Хірургія ожиріння - нові ендоскопічно розміщені шлункові балони
Ендоскопічні методи замість операції при ожирінні. Балонні системи дозволяють пацієнтам з ожирінням м’яко зменшити свою вагу.
Ожирілі діабетики отримують велику користь від баріатричної хірургії для тривалої втрати ваги. Оскільки пацієнти не тільки втрачають масу тіла, але й покращують рівень цукру в крові, а ліпіди в крові знижуються. Зрештою, вони навіть можуть менше застосовувати протидіабетичні засоби проти діабету.
У поточному дослідженні (JAMA 2018; 320: 1570) було показано, що операція при ожирінні може навіть зменшити ризик серцево-судинних подій на 40 відсотків. Діабетики, що страждають ожирінням, також мали на 36 відсотків нижчий ризик розвитку коронарних ускладнень.
Ендоскопічні втручання замість хірургічного втручання
В принципі, ендоскопічні втручання вже не рідкість. У багатьох сферах їх вважають розумним, малоінвазивним варіантом терапії. Продаж двох шлункових балонів нещодавно був затверджений як альтернатива хірургічному втручанню при ожирінні. В принципі, лікарі повинні тимчасово поміщати своїх пацієнтів із ожирінням з наявними серцево-судинними захворюваннями ендоскопічно в шлунок. Зрештою, метод повинен забезпечувати щадне зниження ваги.
За даними Американського товариства ендоскопії шлунково-кишкового тракту (ASGE), інтегрована система подвійних балонів ReShape ™ (ReShape ™ Dual Balloon) та внутрішньошлунковий балон ORBERA ™ є корисними альтернативами хірургічним процедурам для багатьох пацієнтів.
«Ендоскопічна терапія ожиріння є безпечною альтернативою для пацієнтів, які не втрачають вагу, змінюючи дієту або займаючись спортом. Метод також підходить для пацієнтів, які не мають права на відповідну хірургічну процедуру. Або ті, хто відмовляється проходити операцію », - сказав Крістофер К. Томпсон, голова робочої групи баріатричної ендоскопії ASGE.
Експерт також зазначив, що баріатрична хірургія, як правило, має позитивні наслідки. Однак лише 1 відсоток пацієнтів, які мають право на вибір, вибирають таке втручання.
Ендоскопічна терапія ожиріння замість операції при ожирінні
Згідно з мета-аналізом ASGE, ендоскопічна терапія ожиріння є більш безпечним та ефективним варіантом лікування порівняно з операцією при ожирінні. В принципі, найбільший успіх досягається тоді, коли хірургічні процедури є частиною великої та багатопрофільної програми лікування.
Подвійна балонна система складається з пластикових балонів, які ендоскопічно поміщають у шлунок, а потім наповнюють сольовим розчином. Як результат, відчуття ситості виникає навіть після невеликих порцій їжі, і пацієнти можуть їсти лише дрібно. Балонна система також містить барвник метиленовий синій, який попереджає пацієнтів блакитним кольором сечі, якщо в балоні сталася витік.
Після ендоскопічної процедури подвійна балонна система залишається в шлунку приблизно півроку, а потім знову видаляється під час іншої гастроскопії.
Порівняння подвійної аеростатної системи
Нещодавно рандомізоване клінічне дослідження обстежило 326 учасників із зайвою вагою у віці від 22 до 60 років. На додаток до ожиріння (ІМТ 30-40 кг/м2) пацієнти також страждали на різні пов'язані з цим розлади здоров'я. Сюди входили артеріальна гіпертензія та гіперхолестеринемія, а також діабет 2 типу. В принципі, всі суб’єкти, які брали участь, також отримували особливу обережність за допомогою дієти та програми вправ.
Нарешті, було показано, що подвійна балонна система Rehape дозволила лікуваним пацієнтам схуднути в середньому на 6,8 відсотка від загальної маси тіла. Це відповідає приблизно на 25 відсотків зменшенню надмірної ваги. Для порівняння, пацієнти контрольної групи втратили лише 3,3 відсотка від загальної маси тіла. Пацієнти з подвійною аеростатною системою знову набирали певної ваги через шість місяців після того, як балон витягли. Однак вони змогли утримати 9,9 із загальних 14,3 фунтів, які вони втратили.