Хірургічне втручання замість дієти - WELT
Зменшення шлунка вважається постійним методом схуднення, але ризики великі
Сопрано Дебора Фойт була звільнена в лондонському театрі Ковент-Гарден рік тому: вона була просто занадто товстою для ролі у фільмі Річарда Штрауса "Аріадна на Наксосі". Сьогодні співачка відповідає розміру 42/44 - це вважається "нормальним" на повну форму. Причина: пані Фойгт мала шлунковий шунтування і схудла на 50 кілограмів. Нещодавно вона зізналася "Нью-Йорк Таймс", що вигравала ролі, про які раніше "могла лише мріяти". Процедура також спрацювала для Дієго Марадони: за півроку екс-професійний кікер схуд зі 123 до 73 кілограмів і з тих пір не тільки насолоджувався новими відчуттями тіла, але й шикарними завданнями модерації на телебаченні.
Те, що подобається знаменитостям, для мене дешеве - ось девіз, на який, здається, діє все більше людей, особливо в США: За п’ять років кількість американців, які перенесли хірургічне скорочення шлунку, зросла більш ніж у сім разів: 102 794 У ожирілих людей у 2003 році зменшився живіт порівняно з 13 365 у 1998 році. Більшість із них були забезпеченими жінками у віці від 50 до 64 років. Метод обходу був обраний на 80 відсотків, повідомляє "Журнал Американської медичної асоціації" (Яма).
Точних цифр для Німеччини немає через відсутність реєстру. За підрахунками, на сьогодні хірургічно лікується значно менше одного відсотка всіх ожирілих німців. За даними Федерального статистичного управління, кожен восьмий громадянин Німеччини страждає ожирінням.
"Зниження шлунку можливо лише в крайньому випадку", - підкреслює професор Альфред Вірт, президент Німецького товариства ожиріння, керівник клініки Тевтобургер Вальд у Бад-Ротенфельде. "Це, без сумніву, найефективніший метод для схуднення. Але гостру небезпеку, яку становить операція, не можна ігнорувати ".
Хірурги розрізняють два типи хірургічних втручань: чисто шлунково-редукційну (обмежувальну) процедуру (перев'язка шлунка або шлункова пластика) та редукційну процедуру у зв'язку зі зменшенням споживання поживних речовин (байпас). Байпас, здається, є більш ефективною формою для людей з надмірною вагою. Це результат багаторічного дослідження Університетської лікарні Ерланген-Нюрнберг із 100 випробовуваними цього року та шведським дослідженням, в якому взяли участь понад 4000 пацієнтів з 2004 року. Обидва дослідження також дійшли висновку: насправді можна говорити про постійну втрату ваги. Окрім поліпшення якості життя, оперований може також очікувати користі для здоров'я, наприклад, поліпшення діабетичного метаболічного розладу.
У суто обмежувальній процедурі шлунок ділиться на передній та відпочивальний шлунок за допомогою силіконової стрічки, дротика або кільця. Обсяг шлунка зменшується на десяту частину, хворий швидше ситий і менше їсть. Однак при більш обширному шлунковому шунтуванні шлунковий отвір прикріплюється до тонкої кишки таким чином, що значна частина шлунка і тонкої кишки «обходять». Їжа більше не засвоюється, і засвоюється менше калорій. Однак для цього пацієнту доводиться ковтати мінеральні, вітамінні та білкові добавки протягом усього життя, щоб запобігти дефіцитному захворюванню.
У медично необхідних випадках операція оплачується медичною страховкою. Відповідно до вказівок Німецького товариства ожиріння, вказується, якщо інші методи лікування не давали результату пацієнтам з індексом маси тіла (ІМТ) понад 40 або ІМТ старше 35 років, якщо існують інші важкі клінічні картини, наприклад, діабет 2 типу.
