Холодні абсцеси грудної клітини тім’яної тканини у імунокомпетентних суб’єктів
Ханане Бенджелун
1 Відділення респіраторних хвороб, лікарня Ібн Рочда, Касабланка, Марокко
Сана Морад
1 Відділення респіраторних хвороб, лікарня Ібн Рочда, Касабланка, Марокко
Нахід Загба
1 Відділення респіраторних хвороб, лікарня Ібн Рочда, Касабланка, Марокко
Абделазіз Бахатар
1 відділення респіраторних хвороб, лікарня Ібн Рочда, Касабланка, Марокко
Наджиба Ясін
1 Відділення респіраторних хвороб, лікарня Ібн Рочда, Касабланка, Марокко
Абделькрім Бахлауї
1 Відділення респіраторних хвороб, лікарня Ібн Рочда, Касабланка, Марокко
резюме
Вступ
Туберкульоз залишається актуальною хворобою та основною проблемою охорони здоров’я в країнах, що розвиваються. Його можна виявити в будь-якому органі, мати незвичне місце розташування та набувати оманливих клінічних форм. Локалізація на грудній стінці є винятковою і незвичною [1, 2]. Відповідна діагностична та терапевтична стратегія залишається суперечливою, враховуючи зменшену кількість пацієнтів, про яку повідомляється в літературі [1–4]. Завдання цієї статті - описати діагностичні, терапевтичні та еволюційні особливості цієї сутності.
Методи
Це ретроспективне описове дослідження 18 випадків простудного абсцесу грудної стінки, що трапляється у пацієнтів, не інфікованих вірусом імунодефіциту людини та діагностованих протягом 13 років (2001 - 2013). Вони були виключені з цього дослідження, пацієнти з осифлюідними абсцесами хвороби Потта та емпіємами необхідності, а також абсцесами грудної стінки без гістологічного або бактеріологічного підтвердження.
Результати
Абсцес правого передне-тім’яного холоду у 26-річного юнака без туберкульозу в анамнезі.
Таблиця 1
| Біль у грудях | 6 | 33.3 |
| Грудна тім’яна маса | 18 | 100 |
| Розмір: (великий діаметр, в сантиметрах) | ||
| 3-1O | 9 | 50 |
| 11-20 | 6 | 33.3 |
| 21-27 | 3 | 16.6 |
| Послідовність | ||
| Ферма з центральним коливанням | 6 | 33.3 |
| Повністю коливається | 9 | 50 |
| Жорсткий | 3 | 16.6 |
| Свищі на шкірі | 1 | 5.5 |
| Сидіння | ||
| Передній верхній | 6 | 33.3 |
| Антеробазальний | 4 | 22.2 |
| Задня верхня частина | 3 | 16.6 |
| Постеробазальний | 1 | 5.5 |
| Права пахвова западина | 3 | 16.6 |
| Ліва пахвова западина | 1 | 5.5 |
КТ грудної клітки з холодним передньо-тім’яним абсцесом зліва
Демонстрація мікобактерій туберкульозу у вигляді грубих колоній забарвленого кольору, що з'являються як "бородавка" або "цвітна капуста" після посіву на середовищі Левенштейна-Йенсена
Таблиця 2
| Бактеріологічний | ||
| BK D абсцес гній | 9 | 50 |
| BK C від гною абсцесу | 4 | 22.2 |
| BK C біопсованого фрагмента | 2 | 11.1 |
| BK D в мокроті | 2 | 11.1 |
| Гістологічні: епітеліогігантоцелюлярна гранульома | ||
| При казеозному некрозі | 8 | 44.4 |
| Без казеозного некрозу | 3 | 16.6 |
BKD: Паличка Коха при безпосередньому дослідженні
BKC: паличка Коха, культивована на середовищі Ловенштейна-Йенсена
Таблиця 3
| Поодиноке та ізольоване знецінення | 4 | 22.2 |
| Біфокальне порушення | 11 | 61.1 |
| Множинне знецінення | 3 | 16.6 |
| Асоційовані місця | ||
| Легенева | 4 | 22.2 |
| Плевральна | 4 | 22.2 |
| Кістка | 7 | 38,8 |
| узбережжі | 4 | 22.2 |
| Хребетні | 2 | 11.1 |
| Грудина | 1 | 5.5 |
| Лімфатичний вузол середостіння | 2 | 11.1 |
| Периферичний лімфатичний вузол | 1 | 5.5 |
| Паховий холодний абсцес | 1 | 5.5 |
| Холодний абсцес псоаса | 1 | 5.5 |
Обговорення
Висновок
Тім'яний туберкульоз грудного відділу є рідкісним явищем прогресуючого прогресування навіть у країні з високим ендемічним туберкульозом. Його незвичне та часто оманливе виклад часто створює діагностичну проблему, що вимагає бактеріологічного та, в кращому випадку, гістологічного підтвердження. Однак його поява в контексті наркоманії, імунодепресії або важкого туберкульозу в нашій серії не відзначалась. Прогноз, як правило, хороший при хірургічному втручанні в поєднанні з протитуберкульозною хіміотерапією. Найкраще лікування - це профілактика.
Конфлікт інтересів
Автори заявляють, що у них немає конфлікту інтересів стосовно цієї статті.