Холестерин ЛПВЩ - Синево
Загальна інформація
HDL-холестерин (HDL-C) - це група ліпопротеїдів, що синтезуються та секретуються гепатоцитами.
ЛПВЩ відіграє важливу роль у метаболізмі холестерину, беручи участь у його транспорті від позапечінкових тканин до печінки для катаболізму та виведення 3 .
Разом з ЛПНЩ він бере участь у підтримці клітинного рівня холестерину.
Концентрація ЛПВЩ-холестерину та аполіпопротеїну-А є позитивними факторами ризику розвитку атеросклерозу. Пацієнти з високим рівнем ЛПВЩ захищені низьким ризиком розвитку атеросклерозу 9; 12 .
Поки не досягнуто єдиної думки щодо рейтингу двох тестів: деякі автори припускають перевагу тестування APO A-I 10, тоді як інші рекомендують ЛПВЩ-холестерин 6 для більш точної оцінки ризику розвитку атеросклерозу.
Рекомендації щодо визначення холестерину ЛПВЩ
• оцінка ризику ішемічної хвороби серця;
• діагностика гіперліпопротеїнемій 4; 7 .
Навчання пацієнта
• пацієнт дотримуватися незмінної дієти протягом 3 тижнів до збору врожаю;
• мають стабільну масу тіла;
• не їсти за 12-14 годин до збору врожаю (можна пити воду і чорну каву без цукру);
• рекомендується утримуватися від алкоголю протягом 72 годин до збирання врожаю 4; 8 .
Зібраний зразок - кров прийде 8 .
Збиральний контейнер - пилосос без антикоагулянта з/без розділювального гелю 8 .
Необхідна обробка після збору врожаю - сироватка відокремлюється центрифугуванням; працюйте в той же день або зберігайте при 4ºC або -20ºC 8 .
Тестовий обсяг - мінімум 0,5 мл сер 8 .
Причини відхилення доказів - інтенсивно гемолізований зразок 8
Перевірка стійкості - виділена сироватка стабільна протягом 5-7 днів при 2 -8 ° C; 3 місяці при -20 ° C; кілька років при -70ºC 8 .
Метод - спектрофотометричні (ферментативні) 8 .
Довідкові значення 2
Інтерпретація
Значення (мг/дл)
Співвідношення загального холестерину/ЛПВЩ 7:
Коефіцієнт перерахунку: мг/дл х 0,026 = ммоль/л
Межа виявлення - 0,08 ммоль/(3 мг/дл) 8 .
Значення клінічного попередження - 4 .
Інтерпретація результатів
HDL-C збільшується
HDL-C зменшується
• сімейна (аутосомно-домінантна)/вторинна гіперальфаліпопротеїнемія (надлишок ЛПВЩ)/вторинна (алкоголізм, пестициди, естрогени),
• підвищений кліренс тригліцеридів,
• сімейна гіпоальфаліпопротеїнемія (хвороба Танжера), • дефіцит APO AI та APO C-III, • сімейна гіпертригліцеридемія, • гепатоцелюлярні розлади, • холестаз, • хронічні ниркові порушення, уремія, нефротичний синдром, • анемія та хронічні мієлопроліферативні захворювання, • діабет, • гіпо та гіпертиреоз, • хвороба Німана-Піка без нейропатії 4; 7 .
Межі та перешкоди
Індивідуальні варіації: 3,6-12,4% 7 .
• інтенсивні та тривалі фізичні зусилля, • помірне вживання алкоголю, • лікування інсуліном 4; 7;
• ліки: циметидин, циклофеніл, пероральні контрацептиви, доксазозин, естрогени, похідні волокнистої кислоти (клофібрат, гемфіброзил), ловастатин, правастатин, симвастатин, нікотична кислота, фенобарбітал, фенітоїн, празозин, теразозин, тербуталін, каптоприм. фуросемід, інсулін, кетоконазол, медроксипрогестерон, ніацин, ніфедипін, верапаміл та ін. 1; 5; 12;
• аналітичні втручання: збільшення концентрації імуноглобулінів викликає помилкове збільшення ЛПВЩ 8 .
• голодування та анорексія, • куріння, • стрес та недавня хвороба (ГІМ, інсульт, операція, травма), • ожиріння, • відсутність фізичної підготовки, • гіпертригліцеридемія 4; 7;
• ліки: андрогени, бета-адреноблокатори
(особливо некардіоселективні), кислота
хенодезоксихолік, циклоспорин А,
ципротерону ацетат (високі дози),
даназол, діуретики, етретинат,
інтерферон, інтерлейкін, ізотретиноїн,
1. Ді-джей Betteridge. Ліпопротеїни високої щільності та ішемічна хвороба серця. В BMJ 298 (6679): 974-5. 1989. Тип посилання: Журнал (повний).
2. Кліман СВ. Резюме третього звіту Експертної групи Національної освітньої програми з холестерину (NCEP) з виявлення, оцінки та лікування високого рівня холестерину в крові у дорослих. У JAMA 285: 2486-97. 2001. Тип посилання: Журнал (повний).
3. Олена Попа Крістея. Ліпідний обмін. В медичній біохімії. Вероніка Діну, Євген Трутія, Олена Попа-Крістеа, Аврора Попеску, Медичне видавництво, Румунія, 2-е видання, 1998, 394-478.
4. Френсіс Фішбах. Хімічні дослідження. У посібнику з лабораторних та діагностичних випробувань. Ліппінкотт Вільямс і Вілкінс, США, 8-е видання, 2009, 450-452.
5. Френсіс Фішбах. Вплив наркотиків на лабораторні дослідження. У посібнику з лабораторних та діагностичних випробувань. Lippincott Williams & Wilkins, США, 7-е видання, 2004, 1243.
6. Гордон Ді-джей, Ріфкінд Б.М. Ліпопротеїни високої щільності - клінічні наслідки останніх досліджень. In N Engl J Med 321 (19): 1311-6. 1989. Тип посилання: Журнал (повний).
7. Жак Валах. Метаболічні та спадкові захворювання. В інтерпретації діагностичних тестів. Видавництво медичних наук, Румунія, 7-е видання, 2001, 653-752.
8. Синевська лабораторія. Конкретні посилання на використовувану технологію роботи 2010. Тип посилання: Каталог.
9. Лабораторна корпорація Америки. Каталог послуг та тлумачний посібник. Холестерин ліпопротеїнів високої щільності. www.labcorp.com 2010. Тип посилання: Інтернет-спілкування.
10. Maciejko JJ, Holmes DR, Kottke BA, et al. Аполіпопротеїн A-1 як маркер ангіографічно оціненої хвороби коронарних артерій. In N Engl J Med 309 (7): 385-9. 1983. Тип посилання: Журнал (повний).
11. Міллер Н.Є. Асоціація підкласів ліпопротеїнів високої щільності та аполіпопротеїдів з ішемічною хворобою серця та коронарним атеросклерозом. In Am Heart J 113 (2): 587-97. 1987. Тип посилання: Журнал (повний).
12. Пітер П Тот. “Хороший холестерин”, ліпопротеїни високої щільності. У тиражі 111: 89-91. 2005. Тип посилання: Журнал (повний).