Хірургія печінки та жовчного міхура, хірургія підшлункової залози (хірургія підшлункової залози)

Хірургія печінки
Хірургія жовчного міхура та жовчовивідних шляхів
Хірургія підшлункової залози

Хірургія печінки

При середній вазі 1500 грамів печінка є найбільшим і центральним метаболічним органом у людини. Основне завдання - детоксикація власних лікарських засобів і токсинів організму (алкоголь!), Утворення більшості білків крові, перетворення та виділення цукрів і жирів через ворітну вену, утворення жовчі та синтез вихідних продуктів для вироблення гормонів.

Печінка має відновлювальну здатність вище середньої, що означає, що вона може відростати після травми або часткового хірургічного видалення. Лікарі також використовують цю здатність відновлювати тканини напередодні операцій з регенерації тканин, щоб зробити операції можливими взагалі.

У печінці можуть розвиватися як доброякісні, так і злоякісні пухлини (карциноми):

Доброякісні пухлини печінки
Доброякісні пухлини печінки зазвичай не виявляються. Вони нешкідливі і не потребують лікування. Однак якщо такі симптоми, як здуття живота або дискомфорт у верхній частині живота з’являються, коли вони значно зросли, їх потрібно лікувати хірургічним шляхом. Якщо це можливо, це робиться малоінвазивним способом (замкова операція). Найбільш поширеними доброякісними пухлинами є кісти печінки та гемангіоми (губки крові).

Злоякісні пухлини печінки
Пухлини печінки називають первинними, якщо вони виникають із клітин, що мешкають безпосередньо в печінці, та вторинними, якщо в печінці є дочірні пухлини (метастази), які локалізовані в інших місцях тіла.
Ці початкові пухлини найчастіше розташовуються в шлунково-кишковому тракті, і оскільки колоректальні карциноми (з товстої кишки та прямої кишки) є другим за поширеністю видом раку в Німеччині, кількість дочірніх пухлин (метастазів) у печінці відповідно висока!

Найкраще можливе лікування пухлин печінки - хірургічне втручання. Видалення хворої тканини покращує шанси пацієнта на виживання. Порівняно з двадцятьма роками тому, операції можна проводити успішно та безпечно, використовуючи найсучасніші інструменти. Сюди також входить тісна міждисциплінарна співпраця в нашій клініці з іншими спеціалізованими дисциплінами (гастроентерологами, рентгенологами та променевими терапевтами, онкологами). Деякі пухлини, які спочатку здаються непрацездатними, все ще можуть бути успішно оперовані після відповідної попередньої обробки колегами.

Хірургія жовчного міхура та жовчовивідних шляхів

Жовчний міхур розташований на нижньому краї печінки і служить місцем для зберігання жовчі, що виробляється в печінці. Під час їжі жовчний міхур впадає в дванадцятипалу кишку, щоб полегшити засвоєння жирів жовчними кислотами. Окрім цих кислот, у жовчі є також розчинені речовини, такі як кальцій, білірубін та холестерин, які повинні знаходитися в рівновазі. Основними захворюваннями жовчі є

Камені в жовчному міхурі
Камені в жовчних протоках
Пухлини жовчного міхура

Камені в жовчному міхурі
Якщо цей баланс порушується, камені в жовчному міхурі є загальним наслідком. Якщо жовчнокам’яна хвороба порушує відтік жовчі, можуть виникнути коліки та запалення жовчного міхура, печінки та підшлункової залози. Типовими скаргами є біль в правій верхній частині живота, часто спостерігається непереносимість жиру у вигляді відрижки, відчуття переповненості і навіть кольок, які виражаються в судомному болі у верхній частині живота, що іррадіює в праву лопатку і спину. Жовчний міхур слід видаляти найпізніше, коли є камені в жовчному міхурі і з’являються перші коліки.

