HbA1c • Що говорить довгостроковий цукор?

Значення HbA1c є важливим лабораторним значенням у діагностиці та лікуванні діабету. Він також називається "довгостроковим цукром у крові" або пам'яттю цукру в крові і показує, наскільки добре контролювали рівень цукру в крові за останні кілька тижнів.

HbA1c - це особлива форма пігменту червоної крові гемоглобіну, в якій накопичилася молекула глюкози (виноградного цукру). Цей гемоглобін також називають «глікованим гемоглобіном» або HbA1c.

HbA1c служить "пам'яттю цукру в крові"

Ця нормальна реакція прилипання глюкози до гемоглобіну також відбувається у здорових людей - і залежить від того, наскільки висока концентрація цукру в крові. Якщо це падає, молекули цукру також відокремлюються від гемоглобіну. Тільки коли рівень не нормалізується через шість-вісім годин, все більше і більше частинок глюкози безповоротно "прилипають" до гемоглобіну.

Перевірте ризик розвитку діабету 2 типу. Цю хворобу часто розпізнають настільки пізно, що подальшої шкоди вже не можна уникнути. Тому важливо знати про свій особистий ризик і відповідно адаптувати свій спосіб життя, якщо це необхідно.

Значення HbA1c показує, наскільки гемоглобін постійно «надмірно цукристий». Тривалість життя еритроцитів або еритроцитів використовується як носій для гемоглобіну: вони поновлюються кожні 100-120 днів.

Таким чином, значення HbA1c служить фактичним Пам’ять про цукор в крові та надає інформацію про діапазон, в якому середні показники цукру в крові змінювались за останні три місяці. Наступними значеннями можуть служити приблизним орієнтиром:

HbA1c у відсотках

середній рівень цукру в крові в мг/дл

середній рівень цукру в крові в ммоль/л

Визначення значення HbA1c кожні три місяці

Короткочасна концентрація глюкози в крові коливається як у здорових людей, так і у діабетиків і залежить від того, наскільки солодкою була їжа, а також від часу вимірювання та від інших факторів, таких як стрес або фізичне навантаження. Тому поточно виміряне значення завжди є лише знімком. Натомість на значення HbA1c навряд чи впливає поточний рівень цукру в крові. Він може дати важливі підказки щодо того, наскільки добре він працював за останні три місяці.

Значення HbA1c було з 2010 року Стандартні лабораторні показники в терапії та тривалому контролі діабету. У діабетиків (тип 1 і тип 2) його визначають регулярно кожні три місяці під час лікування. За значенням HbA1c лікар оцінює перебіг захворювання, перевіряє обмін речовин і перевіряє, чи є лікування ліками або інсуліном оптимальним.

Цукровий діабет є поширеною хворобою - близько 7 мільйонів людей у Німеччині страждають на діабет. Але що ж таке діабет? Які методи лікування існують і як повсякденне життя з метаболічною хворобою може стати більш стерпним? Вся інформація у великому путівнику з безкоштовними порадами фахівців.

Для визначення значення HbA1c необхідне лабораторне дослідження крові, його не можна виміряти самостійно. Значення HbA1c не визначається в контексті профілактичних оглядів у здорових людей або у випадку малого та великого аналізу крові. Це послуга IGeL і коштує від дванадцяти до 14 євро. Якщо тільки не потрібен тест HbA1c для уточнення інших відхиляються значень крові. Тоді обов'язкове медичне страхування покриє витрати на лабораторний аналіз.

Нормальні показники для здорових людей та хворих на діабет

Для значення HbA1c використовуються як відсоток, так і одиниця ммоль/моль. Останнє є стандартом згідно з міжнародною робочою групою IFCC (Міжнародна федерація клінічної хімії та лабораторної медицини).

У таблиці нижче показано Стандартні значення для здорових людей із підозрою на діабет та Коридор цілі для людей з діабетом:

Здоровий	Від 4 до 6 відсотків	Від 28 до 38 ммоль/моль
Підозра на діабет	> 6 відсотків	> 38 ммоль/моль
Цільові рівні HbA1c при діабеті	Від 6,5 до 7,5 відсотків	Від 48 до 58 ммоль/моль

Виміряні значення можуть коливатися в межах певного діапазону залежно від лабораторії та методу вимірювання. Лікар повинен завжди використовувати одну і ту ж лабораторію, щоб перевірити терапію для оптимальної порівнянності.

Значення у верхньому кінці норми вже може бути ознакою початку діабету або означати, що існує велика ймовірність того, що у пацієнта розвинеться метаболічне захворювання. У цьому випадку для контролю або підтвердження підозри використовуються додаткові тести, такі як регулярне визначення рівня цукру в крові або пероральний тест на толерантність до глюкози (oGTT).

Підвищений рівень HbA1c: високий ризик наслідкової шкоди

Якщо значення HbA1c вище 6,5 відсотків, це свідчить про те, що середній рівень цукру в крові був занадто високим за останні шість-дванадцять тижнів. Це сигнал про те, що організм не може правильно використовувати цукор у крові - явний симптом діабету. Якщо його не лікувати, це збільшує ризик ускладнень судин, нирок, очей та нервів, а також ймовірність серцевих нападів та інсультів.

Неправильно високі значення також трапляються при залізодефіцитній анемії.

Що означають низькі значення HbA1c?

Занизькі значення HbA1c також не є оптимальними. Вони є ознакою того, що рівень цукру в крові за останні шість-дванадцять тижнів був нижчим за здоровий. Помилково-низькі значення також вимірюються за:

Захворювання нирок
певні форми анемії (анемія), такі як аномальний розпад еритроцитів (гемолітична анемія)
висока крововтрата

Особливо у пацієнтів з діабетом 1 типу, низькі значення HbA1c є тривожним сигналом: Якщо рівень цукру в крові постійний або часто занадто низький, ризик важкої гіпоглікемії зростає.

HbA1c та цукровий діабет

Регулювання тривалого рівня цукру в крові в межах від 6,5 до 7,5 відсотків (48 до 58 ммоль/моль) є важливою метою терапії з метою мінімізації або уникнення вторинних захворювань на діабет. Значення HbA1c визначається індивідуально і залежить від наслідків вже діагностованого пошкодження (наприклад, нирок), віку та відповідного самопочуття. Цільове значення для пацієнтів старшого віку може легко перевищувати вісім відсотків.

Різкого зниження значення HbA1c нижче 6,5 відсотків сьогодні більше не домагаються - особливо у хворих на цукровий діабет 2 типу з довгою історією хвороби та підвищеним ризиком серцевих нападів та інсультів. Оскільки цього зменшення часто можна досягти лише при високому рівні вживання наркотиків і пов’язано з небажаними побічними ефектами. У таких пацієнтів з попереднім стресом, крім помірного зниження значення HbA1c, слід звертати увагу на контроль рівня ліпідів у крові, артеріального тиску та зниження ваги.

До Зниження рівня HbA1c Тому лікар порекомендує хворому на цукровий діабет змінити своє харчування та спосіб життя. Ці фактори вже можуть зменшити значення HbA1c на один-два відсоткові пункти. Тільки якщо ці заходи не увінчаються успіхом, слід знижувати значення HbA1c за допомогою ліків та/або ін’єкцій.

У хворих на цукровий діабет 1 типу, які майже не виробляють власний інсулін, дозу ліків та інсуліну потрібно дуже точно встановлювати на значення HbA1c. Постійно занадто низьке значення HbA1c збільшує ризик гострої гіпоглікемії.