Хірургічне видалення внутрішньої жінки

Для багатьох транс-чоловіків видалення внутрішніх, жіночих статевих органів є настільки ж важливою частиною оперативної зміни статі, як мастектомія і, можливо, також пеноїдна структура.
У §8 (зміна цивільного стану) TSG регламентується, що цивільний статус може бути змінений лише за умови зазначення наступних 3 пунктів:

хірургічне

  • Вимоги розділу 1 (зміна імені) Пункти 1 - 3 TSG повинні бути виконані. Це означає, що діагноз F64.0 повинен бути присутнім, а про зміну імені повинен вирішувати суд.
  • Має відбутися медичне/оперативне вирівнювання зовнішніх статевих ознак.
  • Постійна нездатність до розмноження повинна існувати. У транс-чоловіків це досягається, наприклад, шляхом видалення матки та/або видалення яєчників і маткових труб.

Небезпека:
З моменту призупинення дії Розділу 8 TSG 11 січня 2011 року зобов’язання діяти було повністю скасовано.
Це застосовується доти, поки не з’явиться нове правове регулювання.
Отже, сьогодні можливо, що транс-чоловік, якщо він має бажання і не загрожує здоров’ю, може зберегти свої жіночі органи, але все одно змінити свій цивільний статус - але цього не потрібно. Це для багатьох Бі-гендерні * люди дуже важливий аспект.

Двостатеві люди = люди, які рухаються у своїй соціальній гендерній ідентичності та її вираженні між жіночою та чоловічою статтю або поєднують обидва статі.

У деяких транс-чоловіків видалення внутрішніх жіночих статевих органів призводить до значного підвищення чоловічої самооцінки та впевненості в собі.

Оскільки юридична необхідність (обов'язкова хірургічна операція) для транс * людей більше не застосовується, процедуру можна проводити в будь-який час, навіть довгий час після "так званого транс * шляху".

Однак важливо, щоб для цієї операції були відповідні вказівки або необхідність. Слід розпочати відповідну гормональну терапію та визначити витрати медичної страхової компанії заздалегідь. Жоден лікар не видаляє здорові органи з тіла без чітких показань. Для цього недостатньо лише бажання пацієнта.

Однак завжди слід дотримуватися таких пунктів:

  • Будь-яка хірургічна процедура може призвести до ускладнень.
  • Високі дози ліків тестостерону можуть призвести до змін тканин або захворювань матки, маткових труб і яєчників.
  • Ризик раку, якщо органи не видаляються, може зрости
  • Якщо внутрішні жіночі органи не видалити, все одно можна завагітніти.
  • Після видалення внутрішніх жіночих статевих органів більше не може народитися дітей.
  • Реконструкція матки, маткових труб та яєчників неможлива.

Якщо ви вирішите на користь цієї операції, зазвичай повинен пройти попередній огляд у гінеколога.
В даний час один існуюча вагітність не повинна через гістеректомію скасовано.

У транс * колах люди часто говорять лише про “Hysto”, але зазвичай це означає більше. Тепер ми хочемо пояснити, що ховається за окремими термінами.

  • Надсервікальна/субтотальна або часткова гістеректомія
    = Видалення тіла матки (матки), шийка матки (шийка матки) залишається.
  • Тотальна гістеректомія
    = Видалення тіла матки (матки) та шийки матки (шийки матки)
  • Радикальна гістеректомія
    = Видалення всіх органів (матки, шийки матки, маткових труб), яєчників (яєчників), а також тазових лімфатичних вузлів та бічних параментрій (сполучнотканинних структур)

Повне закриття піхви зазвичай здійснюється, коли транссексуал приймає рішення на користь клінорального пеноїду (клітінг або метаїдойопластика) або пеноїдної структури.

Цю операцію виконує не гінеколог, а урологи та/або пластичні хірурги.

Хірургічні методи

Існує кілька різних методів для видалення жіночих статевих органів, особливо при видаленні матки, тобто гістеректомія.

