Дієтотерапія при хронічному панкреатиті
Панкреатит - це запалення підшлункової залози, при якому порушується його секреторна функція (секреція з кишечника панкреатичного соку, що містить основні травні ферменти: трипсин, ліпазу, амілазу та ін.). В результаті виникають розлади травлення та засвоєння найважливіших поживних речовин. У деяких випадках залоза може запалитися внаслідок збільшення або зменшення вироблення інсуліну та через відповідне порушення вмісту глюкози в крові.
Лікування панкреатиту - тільки в стаціонарі
Лікування гострого панкреатиту слід проводити лише в лікарні - лікування вдома може загрожувати життю. Перед госпіталізацією їжа пацієнту протипоказана. Йому дозволено випити лише півсклянки простої мінеральної води. Після виписки з лікарні дієта в домашніх умовах повинна дотримуватися певної дієти, рекомендованої лікарем.
За останні 15-20 років кількість хворих на гострий панкреатит значно зросла. Важливу роль у появі цього захворювання відіграє розлад принципів раціонального харчування та неправильне вживання алкоголю.
Інші хвороби, які сприяють цьому
Хронічний панкреатит може розвинутися на тлі інших патологій: захворювань шлунку, кишечника, печінки, алергії, різних інтоксикацій та інфекцій, дисфункцій залоз внутрішньої секреції, атеросклерозу судин підшлункової залози та ін.
Дієтотерапія
Дієтотерапія є найважливішим методом лікування хронічного панкреатиту. У тих випадках, коли основною причиною її виникнення є порушення харчування, такі як булімія, надмірне вживання алкоголю, недостатня кількість альбуміну в раціоні, алергія на деякі продукти, дотримання дієти - це практично єдиний засіб терапевтичної дії на хворий організм. і в першу чергу на запалену підшлункову залозу. Дієти необхідно дотримуватися протягом усього лікування - в лікарні, санаторії, будинку. Тільки таким чином можна запобігти прогресуванню хвороби та розвитку ускладнень.
З раціону виключаються чисті жири
Для того, щоб зменшити запальні явища і прискорити процес відновлення ураженої тканини цієї залози, пацієнти з хронічним панкреатитом повинні дотримуватися наступних основних принципів у харчуванні.
Перш за все, не тільки підшлункову залозу, а й інші органи травної системи, що зазнали запального процесу (шлунок, дванадцятипала кишка, печінка), повинні бути хімічно пошкоджені.
З раціону слід виключити продукти, що мають стимулюючий вплив на секрецію шлунку та підшлункової залози: жирне м’ясо, жирна риба, навіть рослинні жири, гриби, алкогольні та газовані напої, копченості, гострі закуски, пресерви, жирне тісто, пироги, хліб. чорний, свинячий бекон, шоколад, соління, мариновані соуси, гострі спеції (перець, гірчиця), кислі фрукти, овочеві соки, міцний чай, кава, какао. З прянощів дозволені лише петрушка та кріп.
Механічне травлення - другий принцип
Механічне травлення - другий принцип дієти при хронічному панкреатиті. Рекомендується вживати рідку, напіврідку їжу та тертий овоч. У період поліпшення стану або тимчасового зникнення хвороби, коли ви почуваєтесь краще, а щодо інших органів травлення немає протипоказань щодо вживання овочів у раціоні, дотримання цього принципу не є обов’язковим. Навпаки, рекомендуються несолоні овочі, що запобігає зниженню апетиту і, як наслідок, неправильному харчуванню та надає вправний вплив на органи травлення.
Хімічний вміст дієти
Третій принцип дієтотерапії хронічного панкреатиту стосується хімічного вмісту раціону. Для стимулювання процесів відновлення в тканинах ураженої підшлункової залози та збагачення синтезу ферментів та інгібіторів підшлункової залози, запобігання прогресуванню захворювання та його загострення режим повинен містити трохи більшу кількість альбуміну порівняно з фізіологічною нормою (110 -120 грам). З цієї кількості 60 відсотків повинні становити легко засвоюваний альбумін тваринного походження (молочні продукти, нежирна яловичина і риба, яєчні білки). Одночасно з альбумінами в організм надходять ліпотропні речовини (які розкладають жири), які відіграють важливу роль у відновленні структури підшлункової залози, печінки та тканин.
