Хірургічні процедури при ожирінні не є постійним засобом лікування діабету
Діабетики із надмірною вагою 2 типу все частіше переносять операції, щоб довго схуднути і таким чином лікувати свій діабет. Довготривале шведське дослідження показало, що третина людей з діабетом перехворіла, незважаючи на операцію.
У разі цукрового діабету 2 типу та ожиріння спершу необхідно схуднути, щоб показники діабету були під контролем.
Саме з цієї причини багатьом діабетикам, що страждають ожирінням, роблять операцію - шлункову стрічку, гастропластику або часткове видалення шлунка.
Шведське дослідження SOS (шведські ожиріння) досліджує з 2010 року 4047 людей із ожирінням, які перенесли одну з цих операцій, і порівнює результати з 2037 людьми із зайвою вагою, які дотримуються дієти та дієтичних рекомендацій.
Через 15 років учасники другої (неоперованої) групи важать більш-менш однаково, як на початку дослідження. Учасники, які перенесли операцію, втрачають до 32% ваги протягом перших 2 років; через 10 років втрата ваги все ще становить 14-25% від початкової ваги. Рівень смертності тих, хто переніс операцію, на 29% менше, ніж тих, хто не переніс операції.
Що це означає для хворого на цукровий діабет?
Поза цитованим дослідженням, як повідомив керівник дослідження Європейському конгресу з вивчення діабету (EASD) у Барселоні, довготривалих результатів небагато. У дослідженні SOS через 15 років лише 30% прооперованих пацієнтів не страждають на діабет; після 20 років більше 18% не хворіють на діабет. У решти оперованих хворих був рецидив діабету.
У пацієнтів без діабету операція на шлунку знижує ризик діабету на 96% протягом наступних 2 років; Через 15-20 років після операції ризик розвитку діабету на 78% нижчий, ніж у неоперованих.
Однак фахівці не рекомендують операцію на шлунку хворим на цукровий діабет, що страждають ожирінням, як лікування чи поліпшення діабету. Однак вони визнають інші переваги хірургії шлунка для здоров'я. Шлункові операції чітко продемонстрували переваги у пацієнтів із ожирінням щодо ризику серцевих нападів або інсультів. Аналіз дослідження показав би, що діабетики, які перенесли операцію на шлунку - порівняно з пацієнтами без операції - мають на 37% менший ризик інфаркту або інсульту.
Пізні ускладнення діабету, що вимагають лікарняного лікування (пошкодження судин, органів, очей, нирок, нервів, стоп тощо), зменшуються більш ніж наполовину у оперованих пацієнтів. Ці результати пов’язані із втратою ваги діабетиків із ожирінням після операцій на шлунку. Втручання повинно проводитися якомога швидше, тобто до появи тривалого пошкодження. Крім того, у довготривалих хворих на цукровий діабет підвищений ризик рецидиву діабету.
Люди, що страждають ожирінням без діабету або з незначним підвищенням рівня цукру в крові, виграють довше та краще від операцій на шлунку.