Який хірургічний метод застосовувати, залежить, зокрема, від таких факторів:

  • Розмір органів
  • Стан здоров'я пацієнта
  • Обладнання клініки
  • Досвід і компетентність хірурга.

Метою кожної операції має бути:

  • ніжний до пацієнта
  • невеликі рубці
  • низький ризик, наприклад, втрата крові, ризик зараження
  • і багато іншого.

  • подальших зовнішніх рубців немає
  • незначний біль у рані
  • низький ризик ускладнень
  • короткий час роботи (приблизно 1 - 2 години)
  • швидка мобілізація після операції
  • коротке перебування в лікарні
  • може поєднуватися з лапароскопічною гістеректомією.

Якщо кольпектомія проводиться безпосередньо в одній і тій же операції, вагінальна гістеректомія ще простіша, і додаткова лапароскопічна процедура не потрібна. Це зменшить ризик і утворення рубців.

  • можна робити лише здоровим пацієнтам та пацієнтам із виключно доброякісними змінами матки.
  • не можна робити, якщо матка занадто велика або піхва занадто мала.
  • Можливі травми сусідніх органів.

  • щадний, малоінвазивний хірургічний метод
  • відсутність великих порізів/шрамів
  • лише невеликі ранки на черевній стінці
  • Спеціальні прилади з камерами та освітленням забезпечують хороший огляд в робочій зоні та відображають їх збільшеними на екрані.

  • Хірург не може промацати помітну тканину безпосередньо руками.
  • Ускладнення, наприклад, кровотечу, важко отримати під контролем.
  • Можливі травми сусідніх органів
  • Не кожна лікарня має відповідне обладнання та кваліфікованих робітників.

Існує кілька хірургічних процедур для лапароскопічної гістеректомії, які ми хотіли б коротко перерахувати тут. Ви можете знайти більш детальну інформацію про це в нашому інформаційному буклеті "Гістеректомія та співпраця.”Який ви можете завантажити безкоштовно в області завантаження.

  • Тотальна лапароскопічна гістеректомія (TLH)
  • Лапароскопічна гігієктомія вагіни (LAVH)
  • Лапароскопічна доповерхнева гістеректомія (LASH)

  • Хірург або гінеколог має хороший огляд ситуації в усіх органах малого тазу завдяки доступу "зверху".
  • Злоякісні зміни в області матки, маткових труб і яєчників можна легко видалити.
  • великі органи можна видалити так легко.
  • Кровотеча та інші ризики можна швидко усунути.
  • спеціальне хірургічне обладнання не потрібно.

  • більший час експлуатації
  • тривала госпіталізація
  • великий вертикальний або горизонтальний шрам на животі
  • Біль у рані

Тут також є різні підходи, які більш докладно описані в нашому супровідному інформаційному буклеті:

  • «Проста» черевна гістеректомія
  • Розширена черевна гістеректомія (операція Вертхайма-Мейгса застосовується лише при раку матки, а не для транс-чоловіків).
  • Надшерсткова черевна гістеректомія

Перед операцією проводиться одне або, якщо потрібно, кілька докладних пояснень. Ця розмова зазвичай відбувається, коли ви відвідуєте хірурга, щоб домовитись про зустріч.
Увага: Перша консультація може спричинити витрати, які повинен нести сам пацієнт.
Витрати на це складають близько 50 євро. Однак це може відрізнятися від лікаря до лікаря. Деякі лікарі відмовляються від гонорару, якщо пацієнт може довести свій низький дохід.
Причина оплати: Паушальна сума медичного страхування жодним чином не покриває час, який витрачають хірурги, щоб мати можливість детально проконсультувати пацієнта. Оскільки ці обговорення часто проводяться після звичайної години консультацій, ця плата є більш ніж виправданою.
Ось найважливіші моменти, які стосуються такої розмови:

  • Проводиться детальний анамнез, тобто систематичне опитування про стан здоров'я відповідної особи. Це важливо для протидії будь-яким ускладненням, які можуть виникнути пізніше.
  • Обговорення можливих хірургічних методів. Він показує, якими можуть бути переваги, а також, можливо, і недоліки відповідної технології.
  • Також важливо запитати, скільки операцій цього типу вже було здійснено.
  • Розглядаються можливі ризики та ускладнення, які можуть виникнути.
  • Догляд після поранення, наприклад, носіння компресійного жилета після операції, догляд за рубцями тощо.

