Харчування в PDF - Звіт про випадок захворювання панкреатит - Безкоштовно завантажити PDF
Короткий опис
1 Харчування - Звіт про випадок захворювання Панкреатит Е. Мюля UKSH Любек Кампус 29/Конференція з безперервної освіти Ірсейська інтенсивна медицина.
Опис
Харчування - звіт про випадок панкреатиту Е. Мюля UKSH Campus Lübeck
29/30 жовтня 24-та навчальна конференція Ірсейської інтенсивної медициниШвабська конференція та освітній центр Ірський монастир
Пат. М. Р. народився 20 червня 1957 р., Переніс хвороби
Хронічне зловживання алкоголем, зловживання нікотином, ожиріння (ІМТ 30) ІХС, потрійний MCV високий
Пат. М. Р., 20 червня 1957 р. Звіт про вступ (від 9 липня 2010 р.)
• Біль у животі розсіюється протягом 3 днів • Живіт напружений, черевна стінка не стискається • Блювота, відсутність стільця • Лейкоцитоз 18 000, CRP 45 мг/л, ліпаза 264 U/L, Gamma-GT 186 U/L • Se-альбумін (через 3 дні ) 23 г/л • Поки органна недостатність відсутня КТ черевної порожнини: некротизуючий панкреатит з інфікованими Va некрозами 3
Пат. М. Р. народився 20 червня 1957 р. Операції • 13 липня. Ерозивна кровотеча ліва верхня частина живота екстирпація селезінки, некросектомія • 15.7. Видалення ВТ, промивання • 16.7. Резекція ліва Вигин товстої кишки та анастомоз з перфорацією, ушивання свища тонкої кишки, трахеостомія • 18.7. Недостатність швів: дренування обох кишкових кінців у вигляді стоми • 22.7. Живіт простір живлення на інф. Некроз підшлункової залози • 24.7. Вакуумна пов’язка на відкритому животі (Abthera®) • 26.7. Промивання, знову Vac • 28,7. Холецистектомія при некр. Холецистит • 31.7. Повторне накладення швів трансверсостоми, промивання, пилососа в коробці підшлункової залози • 2.8., 6.8., 11.8., 15.8., 18.8. VW Vac and Lavage • 25 серпня 2010 р .: для нориці калу/інф. Некроз підшлункової залози зліва ревізія ретроперитонеуму зліва від флангу з 4
Пат. М. Р. народився 20 червня 1957 р. Початок харчування
10 липня 2010 р. Допуск до відділення інтенсивної терапії День 1 Розчин електроліту День 2 Розчин електроліту День 3 Низькокалорійний повний розчин плюс дипептамін (припинено наступного дня) • День 4 повнокалорійне харчування в/в. 17 липня 2010 р. Початок зондового годування (250 мл щодня), + Vit + мікроелементи • День 6: Нарощування зонду через порожню кишку, паралельний демонтаж парентерального харчування та нормальне харчування • Повне годування зондом (2250 мл) з 11.8. пероральна дієта одночасно 5
Глютамін при панкреатиті та ТПЕ • Немає рекомендацій DGEM щодо гострого панкреатиту (занадто мала кількість випадків у 3 дослідженнях, загальне n = 82, 2009)
• Рекомендовано при гострому панкреатиті ESPEN (три проспективних випадкових дослідження зі зменшенням кількості інфекцій, ускладнень та тривалості перебування - більш імовірні випадки панкреатиту легкого та середнього ступеня) McClave StA et al. Підтримка харчування при гострому панкреатиті: систематичний огляд літератури. JPEN 2006,20,2: 143-156 6
При повному парентеральному харчуванні: • Dipeptamin® отримує: • кожного важкохворого пацієнта інтенсивної терапії з моменту, коли він повністю харчується парентеральним харчуванням (також із введенням слини). Це також стосується пацієнтів з сепсисом, множинними травмами, опіками, і особливо до пацієнтів після серйозних хірургічних втручань, тобто кожної шлунково-кишкової гінекології, кожної резекції стравоходу ... Керівництво UKL щодо ентерального харчування 7
При повному парентеральному харчуванні: • Не отримуйте Dipeptamin® • Пацієнти з кліренсом креатиніну нижче 25 мл/хв • Пацієнти з тяжкою печінковою недостатністю (від дитини В) • Пацієнти з частковим парентеральним харчуванням (якщо парентеральне харчування було зменшено) • Пацієнти з важким гострим панкреатитом Керівництво UKL щодо ентерального харчування -
CTSI = тяжкість + ступінь некрозу (0-10) тяжкість КТ