Хірургія Огляд для онкологічних хворих
Часті запитання, важливі відповіді щодо хірургічної пухлини, анестезії, загоєння ран
Операція, або коротше ОП, є важливою формою лікування багатьох хворих на рак. Можуть бути великі відмінності: операція може бути невеликим розрізом для видалення підозрілих змін шкіри. Також можливі серйозні втручання при хірургії раку, при якій хірурги видаляють пухлину, а також прилеглу тканину та супутні лімфатичні вузли.
Ви збираєтеся робити операцію? Тоді у більшості постраждалих та їхніх родичів виникає багато питань, деякі з них дуже практичні: Як ви готуєтесь? Як діятиме наркоз? Коли ти можеш повернутися додому знову? Тоді найважливішими контактами є лікарі, які планують та керують процедурою. Для того, щоб підготуватися до такої розмови, наступний текст може надати початковий огляд.
Процедура: які різні операції існують?
біопсія: Забір зразків тканин
Висічення: видалення тканини або частин органів
Ектомія: Видалення цілого органу, наприклад мастектомія (видалення грудей), простатектомія (видалення передміхурової залози), гістеректомія (видалення матки)
Ендоскопія: Огляд порожнин тіла та порожнистих органів за допомогою шлангоподібного або трубчастого медичного інструменту (ендоскоп)
лапароскопія: ендоскопічна візуалізація або операція в черевній порожнині
Торакоскопія: ендоскопічний огляд або операція в грудній порожнині
У медицині раку операції в основному використовуються для видалення пухлинної тканини або для обстеження, або для фактичного лікування. Вони також можуть бути необхідними для полегшення або корекції ускладнень, пов'язаних з пухлиною.
Спектр різних хірургічних процедур широкий:
- Під час біопсії відбирають зразки тканин голкою або невеликим розрізом скальпелем.
- Невеликого розрізу також може бути достатньо для видалення дрібних поверхневих змін, але також можливо, наприклад, заморозити шкіру або видалити її за допомогою маленької дротяної петлі.
- Ендоскопічні або лапароскопічні втручання вимагають лише невеликих розрізів і іноді їх називають "операцією на замковій дірі".
Однак у медицині раку також поширені важкі та великі операції:
- Хірургам, можливо, доведеться видалити частини органу, не рідко весь уражений орган, а також прилеглу тканину, яка також уражена пухлиною. Це дуже часто включає лімфатичні вузли, що забезпечують цю область: при багатьох видах раку вони є першими органами, які мігрують ракові клітини потрапляють.
При великих та малих втручаннях лікарі повинні враховувати майбутні функціональні можливості. Наскільки це можливо і виправдано з медичної точки зору, вони також звертають увагу на більш пізній вигляд уражених ділянок тіла і, наприклад, роблять порізи, щоб шрами не стали більшими, ніж потрібно.
Наскільки різними є втручання у хворих на рак, необхідні попередні обстеження, анестезіологічні процедури та наслідки операції настільки ж різні.
Що таке інвазивні процедури?
Більшість операцій є технічно "інвазивними" процедурами: хірурги травмують тіло при проникненні, наприклад, роблячи більш-менш обширний розріз. Якщо цей розріз знаходиться на грудній клітці (грудній клітці), фахівці говорять про «торакотомію». Відкрита процедура на животі називається "лапаротомія".
Якщо є можливість, сьогодні лікарі застосовують методи з мінімальним пошкодженням шкіри та м’яких тканин. Експерти описують ці втручання як "малоінвазивні": хірург робить лише один або кілька невеликих розрізів. Через ці отвори він може вставити шлангоподібні або трубчасті інструменти, в яких знаходиться камера, і в які він вставляє крихітні хірургічні інструменти. Розмовно ці методи іноді називають «операцією на замковій дірі». Деякі ендоскопічні втручання можна проводити взагалі без розрізу: Одним з прикладів є видалення кишкових поліпів під час колоноскопії.
Але далеко не всіх пацієнтів можна лікувати такими дрібними операціями: безпека на першому місці при онкологічних операціях. Тут головне - повністю видалити пухлину. На цьому ґрунтується рішення щодо того, чи можливі малоінвазивні процедури, чи хірургічна операція на відкритих пухлинах є більш підходящою.
Хто може оперувати?
Фахівці хірургії можуть спеціалізуватися в різних областях, таких як торакальна хірургія. Однак хірург не завжди робить операцію. Залежно від типу процедури, у Німеччині також працюють інші відповідно підготовлені фахівці, такі як дерматологи, урологи або лікарі вуха, носа та горла. Гінекологи також можуть спеціалізуватися на операціях на молочній залозі або втручаннях на статевих органах.
До здійснення та моніторингу також залучаються фахівці з анестезії та медсестри-спеціалісти, а також, залежно від ситуації, також спеціалізовані технічні помічники.
Стаціонарний або амбулаторний: коли доводиться їхати до лікарні для онкологічної операції, а коли ні?
На амбулаторна хірургія ви повертаєтесь додому в день операції, але після цього вам доведеться піти на огляд до лікаря або в клініку.
На стаціонарна хірургія Ви їдете в лікарню за два-два дні до операції, але не пізніше дня операції і залишаєтесь там від днів до тижнів, залежно від виду лікування.
Чи повинен пацієнт залишатися в лікарні після операції, залежить від типу та обсягу процедури. Загальний стан здоров'я та ситуація з поставками вдома також визначають, коли можна залишити клініку.
Менші втручання, такі як вирізання помітних змін шкіри або біопсія, навіть не повинні проводитись у лікарні - багато лікарів можуть робити це на своїй практиці.
