Хірургія ожиріння та догляд Vitagroup AG

CASEPLUS та VІСМ березня 2020 р. Vitagroup AG

Шлункова хірургія - для людей із зайвою вагою це часто останній шанс на краще життя. Але система догляду за операціями з ожирінням має дефіцит. Проект інноваційного фонду «Догляд за ожирінням та оздоровча терапія» (ACHT) спрямований на покращення долікарської допомоги після операції з ожирінням. ACHT базується на цифровому управлінні справами CASEPLUS, продукті vitagroup.

Операція - зазвичай проводять шунтування шлунка - часто є останньою надією для людей із патологічною надмірною вагою. Мало того, що страждає добробут - ожиріння також криє численні ризики для здоров’я: у людей, що страждають ожирінням, серед іншого, значно підвищений ризик серцево-судинних захворювань, таких як інсульт та інфаркт. Багато людей з надмірною вагою страждають на діабет типу 2. Особливо страждають ожирінням людям рідко вдається назавжди зменшити свою вагу за допомогою дієт та фізичних вправ.

З іншого боку, операція показує стійкий успіх, особливо з точки зору довготривалого виживання та якості життя. Після операції на ожирінні (включаючи баріатричну хірургію) багато пацієнтів досягають зміни дієти і, таким чином, стійкого схуднення. Під час опитування IKK Südwest, 86 відсотків тих, хто переніс післяопераційні заходи, сказали, що їх вага була стабільною більше року після операції. Майже кожному зробили б операцію знову. 1

Для кого підходить операція з ожирінням?

Рекомендація S3 "Хірургічна терапія ожиріння та метаболічних захворювань" рекомендує операцію для таких хворих:

  • Люди з індексом маси тіла (ІМТ) більше або рівним 50,
  • Люди з ІМТ 40 і вище, які також мають діабет 2 типу.

Відповідно до рекомендацій настанов, державні медичні страхові компанії беруть на себе витрати на операцію, якщо виконуються вищезазначені умови.

Одного лише ОП недостатньо - хороший догляд є вирішальним

Однак однієї хірургічної операції недостатньо для досягнення довгострокового успіху. Постраждалі люди потребують належного подальшого догляду після операції з ожирінням - як правило, протягом усього життя. Дослідження показують, що пацієнти, які регулярно доглядають після шунтування шлунка, втрачають набагато більше ваги, ніж ті, хто нехтує подальшим доглядом. 2

Хороший догляд не означає лише дієтичну терапію, яка контролює втрату ваги, компенсує симптоми дефіциту та пропонує рекомендації щодо харчування. Наприклад, важлива також психологічна та поведінкова підтримка постраждалих. Оскільки ожиріння часто пов’язане з такими психологічними порушеннями, як депресія, розлади харчування та проблеми з мотивацією. Після операції необхідно ретельно стежити за наявними захворюваннями, такими як діабет та серцево-судинні захворювання, а також коригувати поведінку та ліки.

Тому подальший догляд необхідний для довгострокового успіху операції. Суть справи полягає в тому, що в даний час в Німеччині не існує загальновизнаної схеми догляду за хірургією ожиріння. Кожен центр розробляє власну програму. Крім того, багато лікарів та медичних експертів беруть участь у догляді за пацієнтом - від хірурга до сімейного лікаря та спеціаліста до дієтолога. У найкращому випадку вони тісно пов’язані між собою. Приклад: Якщо діабетолог призначає ліки, всі інші учасники повинні бути в режимі реального часу поінформовані про коригування ліків. Якщо сімейний лікар збирає показники крові пацієнта, вони також повинні бути негайно надані іншим лікарям. Це був би оптимальний випадок - проте насправді часто буває інше. Файли пацієнтів все ще надсилаються поштою, а висновки передаються з інколи великою затримкою.

І останнє, але не менш важливе: співпраця пацієнта має вирішальне значення для успіху терапії. Тут теж є перешкоди, які слід подолати в майбутньому. Наприклад, якщо зацікавленій особі доводиться регулярно їздити на великі відстані до різних подальших обстежень, це може вплинути на її готовність дотримуватися призначених зустрічей.

Проект ВОСІМ для кращого догляду

Як насправді виглядає ситуація з доліками після операції з ожирінням у Німеччині, які прогалини потрібно усунути, і як пацієнтам можна надати найкраще можливе та ефективне долікування - ось що передбачає проект інноваційного фонду "Догляд за ожирінням та медична терапія" (ACHT) Німецький фонд для хронічно хворих. Основна увага приділяється вдосконаленню амбулаторного спостереження за пацієнтами з ожирінням після баріатричних операцій.

беруть участь

Одним із напрямків діяльності ACHT є міжгалузева співпраця між практиками та клініками, серед іншого завдяки використанню електронних картотек пацієнтів. Це частина цифрового управління справами CASEPLUS, на якій базується ACHT. У проекті беруть участь сім баварських центрів ожиріння. Наприклад, беруть участь клініки Мюнхена-Богенгаузена та Пассау, або університетська клініка Вюрцбурга, яка відповідає за медичне управління. Також беруть участь Німецьке товариство загальної та вісцеральної хірургії, Асоціація статутних лікарів медичного страхування в Баварії та AOK Баварія. Vitagroup відповідає за технічні рішення та програмне забезпечення.

Також на борту є Інститут економіки охорони здоров'я та управління охороною здоров'я та Центр Гельмгольца в Мюнхені, які проводять оцінку.

1 Прес-реліз від IKK Südwest: Менший шлунок, підвищення якості життя Все більше і більше операцій на шлунку: IKK Südwest перевіряє стійкість, 5 вересня 2018 р.
Газета 2 лікарів: Ожиріння. ОП вимагає подальшого догляду протягом усього життя, 20.01.2016.