Холестерин у жовчному міхурі (полуничний пухирець)

Холестерин в жовчному міхурі характеризується наявністю патологічних відкладень ефірів холестерину в слизовій жовчного міхура. Слизова оболонка гіперемована і має численні жовті гранули, які представляють скупчення гістіоцитів, завантажених холестерином та ліпідами в хоріоні та підслизовій оболонці.

жовчному

Холестерин в жовчному міхурі (полуничний пухирець) є частиною хронічних нелітіазових холецистопатій, а саме холецистозу.
Колецистозеле представляє групу захворювань, які представляють різні аспекти з анатомопатологічної точки зору. Їх, у свою чергу, можна розділити на:

  • колестеролоз;
  • поліпоз;
  • інтрамуральний дивертикульоз.
Колестеролозеле являє собою навантаження на стінку жовчного міхура холестерином. Існує кілька видів холестерину:
  • Дифузний холестерин = зламана везикула;
  • Локалізований холестерин = інфундібуляція;
  • Поліп холестерину;
  • Вапнякова пухирчатка.

Частота дуже різноманітна, частіше зустрічається у жінок у віці від 40 до 45 років.

етіологія

Причини холестерину в жовчному міхурі можна розділити на прямі причини і непрямі причини.

Прямі причини вони представлені:

  • вроджена вада розвитку;
  • нервово-гормональні порушення, що впливають на моторику жовчного міхура, а також позапечінкової жовчної протоки;
  • рефлюкс підшлункової залози в жовчних протоках, що може спричинити застій із утворенням кристалів холестерину;
  • зміни балансу між компонентами, що складають кульку.
Непрямі причини представлені супутніми патологіями, які можуть впливати на появу патології:
  • виразка шлунка або дванадцятипалої кишки;
  • хронічний гастрит;
  • сальпінгіт;
  • Кісти яєчників;
  • хронічний гепатит;
  • хронічний апендицит;
  • шлунково-стравохідний рефлюкс.

Надмірне відкладення холестерину в стінках жовчного міхура спричинює його накопичення у власній пластинці слизової шляхом фагоцитозу макрофагами.
Макрофаги, які фагоцитували холестерин, є полігональними, з пінистою цитоплазмою і дрібним ядром, гіперхромними, круглими, розташованими в центрі і називаними ксантозні клітини. При агрегації він викликає великі складки на слизовій жовчного міхура, які надають йому поліпозний вигляд.

Холестерин в жовчному міхурі його ще називають полуничним пухирцем, оскільки на тлі перевантаженої червоної слизової з’являються ці дрібні жовті поліпи.
Холестерин у жовчному міхурі може співіснувати з холециститом або жовчнокам’яною хворобою.

Клінічна картина

симптомизазвичай нехарактерний, початок підступний, характеризується простим збентеженням у правому підребер'ї або у важких випадках жовчою колькою.

біль розташована в правому підребер'ї або іноді в епігастрії у формі збентеження, яке іноді може супроводжуватися мігренню, нудотою, здуттям живота, гірким смаком, запорами або навіть появою жовчних кольок при класичному опроміненні болю в правому плечі та епігастрії.

Іноді це може бути присутнім і втрата ваги що виникає в результаті уникнення їжі через симптоми, що з’явилися пізніше: нудота, кольки, блювота.
блювота сприяє акцентуації втрати ваги.
Мігрень це загальний симптом у жінок. Зазвичай він супроводжує біль у правому підребер’ї або коліки.
Іноді його також можна встановити жовтяниця який виникає в результаті спазму після кольок.
Чергування між запор і діарея є загальним явищем.
Такі явища, як можуть спостерігатися дратівливість, нервозність, занепокоєння.

Існує декілька симптоматичних форм, а саме: хвороблива форма, форма мігрені та жовтянична форма.

Діагностичний

Діагноз заснований на об’єктивне обстеження і параклінічні дослідження.