На відміну від альбуміну, вміст жиру має певною мірою зменшуватися (до 80 грамів за 24 години), це досягається виключенням чистого жиру з раціону.
Продукти бродіння заборонені
Кількість жиру повинна бути рівномірно розподілена протягом дня. Потреба в жирі в раціоні диктується порушеннями в процесі їх засвоєння в результаті зниження секреторної функції підшлункової залози і печінки. Ви повинні бути обережними, щоб не вживати одночасно величезну кількість жиру, оскільки це значно збільшує ризик загострення захворювання. На перший план слід поставити рослинні жири (соняшникову олію, оливкову олію тощо), оскільки вони містять ненасичені жирні кислоти, що мають ліпотропну дію.
Також показано обмежувати вміст вуглеводів (до 300-350 грам) за допомогою легко засвоюваних продуктів (цукор, мед тощо). Співвідношення цукру протягом 24 годин не повинно перевищувати 30 грам. Це пояснюється цілою низкою причин. У разі хронічного панкреатиту найчастіше уражається функціональна система підшлункової залози, залози, яка переробляє інсулін (гормон, що забезпечує засвоєння глюкози в організмі). Крім того, функція вегетативної нервової системи іноді порушується, так що часто виникають алергічні реакції. Обмеження споживання вуглеводів запобігає розвитку діабету у цих пацієнтів, розладам вегетативної нервової системи та виникненню алергічних реакцій.
Використання кухонної солі обмежене
Окрім зменшення співвідношення цукру в дієті, також обмежується вживання кухонної солі (до 8 грамів за 24 години - чайна ложка солі). Сіль викликає секрецію підшлункової залози, і, крім цього, доведено, що зниження вмісту солі в їжі також має протизапальну дію.
Дієта повинна бути збагачена солями кальцію з урахуванням їх протизапальної та десенсибілізуючої дії. Для цього рекомендується використовувати знежирені молочні продукти та коров’ячий сир, приготовані в домашніх умовах.
Принцип дробового харчування
Четвертим принципом дієтотерапії хронічного панкреатиту є принцип дробового харчування. Їсти слід п’ять-шість разів на день малими порціями. Їжу потрібно пережовувати повільно, не поспішаючи. Занадто швидке вживання їжі або споживання великих і особливо великих порцій їжі викликає примусову секрецію панкреатичного соку. Це не бажано, оскільки секрет із залози утруднений через запалення. Дотримання цього принципу є обов’язковим на всіх фазах захворювання, включаючи період тимчасового поліпшення захворювання та відчуття, що пацієнт почувається добре.
З раціону виключаються продукти, що бродять і викликають здуття кишечника: квасоля, горох, білокачанна капуста, безалкогольні напої, редис.
Рекомендується: хліб із борошна пшеничного борошна одного або двох днів (може, у вигляді панірувальних сухарів); овочеві супи (крім капустяних), крупи (крім пшона), з макаронами; яловичина, телятина, курка, індичка, нежирний кролик, нежирні види риби (скумбрія, окунь, короп, щука) у вигляді відбивних, суфле, супу з фрикадельками (коли пацієнт почувається краще, коли знаходиться в стадії тимчасового вдосконалення).
Яєчний білок використовують у формі омлету, а в їжу додають половину жовтка на день. Серед молочних продуктів рекомендується знежирений сир, молоко включено в деякі страви, а серед жирів - лише вершкове масло і рослинна олія (в їжу додається до 40 грам); серед овочів - картопля, морква, буряк, червонокачанна капуста, гарбуз, сушений горох у вигляді пюре або пудингів. Вказані молочно-манна каша, вівсянка, ячна крупа, рис; серед фруктів рекомендуються стиглі яблука, відвар шипшини, не дуже міцний чай, звичайна мінеральна вода, фруктові креми, компоти.