Навіть дещо більші втручання все частіше проводяться амбулаторно, але переважно в так званих денних клініках. Професійний моніторинг та подальший догляд можливий там протягом перших кількох годин після операції. Прикладом може бути розміщення так званого порту, венозного катетера, який трансплантують під шкіру, наприклад для хіміотерапії.
- Як ви потрапляєте на амбулаторне лікування і як безпечно повертаєтесь після процедури? Що я повинен знати, якщо згодом виникнуть ускладнення? Контрольний перелік амбулаторної терапії раку містить огляд.
Як і у випадку з більшістю онкологічних операцій, чи вимагає процедура обширна підготовка, інтенсивне спостереження за операцією та догляд після цього? Тоді можлива лише стаціонарна операція.
Догляд у лікарні також має сенс, якщо сама процедура не дуже напружена, але пацієнт не може бути належним чином доглянутий амбулаторно через погане самопочуття або домашню ситуацію. Інша можливість: незначна операція проводиться амбулаторно. Догляд в перші кілька днів вдома забезпечує не тільки лікуючий лікар, а й навчена команда з догляду. Цю підтримку повинен призначити лікар, тоді медичні страхові компанії покриють витрати, про це детальніше в тексті Домашня медсестра.
Зараз у великих клініках існує програма, яка регулює виписку з лікарні. Команда, відповідальна за цю перевірку, і, якщо потрібно, організовує весь запас у перші кілька днів після виписки з лікарні. Це робиться для того, щоб пацієнти могли якнайшвидше поїхати додому або на реабілітацію, але все ще залишатися доглянутими, про це детальніше в тексті Управління виписами.
Анестезія: які різні форми анестезії існують?
Існують різні типи анестезії - від місцевої анестезії до різних форм часткової або загальної анестезії до глибокої загальної анестезії. Тип анестезії, яку застосовують анестезіологи як відповідальні анестезіологи, залежить від процедури та стану пацієнта.
Що означають терміни місцева та регіональна анестезія?
На "місцева анестезія"Ви не відчуваєте болю в частині тіла, і ви в свідомості. Про це говорять експерти "Місцева або регіональна анестезія".
A "Загальний анестетик" це стан, подібний глибокому сну: людина не в свідомості і не відчуває болю. Експерти говорять про "Загальний наркоз".
Втручання без анестезії, можливо заспокійливими та знеболюючими: Під час багатьох біопсій та інших дрібних втручань, таких як колоноскопія з видаленням поліпів, більшість пацієнтів проходять без анестезії або лише з легким анксіолітичним та заспокійливим агентом.
Для інших ендоскопічних втручань, таких як зразок легенів із видаленням тканини, може бути достатньо поверхневого місцевого анестетика дихальних шляхів за допомогою спрею.
Місцева анестезія або місцева анестезія: Чи слід видаляти тканини невеликим розрізом, чи потрібна, наприклад, досить болюча прокол? Потім лікарі вводять анестетик в уражену ділянку. Це відоме як інфільтраційна анестезія.
Загалом, усі методи, при яких лише невелика, вузько обмежена частина тіла стає нечутливим до болю, узагальнюються як місцева анестезія.
Регіональна анестезія, центральна анестезія: Дещо більш широкою формою місцевої анестезії є так звана "регіональна анестезія". Це вимикає відчуття болю на обмежених ділянках тіла. Лікарі роблять це, застосовуючи місцеві анестетики, щоб знеболити нервові волокна, що постачають уражену ділянку. У разі операції на руці це може означати, наприклад, оніміння нерва вздовж руки.
Прикладом регіональної анестезії є також так звана епідуральна анестезія, або коротше PDA, при якій пацієнту вводять ін’єкцію або вводять її в область спинного мозку, після чого живіт і ноги стають нечутливими до болю. PDA використовується, наприклад, при деяких гінекологічних або урологічних втручаннях. Його можна поєднувати з іншими анестезуючими процедурами.
Ліки, що супроводжують седацію: Для багатьох операцій під місцевою або регіональною анестезією вам можуть дати додаткове заспокійливе або легке снодійне, щоб ви не переживали операцію свідомо. Такі засоби обмежують обізнаність та пізніше пам'ять про процедуру. Експерти говорять про "аналогову седацію" або "сутінкову анестезію сну".
Загальна анестезія: як глибоко ви спите під загальною анестезією?
Професійна асоціація німецьких анестезіологів: www.sichere-narkose.de/
«Загальний наркоз» або «загальний наркоз» можуть бути розроблені дуже по-різному, залежно від того, наскільки об’ємною та напруженою буде запланована операція.
В основному: загальний наркоз вимикає свідомість і біль, ви не відчуваєте процедури самостійно. Однак глибша анестезія також вимикає такі рефлекси, як ковтальний рефлекс або регулярне закриття очей, особливо коли препарати все ще потрібні для розслаблення м’язів. Як пацієнт, вам доведеться штучно провітрюватися для «глибокої» анестезії.
Супутні ліки: Підготовка до багатьох наркозів також включає засоби для зняття тривоги та розслаблення. Додаються ліки для розслаблення м’язів, особливо у випадку інтубаційної анестезії. Для того щоб лікарі могли безпечно вставити вентиляційну трубку, м’язи шиї повинні бути якомога вільнішими і не повинні судомити. Навіть більш масштабні та складні втручання не повинні загрожувати мимовільному напруженню м’язів. Залежно від ситуації існують і інші ліки, наприклад для підтримки кровообігу.