Але мотивація пацієнта також відіграє вирішальну роль. Професор Гюнтер Вінде, головний лікар клініки Герфорда, підкреслює: "Операція корисна лише в тому випадку, якщо голова бере участь, пацієнт звикає до недостатнього харчування і не п'є потай колу або лиже вершки. Так звані пожирачі поту не доречні в АБО! Будь-яка форма недисциплінованості є абсолютним протипоказанням ".
Wirth оцінює ризик смерті від операції по зниженню шлунку нижче одного відсотка. Рекомендації щодо ожиріння також визначають "періопераційну смертність" на рівні "близько одного відсотка". З іншого боку, нещодавній звіт викликав хвилювання, згідно з яким ризик хірургічного скорочення шлунка "набагато вищий", ніж передбачалося раніше. Було також процитовано американське дослідження, опубліковане в "Джама", згідно з яким до п'яти відсотків молодих та до 13 відсотків старших пацієнтів були мертві через рік після операції.
Якщо детально прочитати дослідження лікаря Девіда Флума з Вашингтонського університету, він дізнається, що в базовій групі даних із 16 155 пацієнтів було розмежовано смертність через 30 днів, 90 днів та рік після операції. "Однак єдиним можливим ризиком смертності, який безпосередньо пов'язаний з операцією, є 30-денний термін", - пояснює хірург професор Бернхард Гусеманн, член консультативної ради Товариства ожиріння і до виходу на пенсію кілька тижнів тому головний лікар лікарні Домінікус у Дюссельдорфі. Згідно з американським дослідженням, ризик смертності за цей 30-денний період становив два відсотки, що лише на один процентний пункт більше, ніж передбачалося раніше.
За словами Гусемана, річний ризик, також включений у дослідження та визначений як значно більший, не може бути зарахований до операційних ризиків: "Потім ви порівнюєте яблука з грушами. Оскільки, звичайно, ризик для цих пацієнтів високий, але це було б навіть без операції Питання в тому, який ризик в кінцевому підсумку призвів до смерті: ризик операції чи ризик зайвої ваги ".
Гусеманн також наголошує, що середній вік оперованих у Німеччині нижчий. На відміну від США, пацієнтам старше 65 років не рекомендується проводити процедуру. Крім того, операція проводиться лише в декількох спеціалізованих центрах, і зазвичай вона проводиться малоінвазивно, тобто без великого розрізу живота. Колектив Вашингтонського дослідження не надав жодної інформації про хірургічні методи. Усі пацієнти колективу перенесли операцію між 1997 і 2002 роками. Середній вік становив 47,7 року, понад 75 відсотків - жінки.
Смертельний ризик старше 65 років був значно вищим, ніж ризик молодших пацієнтів. Через 30 днів 4,8 відсотка людей похилого віку були мертвими, але лише 1,7 відсотка молодших. Через рік різниця становила від 11,1 до 3,9 відсотка. Висновок лікарів: Ризик смертності після зменшення шлунку для людей із ожирінням старше 65 років утричі більший порівняно з молодими людьми, а отже, також вищий, ніж ризик інших типових втручань, таких як операції на коронарних артеріях (два відсотки) та кульшовому суглобі (один відсоток).
Чоловіки також схильні до більшого ризику, ніж жінки: через 30 днів після процедури 3,7 відсотка чоловіків були мертвими, але лише 1,5 відсотка жінок. Через рік це становило 7,5 відсотка для чоловіків та 3,7 відсотка для жінок. Досвід хірурга також зіграв важливу роль: якщо хірург робив менше 50 таких операцій на рік, ризик для пацієнта був значно вищим.
"Близько п'яти відсотків пацієнтів видаляють шлункову стрічку. Вони не можуть впоратися з думкою про наявність пластичної частини в шлунку", - повідомляє Вірт. Блювота може призвести до серйозних ускладнень: у таких випадках ремінець може зісковзнути, призвести до виразки шлунка та викликати реакції непереносимості. Вірт, тим не менше, впевнений: "Це важлива операція, тому що майже всі товсті люди впадають у депресію, і багато хто після операції повертає собі життєлюбство".