ХОЛЕСТЕРОЛЬНИЙ БАРМЕР

"Хороший" холестерин, "поганий холестерин": ми пояснюємо різницю, пов'язані технічні терміни та значення, які вважаються нормальними. З’ясуйте, які ще фактори впливають на розвиток серцево-судинних захворювань та як можна оцінити особистий ризик.

рівень холестерину

Що таке високий рівень холестерину?

Багато людей турбуються про свій "холестерин". Причина полягає в тому, що люди з низьким рівнем холестерину в крові можуть мати підвищений ризик серцево-судинних захворювань.

Якщо певні значення перевищені, ставиться діагноз «гіперхолестеринемія». Однак високий рівень холестерину не є хворобою. Крім того, існують різні точки зору щодо того, коли рівень холестерину слід класифікувати як занадто високий. Дуже важливо, щоб високий рівень холестерину в крові був лише одним із багатьох факторів ризику серцево-судинних захворювань. Одні показники холестерину мало що говорять.

Які симптоми можуть виникати при високому рівні холестерину?

Високий рівень холестерину сам по собі не викликає жодних симптомів. Однак значення, яке зростало з роками, може свідчити про те, що ризик серцево-судинних захворювань, таких як стенокардія, інфаркти та інсульти, вищий, ніж це було б нормальним для віку. Якщо рівень холестерину несприятливий, тому може мати сенс зробити щось щодо підвищеного ризику.

Які причини високого рівня холестерину?

Рівень холестерину в основному залежить від генів та власного способу життя.

Деякі люди мають високий рівень холестерину навіть у дитинстві. Існує кілька форм цієї так званої сімейної гіперхолестеринемії, які можуть становити серйозний ризик для здоров’я.

Однак для більшості людей кількість холестерину в крові в першу чергу залежить від способу життя, тобто їх дієти та фізичних вправ. Потім говорять про "набуту гіперхолестеринемію".

Іноді рівень холестерину підвищується через такі захворювання, як недостатня активність щитовидної залози. Прийом певних ліків також може дещо підвищити рівень холестерину в крові.

Які фактори ризику високого холестерину?

В основному застосовується таке правило: чим вищий рівень холестерину, тим вищий ризик серцево-судинних захворювань. Однак холестерин - не єдиний чинник впливу; їх набагато більше - і позитивних, і негативних. Ризик серцево-судинних захворювань можна оцінити, лише якщо всі фактори розглядатись разом.

Особистий ризик можна визначити за допомогою таблиць або комп’ютерних програм, так званих калькуляторів ризику - в ідеалі разом із лікарем. Для розрахунку потрібна інформація про різні фактори ризику. Найважливішими є:

  • Вік: Ризик серцево-судинних захворювань зростає з віком.
  • Стать: Чоловіки ризикують вище, ніж жінки.
  • сімейний характер: Люди з братом або батьком, які перенесли інфаркт або інсульт у віці до 55 років, та люди з сестрою чи матір’ю, які перенесли інфаркт або інсульт у віці до 65 років, піддаються підвищеному ризику.
  • Дим: Куріння збільшує ризик більше, ніж, наприклад, помірно високий рівень холестерину.
  • Гіпертонія: Високий кров'яний тиск створює додаткове навантаження на серце та кровообіг.
  • Діабет 2 типу: Люди з діабетом 2 типу схильні до вищого ризику, ніж люди того ж віку без діабету.
  • Рівні холестерину: Підвищення загального рівня холестерину, підвищення рівня ЛПНЩ ("поганий холестерин") і низьке значення ЛПВЩ ("хороший холестерин") є несприятливими.

Результат оцінки ризику зазвичай виражається як ймовірність інсульту або інфаркту протягом наступних десяти років. У наступних таблицях показано, на основі двох жінок та двох чоловіків (Верена та Ізольда, Фред та Карл), наскільки важливо враховувати фактори ризику разом.

Хоча у всіх людей однаковий високий рівень холестерину, ризик серцево-судинних захворювань значно відрізняється. Сам по собі рівень холестерину мало що говорить. Отже, якщо взяти його самостійно, він, як правило, не може бути підставою для прийняття рішень щодо лікування або проти.

