 3-7 років 30% 7-15 років 25-30%
10 Харчові потреби немовляти
Прийом вуглеводів є важливим джерелом енергії, він необхідний при синтезі компонентів сполучної тканини, роль у синтезі компонентів мембранних глікопротеїнів ЦНС, може перетворюватися в жири Глюкоза необхідна для клітинних функцій, оскільки є основним джерелом енергія для мозку та єдине джерело енергії для еритроцитів та мозку надниркових залоз. Потреба у вуглеводах для дитини становить г/кгс/день (40-55% від загальної калорійності) Клітковини (геміцелюлоза, целюлоза, пектин), хоча вони не можуть перетравлюватися, це вуглеводи, які досягають консистенції стільця і, таким чином, беруть участь регулюючи кишковий транзит, вони поглинають воду, токсини, мінерали та деякі органічні кислоти, що необхідно у різноманітному харчуванні немовляти через 6 місяців.
11 Харчові потреби немовляти
Вживання мінеральних речовин Основними незамінними для організму мінеральними елементами є: Na, K, Cl, поряд з Ca, P, Mg, Fe, Zn, Cu. Вони виконують пластичну роль ("допоміжні фактори росту") і беруть участь у розвитку процесів життєдіяльності НАТРІЮ, у підтримці осмотичного тиску, гідроелектролітичного та кислотно-лужного балансу, бере участь у регуляції нервово-м'язової збудливості. Нормальні показники сироватки знаходяться в межах мЕкв/л, нормальне добове споживання у немовлят становить 6-8 мЕкв. Нал/л. ) і слідує паралельній еволюції з Na. Рекомендований добовий прийом становить 0,5 г при середньому споживанні 8-9 г NaCl/день.
12 Харчові потреби немовляти
Прийом мінералів КАЛІЙ, є основним внутрішньоклітинним катіоном, відіграє роль у зростанні організму, бере участь у досягненні нервового імпульсу та підтримці збудливості серцевих м’язів. Нормальні показники сироватки 4,5-5,5 мЕкв/л, середнє необхідне споживання 1-2 г/день або 1,5-2 екв/кг/день. КАЛЬЦІЙ: головний мінеральний елемент кістки, відіграє роль у скороченні м’язів, згортанні крові та активації протеолітичних та ліполітичних ферментів. У крові він міститься у зв’язаній з білками формі (9-11 мг/дл) та в іонізованій формі (4,5 мг/дл). RDR становить мг/день, оптимальне співвідношення Ca/P - 2: 1. Дефіцит Са частіше зустрічається у немовлят та підростаючих немовлят, що пов'язано з дефіцитом великої рогатої худоби. D і Mg.
13 Харчові потреби немовляти
Вживання мінеральних речовин ФОСФОР є основною складовою - разом із Са- скелету, він бере участь у формуванні фосфоліпідів сироватки, деяких органічних або неорганічних ефірів. Нормальний рівень сироватки становить 4-7 мг%. RDR становить мг/добу. Високе споживання фосфору в коров’ячому молоці сприяє появі тетанії у новонародженого. Суміш для немовлят формулює співвідношення Са/Р 1,8-2/1.
14 Харчові потреби немовляти
Мікроелементи ЗАЛІЗО є основною складовою Hb та міоглобіну, беруть участь у синтезі коферментів пероксидази та лізосомних каталаз у макрофагах. У крові він зв’язується з трансферином і зберігається у печінці та селезінці у вигляді феритину. Залізо присутнє в малих кількостях у жіночому молоці (0,5 мг/л), як і в коров'ячому молоці (0,1 мг/л), але більш висока біодоступність у грудному молоці. Ось чому у доношених немовлят на грудному вигодовуванні не розвивається анемія в перші 6 місяців життя. Адаптовані молочні препарати мають надлишок заліза близько 12 мг/л. Профілактика залізодефіцитної анемії розпочнеться раніше у недоношених дітей (6 тижнів-2 місяці) та через 5-6 місяців у невтрофних немовлят, кількість заліза становить 2 мг/кгс/день у недоношених дітей та 0,5-1 мг/кгс/день у евтрофних дітей . RDR для заліза становить 6 мг/день протягом перших 5 місяців та 100 мг/день протягом 1 року.