При об'єктивному обстеженні, найчастіше може з'являтися наявність ознаки Мерфі, біль при пальпації внизу живота або епігастрії.
Іноді при більш важких формах маневр Блюмберга може бути позитивним або може спостерігатися невелике поширення в області холецисто-підшлункової залози.

Загальний іспит необхідно виключити інший стан травлення, такий як хронічний апендицит або стан жінок.

параклінічно

Методи візуалізації

Проста порожня рентгенографія може свідчити про наявність жовчного міхура або рентгеноконтрастного літіазу, але сьогодні він більше не використовується в звичайних дослідженнях через доступ до менш інвазивних, більш ефективних і швидких методів, таких як УЗД черевної порожнини.

Дуоденальна трубка це вже не дослідження сучасності.

УЗД може вказати, чи є камені чи ні, може визначити можливі морфологічні відхилення слизової, а також просочення холестерином на цьому рівні.

Позитивний діагноз це стає важко передопераційно.
Класичний пацієнт - жінка середнього віку з болем в епігастральній ділянці або в правому підребер’ї, яка зазвичай з’являється після прийому їжі. Біль має тривалий розвиток, камені відсутні.

Позитивний діагноз буде проведено через:

  • анамнез, який виявляє жовчні страждання з тривалою еволюцією;
  • параклінічні дослідження, представлені УЗД черевної порожнини, ЕРХП, КТ.
Той, хто ставить діагноз визначеності це є гістопатологічне дослідження що робиться післяопераційно.

Диференціальна діагностика це робиться з іншими захворюваннями, які мають подібну симптоматику, такі як:

  • Хронічний літіазний холецистит;
  • Рак голови підшлункової залози;
  • Холедохальний літіаз;
  • Рак жовчного міхура;
  • дванадцятипала кишка;
  • Виразка шлунка або дванадцятипалої кишки;
  • Печінкова гідатидна кіста;
  • Хронічний панкреатит;
  • Камені в правій нирці;
  • Хронічний апендицит;
  • коліт;
  • Патології, пов’язані з жіночими статевими органами, такі як сальпінгіт, анексит.

Лікування

Лікування передбачає реалізацію на першому етапі лікування, гігієнічно-дієтичний, симптоматичний або, у разі його відмови, а хірургічне лікування.

Гігієнічно-дієтичне лікування передбачає дієту, яка уникає жирів, соусів, копчень, напівфабрикатів. Харчування буде в невеликій кількості, 4-5.
Симптоматичне лікування знімає біль і коліки. Для цього будуть вводити знеболюючі та спазмолітичні засоби.
Холецистокінетика також буде надаватися після основних прийомів їжі.

Якщо не буде поліпшення загального стану через 5-6 місяців після належного лікування, це буде показано хірургія (холецистетомія).

  • Сімейна гіперхолестеринемія
  • Полігенна гіперхолестеринемія
  • Камені в жовчному міхурі (камені в жовчному міхурі)
  • Рак жовчного міхура
  • Емпієма жовчного міхура
  • Дискінезія жовчних шляхів
  • Пухлини жовчного міхура
  • Гіполіпідемія (гіпохолестеринемія)
  • Атрезія жовчовивідних шляхів
  • Про холестерин, з любов’ю
  • Холестерин та серцево-судинні захворювання
  • Гіперхолестеринемія та атеросклероз
  • холестерин
  • Жири, шкідливі для здоров’я
  • Максимальне щоденне споживання жиру
  • Яйця підвищують рівень холестерину в крові?
  • Яйце збільшує серцево-судинний ризик у пацієнтів з діабетом 2 типу?

ЧАСТИЧНО ІСТИННА - Недавні дослідження показують, що існує взаємозв'язок між споживанням яєць та холестерином у крові.

Нещодавнє дослідження з приводу ризиків для здоров'я харчового холестерину, проведене в рамках програми.

Дослідження, опубліковане в Scientific Reports, припускає, що депривація сну може призвести до змін у генах.