Видалення жовчного міхура (холецистектомія) - одна з найпоширеніших операцій у вісцеральній хірургії. Зазвичай його проводять лапароскопічно (замкова операція), лише у разі найсильніших запалень або багаторазових операцій у верхній частині живота операція повинна проводитися умовно.

Камені в жовчних протоках
Якщо жовчнокам’яна хвороба вже знаходиться в жовчній протоці, перед видаленням жовчного міхура гастроентеролог, як правило, повинен видалити камінь із жовчного протоку за допомогою одного з видів шлунково-кишкового тракту. Камені в жовчних протоках часто помітні як колікоподібний біль у верхній частині живота, світлий стілець, темна сеча та жовтяниця. Якщо в цій області застряють камені, запобігається дренування жовчі та підшлункової залози, що часто призводить до запалення підшлункової залози (панкреатит). Після успішного видалення каменів необхідно видалити жовчний міхур - центр утворення каменів.

Пухлини жовчного міхура
Пухлини в жовчному міхурі зазвичай залишаються не виявленими, поки не викликають симптоми. Це втрата ваги, жовтяниця, діарея та біль у епігастрії. Однак, якщо ці симптоми з’являються, вони вже знаходяться на просунутій стадії. В іншому випадку пухлини жовчного міхура часто виявляються випадково, будь то за допомогою ультразвукового дослідження жовчі з інших причин або після видалення жовчнокам’яної хвороби, якщо патолог виявляє клітини злоякісної пухлини у зразку тканини, взятому під час операції.

Доброякісні пухлини жовчного міхура
Доброякісні пухлини жовчного міхура трапляються рідко. Якщо вони мають невеликий діаметр менше одного сантиметра, існує низький ризик дегенерації, і їх перевіряють на ріст лише приблизно кожні шість місяців за допомогою УЗД. Якщо вони ростуть один сантиметр і більше, їх оперують, оскільки з них можуть розвинутися злоякісні пухлини.

Злоякісні пухлини жовчного міхура
Хірургічне втручання має важливе значення при злоякісних пухлинах. Видаляються жовчний міхур, сусідня печінка (= ложе жовчного міхура) і лімфатична тканина в області жовчної протоки.

Хірургія підшлункової залози (хірургія підшлункової залози)

Підшлункова залоза лежить за шлунком. Він виробляє травні соки. У залозі є також дрібноклітинні гнізда, які виробляють життєво важливий інсулін.

До захворювань підшлункової залози належать:

Гостре запалення підшлункової залози (гострий панкреатит)
Хронічне запалення підшлункової залози (хронічний панкреатит)
Пухлини підшлункової залози

Гостре запалення підшлункової залози
Інакше здорова підшлункова залоза може раптово запалитися. У цьому випадку для вилікування вводяться внутрішньовенні рідини та знеболюючі засоби. Однак у рідкісних випадках травні ферменти, що виробляються в підшлунковій залозі, можуть призвести до загибелі тканин (некрозу). Якщо некроз інфікується, може бути показано хірургічне видалення. Операція також показана, якщо гострий панкреатит можна віднести до каменів у системі жовчних проток. На другому етапі видаляється жовчний міхур, щоб запобігти повторному розвитку захворювання.

Хронічний панкреатит
Хронічний панкреатит може розвинутися з гострого панкреатиту, якщо причину не усунути. Пацієнти страждають від сильного болю, який спочатку лікується консервативно.
Якщо це не спрацьовує, застосовуються хірургічні втручання для відновлення відтоку виділень і позбавлення від болю. Мета - зберегти якомога більше підшлункової залози.

Пухлини підшлункової залози
Якщо безболісна жовтяниця (жовтяниця) виникає без запалення печінки (гепатит) як причини, необхідно враховувати пухлину підшлункової залози. Разом з гастроентерологами, онкологами, рентгенологами та променевими терапевтами даються поради щодо переваг опромінення або хіміотерапії для покращення якості життя пацієнта. Найбільші шанси на постійне виліковування виникають при хірургічному видаленні (резекції) пухлини та прилеглих органів.