На стадії тимчасового поліпшення захворювання за рекомендацією лікаря можна також використовувати сорти солодких фруктів: очищені груші, вишні, полуницю, навіть диню. Ви можете їсти варені або варені овочі, не подрібнюючи молочні продукти - голландський сир, сметану, додану в їжу.
Ось приклад меню у випадках хронічного панкреатиту
перший сніданок: омлет з яєчного білка на пару, молочна каша з рисом без цукру, чай;
другий сніданок: свіжий сир, йогурт, свіже яблуко без шкірки;
обід: овочевий суп без сметани (половина тарілки), відбивні на пару, морквяне пюре (гарнір), фруктовий крем без цукру;
перекус між обідом і вечерею: відвар шипшини, сухарів або житнього хліба;
вечеря: варена риба, варена картопля (гарнір), каша з вівсяними пластівцями без цукру, чай;
протягом дня: житній хліб (200-300 грам), цукор (30 грам).
У перші дні забороняється будь-яка їжа
Для дотримання принципу механічного травлення їжа нарізається на дрібні шматочки або тертися. Не слід їсти занадто холодні або занадто гарячі продукти. Смаження продуктів заборонено, оскільки завдяки цьому процесу через дезагрегацію жирів народжуються деякі токсичні продукти, які можуть спричинити появу або загострення хвороби.
Коли хронічний панкреатит загострюється, лікування показано в лікарні (у важких випадках) або вдома (у менш важких випадках) відповідно до дієти в ліжку. У перші два дні забороняється будь-яка їжа. Голод пом’якшує функціональний спокій підшлункової залози та запалення шлунка, дванадцятипалої кишки та печінки. Пацієнтам дозволяється пити лише теплий чай або негазовану мінеральну воду (1-1,5 літра на день).
У разі загострення хронічного панкреатиту дотримуються тих самих дієтичних принципів, що і до цього моменту, але дієта використовується простіше. Протягом першого тижня (від п’яти до десяти днів, залежно від тяжкості дня), після утримання від їжі вказується дієта, багата рідинами та вуглеводами: супи, каші на молоці, овочеві пюре, креми з фрукти. Такі продукти менше стимулюють секрецію підшлункової залози. У міру поліпшення стану хворого раціон поступово розширюється: в раціон вводять крихти житнього хліба, свіжий коров’ячий сир у формі макаронних виробів, омлет з яєчного білка на пару, яловичину та нежирну рибу. у формі суфле, відбивних, приготованих на паровій бані.
Збільшення обсягу їжі, калорій у раціоні та введення нових продуктів потрібно робити поступово. У раціон можуть бути введені деякі спеціальні дієтичні продукти - молочні продукти, що мають особливу біологічну цінність і можуть дуже легко засвоюватися. За рекомендацією лікаря, вам слід за короткий час повернутися до нормальної дієти, особливо це стосується альбумінової частини дієти. Зазвичай, через один-два тижні від початку хвороби, ви можете перейти до варіанту вишкрібання всього, що є в цій дієті (механічне травлення), якого потрібно дотримуватися протягом трьох-восьми тижнів. Після періоду полегшення захворювання можна повернутися до версії без механічного перетравлення.
Може виникнути недостатність секреторної функції підшлункової залози
У важких випадках хронічного панкреатиту, особливо при недотриманні дієти, може виникнути недостатність секреторної функції підшлункової залози. Це проявляється у вигляді діареї (перетравлення їжі переривається, і вони потрапляють в кишечник).
Харчування цих пацієнтів можна досягти за допомогою дієти з механічним травленням, але з додаванням препаратів на основі ферментів для допомоги підшлунковій залозі. Жирність дієти знижується до 60-70 грам, а кількість альбуміну, навпаки, збільшується до 120-130 грам. Завдяки цьому травна здатність травної системи зменшується. Яйця, молочні продукти, риба використовуються як джерело легко засвоюваного альбуміну.