15 Харчові потреби немовляти
ЙОД абсолютно необхідний для синтезу гормонів щитовидної залози. Вода є недостатнім джерелом йоду, є «гуссогенні» ділянки, необхідно доповнювати раціон йодованою сіллю. Недоношеній дитині потрібно додатково 30-40 мкг/кгс/день, а новонародженому у терміні 10 мкг/кгс/день молочні суміші повинні містити щонайменше мкг/дл і можуть досягати мкг/дл. Основними джерелами йоду є їжа, особливо морські тварини, які можуть забезпечити до 3000 мкг/кг, порівняно з прісноводними рибами, які забезпечують мкк/кг.
16 Харчові потреби немовляти
МАГНІЙ - важливий внутрішньоклітинний катіон. Він діє як ферментативний кофактор на рівні мітохондрій та підтримує нервово-м’язову збудливість разом із кальцієм. Щоденна потреба становить 60 мг на добу у немовлят. Гіпомагніємія зазвичай асоціюється з гіпокальціємією при деяких формах тетанії. ЦИНК - мікроелемент, присутній у печінці та у структурі лізосомних ферментів. Дефіцит Zn корелює з епітеліальними розладами, що призводять до ентеропатичного акродерматиту - людського молока, що містить достатню кількість Mg для запобігання такому захворюванню. Щоденна потреба в Zn становить 0,30-0,40 мг/кгс/день або близько 2 мг/день - кількість, яку отримує немовля, яке годується природним шляхом. Молочні суміші зірки містять приблизно 300 мкг/100 мл, а наступні - 350 мкг/100 мл.
17 Харчові потреби немовляти
МІД присутній у печінці, недоношені діти мають дефіцит протягом перших 6 місяців, що вимагає доповнення раціону. Кількість міді невелика в жіночому молоці, як і в коров’ячому, але більша біодоступність у грудному молоці. Молочні суміші для початківців збагачені міддю, що збільшує потенціал окислення жирних кислот. Ситуації, які схильні до дефіциту мікроелементів: Недостатнє споживання та біодоступність: ГДК, вегетаріанська дієта, синтетичні дієти, комерційні препарати із замінниками м’яса. Мальабсорбція: целіакія та інші ентеропатії, недостатність підшлункової залози, ахлоргідрія, резекції кишечника. Збільшення втрат: опіки, СД, діуретична терапія, протеїнурія, захворювання печінки, хелатотерапія, хронічна кровотеча, діаліз, надмірна пітливість, ексфоліативний дерматит Загальне парентеральне харчування.
18 Харчові потреби немовляти
Жиророзчинні вітаміни Вітамін А відіграє роль у формуванні родопсину, зростанні кісток і зубів, трофічності слизових оболонок. RDR становить 2000 МО/день у немовлят, що дорівнює 300 МО/кгс/день. Гіповітаміноз А проявляється ознаками HIC, гіперсекрецією ліквору в судинних сплетеннях. Гіпервітаміноз А спричиняє зниження гостроти зору в темряві або сліпоту. Вітамін D відіграє важливу роль у метаболізмі фосфокальцитів, тонусі м’язів та протиінфекційному захисті. RDR становить 7 мкг/добу. Профілактика рахіту проводиться з інтервалом в день до віку одного року, потім у щорічну холодну пору року.
