ХОЗЛ Хронічна обструктивна хвороба легень
Хронічна обструктивна хвороба легень, яку в народі називають хронічною астмою, характеризується хронічним кашлем з мокротою, особливо вранці, та задишкою під час фізичних навантажень. Термін «легені курця» в розмовному плані є синонімом цієї хвороби, оскільки в більшості випадків він викликаний тривалим курінням сигарет, поряд з іншими причинами.
статистика
Це друге за важливістю респіраторне захворювання, і у 80% випадків це пов’язано з курінням сигарет. На сьогодні ХОЗЛ посідає четверте місце у статистиці смертності.
Причини та походження
Симптоми
Діагностика
Діагноз ставиться чисто клінічно, тобто на основі симптомів, описаних пацієнтом. Якщо пацієнт повідомляє про кашель з мокротою, який зберігався протягом принаймні 3 місяців протягом одного року, який з’являється в наступному році принаймні протягом 3 місяців, і якщо пацієнт курить, діагноз вважається підтвердженим. Однак для того, щоб з'ясувати, чи є генетичним розладом, таким як дефіцит альфа1-антитрипсину, причиною розладу, досліджується вміст білка в крові.
Для класифікації ступеня тяжкості на додаток до симптомів, описаних пацієнтом, визначають функцію легенів за допомогою спірометрії, вимірювання опору дихальних шляхів та плетизмографії тіла. Рентген грудної клітки та бронхоскопія є корисними доповненнями до діагнозу.
терапія
Консервативний:
Як пацієнт ви можете зробити найважливіший внесок у лікування ХОЗЛ самостійно. Відмовившись від куріння або переходячи на робоче місце без забруднення, легені можуть повністю регенерувати, особливо в станах, де немає перешкод (звуження дихальних шляхів). Але навіть на пізніх стадіях можна досягти значного поліпшення симптомів та прогнозу.
Відхаркувальні засоби, так звані бронходилататори (спреї для розширення дихальних шляхів) та інгаляційний кортизон утворюють три лікувальні стовпи терапії ХОЗЛ. Профілактика інфекцій, будь то вакцинацією (пневмококи, грип) або шляхом раннього введення антибіотиків, є ще одним важливим компонентом терапії ХОЗЛ. На запущених стадіях з вираженою емфіземою, крім тривалої кисневої терапії та деяких інших терапевтичних заходів, існує можливість зменшення об’єму легенів, що у деяких пацієнтів служить для поліпшення функції легенів. У випадках, коли, незважаючи на згадані заходи, неможливо забезпечити жодної функції легенів, необхідної для виживання, існує можливість трансплантації легенів.
Зменшення об’єму легенів:
Як випливає з назви, зменшення об’єму легенів видаляє хворі частини легенів, які сильно уражені емфіземою. Цю процедуру можна проводити пацієнтам із ХОЗЛ, які страждають від важких симптомів і яким неможливо полегшити за умови максимально консервативної терапії. Метою операції є видалення надмірно надутої тканини, яка більше не бере участь у обміні гостями (емфізематозна тканина), яка після видиху затримує занадто багато повітря в легенях і тим самим стискає здорові тканини. Втручання також може обмежитися видаленням окремих, дуже великих, наповнених повітрям бульбашок.
Залежно від розташування надмірно надутого відділу легені, операцію можна проводити як із відеодопомогою, так і з торакотомією (розріз довжиною приблизно 5–7 см на бічній грудній стінці). Емфізематозна частина легені відокремлена від решти легенів за допомогою штапного шовного пристрою. Процедуру можна проводити на одному або обох легенях. Дослідження показали, що сильно постраждалі пацієнти можуть значно виграти від такого зменшення обсягу, а якість життя може бути багаторазово збільшена до операції.