До речі, для 50-річного чоловіка, який взагалі не має факторів ризику, ризик серцевого нападу або інсульту протягом десяти років становить 3%, для 50-річної жінки без факторів ризику - менше 1%.

Як ставиться діагноз «високий рівень холестерину»?

Холестерин не розчиняється у воді (і крові). Щоб організм міг транспортувати його в кров, він упаковує його різними білками та іншими компонентами в крихітні упаковки. Залежно від того, які інші компоненти містять ці упаковки, їх можна диференціювати в лабораторії.

Під час вимірювання холестерину зазвичай розрізняють два типи, які мають різне значення для здоров’я серцево-судинної системи. У розмові їх часто називають "хорошим" і "поганим" холестерином:

  • ЛПВЩ холестерин: Значення ЛПВЩ означає частку "хорошого" холестерину в загальному холестерині. Ризик серцево-судинних захворювань нижчий при нормальному до високого значення ЛПВЩ, ніж при низькому.
  • ХС ЛПНЩ: Значення LDL описує частку "поганого" холестерину. Високий рівень ЛПНЩ пов’язаний з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань.

Крім того, досліджується «загальний холестерин». Це повідомляє вам, скільки загального холестерину в крові. Високе загальне значення холестерину є досить несприятливим. Загальне значення холестерину та рівень ЛПНЩ найкраще вимірювати натщесерце - тобто за дванадцять годин до тесту не слід нічого їсти, а лише пити воду.

Існують різні визначення того, коли рівень холестерину “занадто високий”. Діагноз «гіперхолестеринемія» часто ставлять, коли загальний рівень холестерину або холестерин ЛПНЩ перевищує значення, визначене як сприятливе. Також вважається несприятливим, якщо рівень холестерину ЛПВЩ нижче цього значення. Значення можна вказати у двох різних одиницях: у міліграмах на децилітр (мг/дл) або у мілімолях на літр (ммоль/л). Сприятливими значеннями для здорових людей є:

  • Загальний холестерин: Значення нижче 200 мг/дл (5,2 ммоль/л)
  • Значення LDL: Значення нижче 130 мг/дл (3,4 ммоль/л)
  • Значення ЛПВЩ: Значення вище 40 мг/дл (1 ммоль/л) для чоловіків та вище 50 мг/дл (1,3 ммоль/л) для жінок

Встановлення зазначених граничних значень критикується деякими експертами, оскільки це призводить до того, що велика кількість людей класифікується як "хворий". Виходячи з цих значень, згідно з дослідженням Інституту Роберта Коха, у 2010 році більше половини всіх німців мали підвищений рівень холестерину.

Які скринінгові тести існують?

Той, хто має законодавче медичне страхування та має вік старше 35 років, має право на "огляд здоров'я" кожні три роки. Молодші люди у віці від 18 до 35 років можуть скористатися цією пропозицією один раз. Тест призначений для виявлення ознак серцево-судинних захворювань, діабету та захворювань нирок на ранній стадії. В рамках обстеження вимірюють артеріальний тиск та досліджують кров та сечу. Сюди входить тест на загальний рівень холестерину.

Як лікується високий рівень холестерину?

Справжньою метою лікування високого холестерину є не сам холестерин. Швидше, мова йде про якнайменше зниження підвищеного ризику серцево-судинних захворювань до нормального рівня. Добре перевірені методи лікування характеризуються тим, що дослідження фактично показали, що вони запобігають серцевим захворюванням.

Загальні заходи часто рекомендуються як частина лікування, якщо існує підвищений ризик серцево-судинних захворювань. Це включає:

  • НЕ палю
  • споживають мало насичених жирів
  • середземноморська дієта
  • багато рухатися
  • зменшити вагу

Деякі з цих заходів також можуть дещо знизити рівень холестерину.

Крім того, оцінюючи користь ліків, недостатньо просто поглянути на те, як вони впливають на рівень холестерину. Лише одна група препаратів була протестована для людей з високим рівнем холестерину, які ще не перенесли інфаркту, інсульту чи інших серцево-судинних захворювань: так звані статини. Вони знижують рівень холестерину ЛПНЩ, але, схоже, мають і інші сприятливі ефекти на судини. Тому вчені не погоджуються з тим, чи базуються їх переваги виключно на зниженні рівня холестерину, чи інші фактори також відіграють певну роль.