19 Харчові потреби немовляти
Жиророзчинні вітаміни Вітамін Е = токоферол, має антиоксидантну дію, захищаючи організм, пригнічує агрегацію тромбоцитів, стабілізує лізосомальну мембрану, бере участь у регулюванні синтезу білка. RDR становить 3 мг/день протягом перших 6 місяців та 4 мг/день протягом 1 року. У недоношених дітей дефіцит вітаміну Е може спричинити гемолітичну анемію, тому необхідні пероральні добавки мг/добу. Для утворення протромбіну та інших факторів згортання необхідний вітамін К. Новонародженому дають 0,5-1 мг внутрішньовенно. K, для профілактики b. Геморагічний гіповітаміноз K може виникати у: sdr. порушення всмоктування, тривала пероральна антибіотикотерапія, втручання ліків у великої рогатої худоби. К
20 Харчові потреби немовляти
Водорозчинні вітаміни В-вітамінний комплекс: вітамін. B1 (тіамін), віт. В2 (рибофлавін), віт. B3 (ніацин, віт. PP), віт. B6 (піридоксин), віт. B9 (Ac. Folic), віт. В12 (кобаламін) Вітамін В1 відіграє важливу роль у фізіології нервової системи. Щоденні потреби оцінюються в 0,03 мг/кг, а RDR становить 0,3 мг/день через 0-6 місяців та 0,5 мг/день у 6-12 місяців. Дефіцит яловичини. В1 відомий як авітаміноз і дуже рідко зустрічається у немовлят. Вітамін В2. RDR становить 0,5 мг/добу через 0-6 місяців та 0,6 мг/добу через 6-12 місяців. Дефіцит В2 проявляється хейлітом, ангулярним стоматитом, себорейним дерматитом, васкуляризацією рогівки. Вітамін В6 відіграє роль у метаболізмі нервових клітин, синтезі Hb, імунних процесах. RDR 0,3 мг/добу через 0-6 місяців та 0,4 мг/добу через 6-12 місяців. Клінічні ознаки дефіциту неспецифічні: дратівливість, втома, анемія, ураження слизової.
21 Харчові потреби немовляти
Водорозчинні вітаміни Вітамін РР (вітамін В3, ніацин) міститься в м’ясі, зелених овочах, пшениці. Кукурудза містить форму ніацину, яка називається ніацитин, яка не засвоюється. Необхідне пов'язане з кількістю калорій: 6,6 мг/1000 ккал Дефіцит ніацину викликає пелагру (везикуляція, еритема, урцерація, хронічна діарея, галюцинації, делікатність, кома). Фолієва кислота (вітамін В9) має в якості джерел: зелене листя, злаки, горіхи, печінку. Дефіцит проявляється мегалобластною анемією, яка вимагає 10-20 мг/добу протягом 2 тижнів для корекції у немовлят. Вітамін В12 (кобаламін) міститься в печінці, м’ясі, молочних продуктах, сирі, яйцях. Добова потреба становить 0,3 мкг. Поглинання з дієти (1-3 мкг) залежить від внутрішнього фактора, що виділяється парієтальними клітинами шлунка. У немовлят дефіцит спостерігається рідко, у випадку годування груддю, коли мати має майже виключно вегетаріанську дієту.
22 Харчові потреби немовляти
Водорозчинні вітаміни Вітамін С (аскорбінова кислота) є потужним відновлюючим агентом, зберігання організму оцінюється в 1,5 г. Потреба в худобі. С - 20-30 мг/добу, кількість, присутня в 50 г фруктового соку, ½ апельсина, помідора 30-40 г. Дефіцит проявляється цингою у немовляти після годування груддю, коли мати має сильний дефіцит або коли немовля годується майже виключно коров’ячим молоком через 8-12 місяців життя. Клінічні прояви цинги: втрата апетиту, діарея, гіпотонія до псевдопаралітичного вигляду, кісткові ознаки як при важкому дефіцитному рахіті, набряк слизових оболонок із кровотечами, гіперемія, сдр. Шкірно-слизові крововиливи, зниження стійкості до інфекцій. Лікування проводиться шляхом введення 100 мг/день яловичини. C, у 4 торгових точках, з вражаючим розвитком у напрямку загоєння. Адміністрація великої рогатої худоби. Висока доза IV може спричинити летальний гемоліз у пацієнтів з дефіцитом G6PD.