Холецистектомія - лікування, ефекти та ризики

Всім, хто страждає на жовчнокам’яну хворобу і неодноразово страждає від болісних кольок, радимо видалити жовчний міхур. Це єдиний спосіб видалити жовчнокам’яну хворобу на тривалий термін і запобігти їх повторному утворенню.

Зміст

Що таке холецистектомія?

Холецистектомія - це хірургічне видалення жовчного міхура за допомогою лапароскопії. Холецистектомія завжди показана, коли камені в жовчному міхурі викликають дискомфорт і періодичні коліки.

Це може бути виконано двома різними способами, обидва вони виконуються під загальним наркозом: відкрита холецистектомія з розрізом живота та лапароскопічна холецистектомія, при якій спеціальні лапароскопічні інструменти вводяться через крихітні розрізи. Більшість видалень жовчі сьогодні проводять лапароскопічно, оскільки вони м’якше ставляться до пацієнта. Зараз це звичайні процедури, і ризик ускладнень низький.

Функція, ефект та цілі

Повне видалення жовчного міхура - єдиний безпечний спосіб запобігти каменеутворення знову. Після операції печінку бере на себе. Видалення жовчного міхура завжди є обов’язковим при таких скаргах:

для каменів у жовчному міхурі, які блокують жовчні протоки і викликають застій жовчі
у свищах між жовчю та шлунково-кишковим трактом
якщо перфорація жовчного міхура (через нещасний випадок тощо)
при пухлинах в жовчному міхурі або жовчних протоках

Камені в жовчному міхурі оперують лише в тому випадку, якщо вони викликають такі симптоми, як кольки та загрожують ускладненнями. На сьогоднішній день холецистектомія виконується як стандартна лапароскопічна операція за допомогою лапароскопії. Як і всі хірургічні втручання при малоінвазивній замковій операції, спеціальні хірургічні інструменти вводяться в черевну порожнину за допомогою 3–4 крихітних розрізів і експлуатуються під оглядом камери, яка передає зображення на монітор під час операції.

Живіт надутий вуглекислим газом для кращої видимості та рухливості інструментів. Потім жовчна протока і живильна артерія затискаються, жовчний міхур виймається з жовчного русла і вилучається з тіла в мішку для відновлення через один із доступів. Переваги полягають у тому, що трапляються лише крихітні, ледь помітні рубці та коротший термін перебування в лікарні. Новіші лапароскопічні процедури використовують однопортову техніку, при якій операція проводиться лише через доступ до пупка.

Іноді може знадобитися перехід з лапароскопічної на звичайну холецистектомію під час операції, якщо існує ризик того, що лапароскопічні інструменти можуть спричинити травми органів або сусідньої тканини.

У традиційній відкритій хірургії роблять розріз під правою реберною дугою, щоб відкрити місце операції. Потім живильна артерія і жовчний проток затискаються, а жовчний міхур видаляється. Для того, щоб зменшити ризик зараження, перед операцією зазвичай встановлюють дренаж рани і вводять антибіотик. Запобігання тромбозу відбувається лише за необхідності. Більшість пацієнтів можуть залишити лікарню через 3 - 5 днів. Недоліком звичайного видалення жовчного міхура є більший шрам і дещо триваліше перебування в лікарні.

Ви можете знайти свої ліки тут

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

Ускладнення можуть виникнути, якщо під час операції травмуються сусідні тканини або інші органи. Це може призвести до витоку в жовчовивідних шляхах інших органів та в черевну порожнину, які необхідно лікувати. Порушення загоєння ран можуть виникати після операції на жовчних шляхах через наявне запалення. Якщо операція проводиться в рамках лапароскопії і випадково розкривається жовчний міхур, може розвинутися перитоніт, що в гіршому випадку може призвести до летального результату.

Шрами на жовчних протоках можуть звузити жовчні протоки, що може призвести до жовтяниці та пошкодження печінки. Іноді в жовчних протоках залишаються камені, або в рідкісних випадках в них утворюються нові камені. Крім того, це може призвести до кровотеч та кровотеч, а також до болю та травм нервів із порушеннями чутливості. Якщо після операції жовчні камені залишаються в жовчних протоках, їх необхідно видалити ендоскопічно як частину ЕРХП.

Ці ризики та ускладнення виникають лише в рідкісних випадках. Оскільки жовчний міхур служить лише органом зберігання жовчі, що утворюється в печінці, організм може обійтися без нього. Незабаром після операції пацієнти можуть знову нормально харчуватися, і у більшості з них обмеження або відсутність обмежень після видалення жовчного міхура, якщо вони регулярно не їдять жирну їжу.

Деякі продукти, такі як кава, молочні продукти, дуже жирна або солодка їжа можуть викликати діарею. Тут допомагає звертати увагу на тригери і відповідно їсти або пити їх менше. Як правило, подальша терапія не потрібна. За необхідності, жировий обмін можна підтримати добавками з артишоку.