Хірургія серцевих клапанів Ці процедури доступні на Herzstiftung
Клапани серця можуть хворіти протягом усього життя. Прочитайте тут, що потрібно зробити та з якими втручаннями ви можете зіткнутися.
Варіанти лікування з першого погляду
Серце людини має чотири різні клапани серця. Якщо люди страждають важкою хворобою серцевого клапана, операції часто не уникнути - інакше існує ризик серцево-судинної недостатності, що загрожує життю (серцева недостатність). Однак багато людей побоюються такої операції на серці. Ідея відкрити сундук змушує її вагатися звертатися за лікуванням до свого стану. У наш час часто можна проводити малоінвазивні втручання за допомогою катетера і, таким чином, не розкриваючи грудну клітку. Яке втручання розглядається, залежить від захворювання відповідного клапана серця. Тут ви знайдете огляд найпоширеніших захворювань серцевих клапанів та варіанти їх лікування.
Варіанти хірургічного лікування стенозу аортального клапана
Стеноз аортального клапана є найпоширенішим набутим дефектом клапана. Випускний отвір клапана звужений. Кров вже не може протікати настільки добре, що створює застій крові перед звуженим аортальним клапаном, який може потрапити назад у легені. Результат - зниження працездатності та задишка. Чи необхідна терапія, залежить від того, наскільки далеко може ще відкритись клапан. Якщо спостерігається сильне звуження аортального клапана, і постраждала людина обмежена в роботі, лікування стає неминучим.
Варіанти лікування стенозу аорти
Класична хірургічна процедура все ще вважається терапією першого вибору, і вона забезпечує дуже добрі довгострокові результати з низьким ризиком хірургічного втручання. Під загальним наркозом грудна кістка повністю або частково перерізана. Пацієнта підключають до апарату серце-легені і зупиняють серце. Потім дефектний клапан видаляється з відкритого серця і зазвичай замінюється на клапанний протез.
Особливою формою цієї процедури є так звана операція Росса. Тут легеневий клапан замінює дефектний аортальний клапан. Біологічний протез клапана займає місце легеневого клапана. Операція Росса в основному проводиться дітям та підліткам.
При цій малоінвазивній процедурі грудну клітку не потрібно відкривати. Для того, щоб дістатися до серця і дефектного аортального клапана, лікар вводить катетер - тип трубки - разом із новим штучним клапаном серця через пах або через невеликий доступ між ребрами в серце. Хворий клапан залишається в організмі. Він притискається до стінки артерії новим клапаном. Спочатку так званий TAVI застосовувався лише у літніх людей з високим ризиком хірургічного втручання. Тим часом, однак, досвід застосування TAVI був настільки хорошим, що процедура також регулярно застосовується у літніх пацієнтів віком від 75 років із середнім ризиком. У 2016 році понад 60 відсотків із понад 24 000 операцій на аортальних клапанах у Німеччині були проведені в якості втручання за допомогою катетера.
Якщо у пацієнта дуже погане самопочуття або якщо тривалість життя значно знижена, балонна вальвулопластика може бути виконана як виняток. Аортальний клапан спочатку розширюється балоном, щоб кровотік міг покращитися і серцевий м’яз міг відновитись. Тільки тоді вирішується, яка терапія найкраща для пацієнта - наприклад, чи слід робити звичайну операцію на серці або TAVI.
Варіанти хірургічного лікування мітральної регургітації
При мітральній регургітації спостерігається знижена здатність стулки клапана закриватися між лівим шлуночком і лівим передсердям. Це неадекватне закриття клапана змушує кров текти назад у ліве передсердя та легеневий кровообіг, коли серце скорочується. Потерпілі тоді часто страждають від задишки під час фізичних навантажень. Аритмії серця також часто є першим симптомом захворювання. Якщо є серйозна теча, зазвичай необхідна хірургічна операція на серці. У більшості випадків клапан потім можна відремонтувати або, якщо це неможливо, замінити протезом. Раніше ремонт або заміна мітрального клапана було можливим лише за допомогою хірургічної операції на серці, яка передбачала відкриття грудної клітки та зупинку серця. Сьогодні ці втручання також малоінвазивні через невеликий розріз правої грудної клітки. Потім процедура проводиться ендоскопічно, і її можна проводити з дуже низьким ризиком.
Процедура MitraClip - лікування без хірургічного втручання
Найбільш широко використовуваною малоінвазивною процедурою є так званий MitraClip. Катетер пропускають через вену в паху над перегородкою передсердь і в ліве серце. За допомогою флюороскопії та ультразвукового контролю між двома стулками мітрального клапана поміщають затиск для усунення витоку. Процедура в основному застосовується у пацієнтів з недостатністю мітрального клапана та серйозним порушенням насосної функції, а також збільшенням лівого шлуночка, оскільки ризик кардіохірургічного втручання зазвичай значно збільшується у цих постраждалих людей. В даний час процес MitraClip застосовується у понад 50 000 пацієнтів. У великій кількості випадків було доведено, що процедура безпечна і призводить до ефективного поліпшення регургітації мітрального клапана з хорошим показником успіху.
Варіанти хірургічного лікування регургітації трикуспідального клапана
Особливо старші люди частіше страждають від витоків трикуспідального клапана. Довгий час єдиним варіантом було контролювати цей витік за допомогою ліків - це не вдалося виправити. На сьогоднішній день серцевий клапан можна відновити за допомогою операції - операції, яку також можна виконати дуже добре мінімально інвазивно через невеликий бічний розріз на серце, що б’ється. Використання біологічного протеза клапана серця є лише рідко необхідним. Вже кілька років методи лікування на основі катетера також можливі в окремих випадках.