Ми рекомендуємо всім, хто звертається до початкової консультації, записати свої запитання, а також свої побоювання щодо запланованої операції. Інакше нервозність може призвести до забуття.

  • Коли можна знову починати піднімати щось важке?
  • З якого дня після операції можна вставати?
  • З якого дня після операції можна приймати душ?
  • Які ліки слід припинити, якщо це необхідно? Який з них можна взяти далі?
  • Як проводиться терапія болю?
  • Які знеболюючі препарати дозволяється приймати після виписки?
  • На що слід стежити, якщо у вас, наприклад, діабет, цукровий діабет, астма, алергія тощо.?

Більшість хірургів люблять не поспішаючи відповідати на відкриті питання самі. Тому що вони теж хочуть, щоб пацієнт почувався в хороших руках і довіряв їм. У деяких випадках попередню розмову ведуть також компетентні помічники лікарів. Однак це не повинно впливати на вибір лікаря чи клініки.
Але як знайти потрібного хірурга?
У нашій базі даних лікарів/адрес ви знайдете відповідні адреси, які знайомі з темою перекладу *.

  • Хірург повинен мати лист із вказівкою/висновок експерта та оплату витрат медичною страховою компанією. Більшість хірургів не роблять операцію без письмового вказівки або висновку експерта про необхідність.
  • Загалом, у вас не повинно бути проблем зі здоров’ям, або ви повинні бути придатними до операції.
  • Перед операцією для забезпечення безпеки необхідно провести медичний огляд сімейним лікарем, загальний аналіз крові з коагуляцією (можливо, тест на функцію легенів) та пробу сечі. Ця перевірка не повинна бути старшою за 10 днів і повинна бути доведена до операції.
  • Уточнити припинення прийому тестостерону!
  • Деякі гінекологи хочуть припинити прийом тестостерону на кілька днів/тижнів, залежно від препарату, перед операцією, оскільки тестостерон може впливати на згортання крові.
  • Попередній гінекологічний огляд
    Дослідження внутрішніх жіночих статевих органів на наявність спайок, пухлин та інших захворювань. Це обстеження також важливо для визначення правильного хірургічного методу.

Примітка:
Деякі лікарні пропонують провести необхідні обстеження безпосередньо у вашому домі.

Для покращення результату важливо наступне:

  • Будь ласка, в анамнезі вкажіть усі попередні хвороби. Мовчання може призвести до ускладнень згодом.

Слід уникати наступних пунктів, наскільки це можливо, оскільки вони, як правило, не призводять до хорошої операції та процесу загоєння:

  • Рясне вживання алкоголю
  • Сильне споживання сигарет
  • Вживання інших препаратів
  • Порушення кровообігу
  • Погані показники крові або загальний стан здоров’я в цілому

  • Помірна втома після гістеректомії
  • Біль у рані
  • Інфекції
  • Вторинна кровотеча
  • Висока крововтрата під час операції
  • Непереносимість анестезії
  • Непереносимість вуглекислого газу під час лапароскопічної операції
  • Біль при розщепленні вуглекислого газу після операції
  • Порушення функції кишечника і сечового міхура
  • розростаються шрами
  • Рубцеві спайки, наприклад, на черевній мережі
  • Травми сусідніх органів
  • Синці (гематома)
  • Якщо під час лапароскопічної процедури виникають ускладнення, хірург також може зробити екстремальний розріз живота. (Кожен пацієнт підписує це під час консультації)

Оскільки кожен реагує на операцію по-різному, ускладнення можуть бути різними у кожного.
У разі виникнення ускладнень важливо зберігати спокій і довіряти лікарю або лікарняній команді, а не негайно міняти лікарів!